FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Année : 2014 La
UNIVERSITE DU DROIT ET DE LA SANTE - LILLE 2
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE DOCTEUR EN MÉDECINE
La place du Smartphone en soins primaires
Avis de l’infirmier libéral sur l’utilisation et l’intérêt du Smartphone dans
le suivi des plaies chroniques
Présentée et soutenue publiquement le 15 mai 2014 à 18H00
au Pôle Recherche
Par Sébastien DE POORTER
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur Raymond GLANTENET
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Eric SENNEVILLE
Monsieur le Docteur Denis DELEPLANQUE
Madame le Docteur Florence BAUDOUX
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Matthieu CALAFIORE
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Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.
Table des matières
I.!Résumé .............................................................................................................. 1!
II.!Introduction générale ........................................................................................ 3!
III.!Article ............................................................................................................. 12!
A.!Introduction. ............................................................................................... 12!
B.!Matériel et méthode ................................................................................... 14!
C.!Résultats .................................................................................................... 16!
1.!La population étudiée ............................................................................. 16!
2.!La saturation des données ..................................................................... 16!
3.!Les plaies chroniques ............................................................................. 16!
4.!Les modalités de la prise en charge des plaies chroniques en soins
primaires ....................................................................................................... 18!
a)!Le ressenti et les compétences personnelles des IDE en matière de
soins de cicatrisation ................................................................................. 18!
b)!Les difficultés rencontrées par les IDE lors de la prise en charge d’une
plaie chronique .......................................................................................... 20!
c)!Le recours au médecin généraliste et la relation avec le médecin
généraliste vus par l’IDE ............................................................................ 23!
d)!Les moyens de communication et de suivi actuels au cours des soins
de plaies chroniques .................................................................................. 28!
5.!Le Smartphone en soins primaires ......................................................... 30!
a)!Les avantages de l’utilisation du Smartphone dans la prise en charge
d’une plaie chronique ................................................................................ 32!
b)!Les inconvénients de l’utilisation du Smartphone dans la prise en
charge d’une plaie chronique. ................................................................... 34!
c)!Vers la télémédecine .......................................................................... 36!
D.!Discussion. ................................................................................................. 38!
1.!Le choix de la méthode. ......................................................................... 38!
2.!Discussion des résultats. ........................................................................ 41!
3.!Discussion commune des résultats en parallèle avec le travail de thèse
de Benoit RINGART (51) .............................................................................. 51!
E.!Conclusion ................................................................................................. 53!
IV.!Références bibliographiques ......................................................................... 54!
V.!Annexes .......................................................................................................... 58!
Annexe 1 : Guide d’entretien IDE V01 .................................................................. 58!
Annexe 2 : Guide d’entretien IDE V02 .................................................................. 60!
Annexe 3 : Verbatim .............................................................................................. 63!
Annexe 4 : Caractéristiques de l’échantillon ....................................................... 123!
Annexe 5 : Répartition géographique de l’échantillon ......................................... 124!
Annexe 6 : Introduction aux entretiens ................................................................ 124!
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I. Résumé
Contexte : Les plaies chroniques représentent un problème majeur de santé
publique. Leur prise en charge à domicile est complexe. Le médecin généraliste et
l’infirmier libéral jouent un rôle essentiel. Il existe des difficultés dans la coordination
des soins. L’utilisation de la télémédecine est une proposition de solution. C’est dans
ce contexte qu’une réflexion sur la place du Smartphone a été entreprise, dans deux
thèses menées conjointement.
Objectif : Explorer la place du Smartphone en soins primaires au cours du suivi
des plaies chroniques dans la pratique de l’infirmier libéral. Identifier les modalités et
les difficultés de la prise en charge ambulatoire dans un second temps.
Méthodes : Étude qualitative exploratoire par entretiens semi-dirigés auprès
d’Infirmiers Libéraux Diplômés d’Etat (IDE) exerçant en région Nord-Pas de Calais
entre novembre 2013 et février 2014, menée en utilisant une approche par
théorisation ancrée. Retranscription puis double codage informatique des données.
Résultats : Le Smartphone est bien implanté dans la population des IDE. Sa
place en pratique quotidienne dans le suivi des plaies chroniques est plutôt
disparate, le Smartphone étant devenu pratiquement indispensable pour certains
alors qu’il reste accessoire pour d’autres. Il a aussi des usages diversifiés, allant de
l’usage téléphonique simple à un suivi iconographique des plaies réalisé et transmis
au médecin généraliste ou à un IDE associé via le Smartphone. L’avantage principal
pour les IDE réside dans la possibilité de réaliser un suivi chronologique et
iconographique des plaies chroniques avec un outil simple, pratique, rapide et
connecté. Des difficultés ont été soulevées concernant la prise en charge de la plaie
en elle même, la collaboration avec le médecin généraliste et la relation avec le
patient.
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2
Conclusion : Les IDE estiment que le Smartphone a sa place dans le suivi des
plaies chroniques. Ils l’utilisent déjà entre IDE associés et espèrent pouvoir élargir
son champ d’action au médecin généraliste. Cette étude a soulevé un avenir
potentiel pour le Smartphone dans la prise en charge des plaies chroniques en
ambulatoire.
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