autisme et sommeil

14/05/2015
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Les sommeil des personnes autistes :
causes, évaluation et pistes intervention
Roger Godbout, Ph.D.
Département de Psychiatrie, Université de Montréal
Laboratoire & Clinique du sommeil, Hôpital Rivière-des-Prairies
14 avril 2015
Société de
l’autisme et des
TED de Laval
Mise en gardeMise en garde
(c) Roger Godbout
•Le contenu de ces diapositives ne peut être bien compris
qu’en présence du conférencier
•© Roger Godbout
1. L’organisation typique du
sommeil
2. Les troubles du sommeil et
leur évaluation
4. L’autisme et le sommeil
5. Pistes de traitement des
troubles du sommeil dans
l’autisme
PLAN
LES RYTHMES CIRCADIENS

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LES RYTHMES CIRCADIENS Des facteurs
("synchroniseurs")
intrinsèques
et
extrinsèques
modulent
les rythmes
biologiques,
dont le
sommeil
Qu'est-ce qui détermine l'endormissement
et le maintien du sommeil?
1) L'horloge biologique
circadienne
2) L'accumulation du
temps réveillé
Deux influences:
LE "BESOIN" DE SOMMEIL
VARIE SELON L'ÂGE
• Tout-petits (1-2 ans): 11 heures,
plus une sieste diurne de 2 heures.
Pas de privation.
• Âge préscolaire: 11 à 12 heures
par nuit. La moitié font des siestes.
Pas trop de problème de privation.
• Âge scolaire: environ 10 heures.
Bons dormeurs. Plus de siestes.
Parfois privés.
• Adultes: besoin de 8 h environ
mais mais n'en dorment que 7 la
semaine et 7 ½ la fin de semaine.
• Adolescents: besoin de 9 h ½
mais ne dorment que 8 ½!

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Type du soir ou du matin? Court ou long dormeur?
59% entre 7 et 8h; 23% 6h-; 15% 9h+
QUALITÉ ET QUANTITÉ
DE SOMMEIL
• La qualité du sommeil (et non la quantité) est
associée à une meilleure santé physique et
psychologique
• La privation partielle et la fragmentation (et le
déphasage) ont plus d'impacts négatifs que la
privation totale
Évaluation du sommeil
Deux types d’outils :
1- Subjective (le point de vue du dormeur)
La personne dira ce qu’elle ressent ou ne ressent pas, le
patient dira ce qui ne va pas.
2- Objective (le point de vue des « somnologues »)
L’équipement transcrira ce qu’il détecte, selon les
paramètre qu’on a prévu (ondes cérébrales, réaction au
toucher, fréquence cardiaque…), etc.
Conclusion :
Les deux types sont valables et utiles

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LES OUTILS D'ÉVALUATION
DU SOMMEIL
• Les échelles cliniques et les questionnaires
• L' agenda de sommeil
• Les investigations ambulatoires:
• Actigraphie, vidéo
• Les investigations en laboratoire:
•Polysomographie
(c) Roger Godbout
Questionnaires de sommeil
Avantages et inconvénients
(c) Roger Godbout
• Permettent de formaliser la plainte du patient
• Existence de normes pour les questionnaires validés
…mais :
• Ne permettent pas de détecter les troubles « occultes »
du sommeil :
Mouvements périodiques des jambes
Micro-réveils
Changements fréquents de stades
Apnées du sommeil (flot, effort, oxymétrie, ECG)
LE HIBOU
(c) Roger Godbout
AGENDA DU SOMMEIL

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AGENDA DU SOMMEIL
Qualitédu
sommeil
(1à10)
Qualitéde
l'éveil
(1à10)
Jour
127‐mai
Jour
228‐mai 
Jour
329‐mai
Jour
430‐mai samedi
Jour
531‐mai dimanche
Jour
601‐juin
Jour
702‐juin
Jour
803‐juin
Jour
904‐juin
Jour
10 05‐juin
Jour
11 06‐juin samedi
Jour
12 07‐juin dimanche
Jour
13 08‐juin
Jour
14 09‐juin
Jour
15 10‐juin
...Mome n tducoucher ...Momentduréveil …Noi rci rlacasepourindiquerletempsoccupéparlesommeil
17h16h12h13h14h5h2h3h4h6h21h20h19h18h10h15hUtiliseruneéchellede1
(pauvre )à10(excellent)pour
noterlaqualitédusommeilet
del'éveil.
11h23h24hDate 1h9h8h7h22h
LES OUTILS D'ÉVALUATION
DU SOMMEIL
• Les échelles cliniques et les questionnaires
• L' agenda de sommeil
• Les investigations ambulatoires:
• Actigraphie, vidéo
• Les investigations en laboratoire:
•Polysomographie
(c) Roger Godbout
Bracelet porté au poignet de la main non dominante
Dispositif sensible au mouvement et à la lumière
Estimation du rythme activité / repos
Inférence des périodes d’éveil et de sommeil (délai,
durée, efficacité…)
MÉTHODE AMBULATOIRE:
Actigraphie VIDÉO-SOMNOGRAPHIE
ENVIRONNEMENT ET COMPORTEMENT
David Ichioka Photo Gallery