Plan Cancer APHP - CME AP-HP

Membres du Groupe de travail
- Mme Marianick CAVALINNI LAMBERT
(Représentante des patients, secrétaire générale
du Collectif inter associatif sur la santé (CISS) et
Membre du comité des usagers et des
professionnels de l’INCa)
- Pr Franck CHAUVIN
(Pr de santé Publique à Lyon et Président de la
Commission d’évaluation stratégie prospective du
Haut conseil de Santé Publique (HCSP))
- Pr Stéphane CULINE
(Oncologue médical SLS-LRB)
- Pr François GOLDWASSER
(Oncologue médical HUPC)
- M. Raphaël GOUDINOUX
(Cadre de santé HU SLS-LRB)
- Pr Pierre LAURENT-PUIG
(Oncologue médical HUPO- Directeur du SIRIC -
CARPEM)
- Dr Nathalie RHEIMS
(Responsable du département cancer DMA-AP-HP)
- Pr Christophe TOURNIGAND
(Oncologue médical HUHMN)
- Mme Christine WELTY
(Directrice HUPS)
- Pr Laurent ZELEK
(Oncologue médical HUPSSD)
Cellule de Coordination
- Dr Gilles GALULA
(Coordonnateur médical IUC AP-HP/UPMC)
- Dr Diariétou N’DIAYE-GUEYE
(Coordonnatrice médicale IUC AP-HP/UPMC)
- Mme Stéphanie MONTALENT-METEILLOR
(Secrétaire IUC-UPMC)
Plan Cancer III à l’AP-HP
Stratégies et Ambitions
Propositions
Doyen Serge Uzan
AP-HP, UPMC
Avril 2014
DOCUMENT PROVISOIRE

Plan Cancer AP-HP-Avril 2014 Page 1

Plan Cancer AP-HP-Avril 2014 Page 2
TABLE DES MATIERES
PARTIE I
Lettre de mission et Composition du Groupe
Schéma général et principe d’élaboration du document
Schéma de mise en œuvre
A. Etat des lieux ............................................................................................................. 38
1) Structures actuelles de prise en charge du Cancer à l’AP-HP ................................ 38
1.1 Bilan du Comité opérationnel Cancer (COC) jusqu’en janvier 2014 : Organisation
des structures labellisées par l’AP-HP ....................................................................... 38
Carte des Centres Intégrés, Centres experts, centres spécialisés à fin 2013 ............. 40
1.2 Présentation des Centres Intégrés de l’AP-HP, (avec leurs Centres experts
adultes) si l’on adopte le principe des 3 Clusters ....................................................... 43
1.3 Les Labellisations INCA ........................................................................................ 44
1.4 Les structures fédératives actuelles de recherche : IUH, SIRIC-CARPEM, IUC et
DHU VIC ..................................................................................................................... 44
2) Activités médico-chirurgicales actuelles à l’AP-HP ................................................ 47
2.1 Evolution de l’activité médico-chirurgicale au sein des GH de l’AP-HP ............... 47
2.2 Evolution de l’Activité médico-chirurgicale en IDF : Comparaison AP-HP et les
autres structures ....................................................................................................... 54
3) Activités de Recherche clinique et Translationnelle .............................................. 56
3.1 Généralités .......................................................................................................... 56
3.2 Personnels dédiés (Source Bilan Recherche DRCD) ............................................ 57
3.3 ......... Bilan des projets et inclusions à l'AP-HP toutes promotions : académique et
industrielle concernant le cancer (Source Bilan Recherche DRCD) ........................... 57
3.4 Bilan des publications à l’AP-HP (Source Bilan Recherche DRCD) ..................... 58
4) Activités de Formation .......................................................................................... 59
4.1. Les Formations internes organisées par l’AP-HP ............................................... 59
4.2. Les Formations académiques organisées par les UFR ........................................ 61
5) Activités Internationales de l’AP-HP en cancérologie ........................................... 62
B. Les Plans Cancer 1 et 2, le bilan de leur mise en œuvre à l’échelle nationale et à l’AP-
HP 64
1) Au niveau National ................................................................................................ 64
2) Au niveau de l’AP-HP ............................................................................................. 64
C. Problématiques spécifiques à l’AP-HP ....................................................................... 78
1) Visibilité-Attractivité : Place territoriale actuelle .................................................. 78
2) Concurrence entre les GH et avec les autres structures du territoire .................... 78

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D. Le Plan Cancer III (PC3) : Synthèse de l’INCa et « Exégèse » ................................... 80
1) Synthèse du PC3 .................................................................................................... 80
2) « Exégèse » ............................................................................................................ 80
E. Les propositions de réponses et engagements de l’AP-HP à l’Horizon 2020 en
fonction du PC3 ................................................................................................................. 82
1) Les objectifs ........................................................................................................... 82
2) Le schéma cible doit être élaboré en tenant compte des 1O tendances qui vont
transformer la cancérologie .......................................................................................... 83
3) Les propositions d’actions de l’AP-HP par rapport au PC3 doivent constituer un
« Véritable cercle vertueux, l’AP-HP s’engage au-delà des préconisations du plan
Cancer pour faire mieux et plus. » ................................................................................. 84
F. Le Label « Cancer AP-HP » ......................................................................................... 86
Tableau des critères de labellisation et des indicateurs de suivi……………………..…87
G. Une nouvelle gouvernance et une nouvelle organisation pour mettre en œuvre cette
ambition ............................................................................................................................ 94
1) Introduction ........................................................................................................... 94
2) Proposition d’Organigrammes .............................................................................. 95
3) Missions de la gouvernance centrale et des Clusters classées par Domaine
d’activité ........................................................................................................................ 97
H. Des investissements sont à prévoir pour accompagner ces choix stratégiques ........ 98
1) Concernant les acteurs actuels et les nouveaux métiers ....................................... 98
2) Concernant les matériels : équipements en chirurgie, imagerie, radiothérapie et
logistiques ..................................................................................................................... 98
3) Concernant l’immobilier ........................................................................................ 98
4) La création d’une « Fondation Cancer AP-HP » viendra participer à la politique
d’Investissements de l’AP-HP dans le domaine du Cancer. ........................................... 99
I. Tableau des objectifs et des actions du plan Cancer 3 (PC3) déclinés à l’APHP ...... 100
PARTIE II - Les 10 options stratégiques : Description détaillée
1) L’objectif vers lequel vont tendre toutes nos propositions est d’améliorer la
VISIBILITÉ, la LISIBILITE et par conséquent l’ATTRACTIVITÉ de l’AP-HP en cancérologie
126
1.1. Créer un label « -Cancer AP-HP» ..................................................................... 126
1.2. Mettre en place une organisation en 3 CLUSTERS de logique territoriale ....... 127

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1.3. Promouvoir les activités attractives ................................................................ 132
1.4. Développer un site Internet .............................................................................. 132
1.5. Elaborer un plan de communication ................................................................ 133
1.6.Mettre en place un bureau central des congrès ............................................... 134
2) Le Parcours Patient doit garantir un parcours global et personnalisé irréprochable
136
2.1.Monitorage des différentes étapes de prises en charge par des IDE de
coordination et mise en place du DCC ..................................................................... 138
2.2.Equité, Accueil, Orientations, délais de rendez-vous, nouvelles formes d’accueil
................................................................................................................................. 140
2.3. Le dispositif d’annonce (DA) ............................................................................. 142
2.4. Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) .................................... 143
2.5. Le Programme personnalisé de soins (PPS) ...................................................... 144
2.6. Les référentiels « opposables Cancer-AP-HP» ................................................. 145
2.7. Les Soins de supports et Prise en charge de la douleur sont une priorité ........ 145
2.8. Le programme personnalisé de l’après cancer (PPAC) ..................................... 146
2.9. La préservation de la Fertilité ........................................................................... 146
2.10.Les prises en charge spécifiques telles que celles de l’enfant, du sujet âgé et
des cancers rares ainsi que les prises en charges complexes, avec comorbidité
doivent spécifiquement être mises en œuvre .......................................................... 149
2.11. Les SSR (Soins de suite et de Rééducation) et intercures ................................ 149
2.14. ’Environnement multidisciplinaire : activités et services supports ................. 152
3) L’Accès aux innovations diagnostiques et thérapeutiques est un droit des patients
160
Traitements personnalisés et thérapies ciblées .............................................................160 3.1.
Chimiothérapies orales et ambulatoires ......................................................................161 3.2.
Chirurgie conventionnelle et ambulatoire .....................................................................164 3.3.
Chirurgie de reconstruction............................................................................................169 3.4.
Biothérapies-Thérapies cellulaires, Immunothérapie ....................................................170 3.5.
Radiothérapie ................................................................................................................173 3.6.
Les plateformes et plateaux techniques interventionnels ..............................................177 3.7.
Les Parcours rapides ......................................................................................................187 3.8.
Les UCOG : Unités de coordination en Oncologie Gériatrique .......................................188 3.9.
La cancérologie, l’hématologie et la chirurgie pédiatrique (Hémato-oncologie de 3.10.
l’enfant et de l’adolescent à l’AP-HP) ...................................................................................191
L’HAD (Hospitalisation à Domicile) ..............................................................................198 3.11.