Télécharger le pdf du Guide de Bonnes Pratiques en Audiométrie

S F A
Société Française d’Audiologie
26, rue Lalo
75116 Paris
www.sfaudiologie.fr
Guide des
Bonnes Pratiques
en Audiométrie
de l’Enfant
11/09

Le MADSEN Astera intègre une batterie de tests complète
et une flexibilité d’utilisation exceptionnelle. C’est le
premier audiomètre clinique bi-canal informatisé avec
l’ergonomie d’un système classique. Vous pouvez piloter
l’Astera avec le clavier de commande spécifique ou bien
avec le clavier et la souris du PC.
Il est possible de créer des protocoles de tests personnalisés
et d’utiliser des listes de mots intégrés. L’Astera est équipé
avec un système de localisation très efficace.
Audiométrie Pédiatrique
En plus des tests d’audiométrie pédiatrique classique,
l’Astera propose le nouveau stimulus FRESH ainsi qu’un
casque monitoring supplémentaire pour l’assistant.
Impression combinée Audiométrie-Impédancemétrie
L’in t e rface log i cielle de l ’Astera ( O T Osuite) e s t compatib l e
avec le module Impédancemétrie MADSEN OTOflex,
permettant d’éditer des rapports combinés.
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1
Introduction
Faisant suite à la parution des Guides des Bonnes Pratiques en Audiométrie de
l’Adulte 1 et 21, la Société Française d’Audiologie a souhaité que soit réalisé un
guide consacré à l’audiométrie de l’enfant.
Son élaboration a été motivée par des histoires cliniques souvent lourdes de
conséquences:
« Il est trop jeune… C’est trop tôt pour savoir… On ne peut pas faire
d’audiométrie avant deux ans…»
« Les tympans sont normaux, tout va bien…»
« On va lui mettre des drains et tout ira bien…»
« Vous vous faites des idées…»
« Ne vous inquiétez pas pour le langage, ça viendra…»
« On l’a testé à la naissance, tout était normal…».
Ces propos trop souvent entendus, découlant d’idées préconçues et fausses sur
l’audiométrie de l’enfant, peuvent faire longtemps méconnaître une authentique
surdité.
Ce guide a pour objectifs de :
●Démystifier l’audiométrie subjective, la rendre accessible dès les premiers
mois, donner un « mode d’emploi» pour en faciliter la pratique, afin
d’encourager le praticien à se forger une expérience ;
●Faire connaître les exigences techniques des tests objectifs, leur intérêt et
leurs limites ;
●Proposer des démarches audiométriques combinant examens subjectifs et
objectifs pour tirer des conclusions cohérentes et fiables ;
●Aider le lecteur à prendre conscience de ses limites et à recourir, en cas de
difficulté, à des professionnels plus spécialisés.
Une audiométrie bien conduite permet d’obtenir une courbe osseuse et une
courbe aérienne pour chaque oreille, autorisant ainsi à donner de vraies réponses
aux parents sur l’audition de leur enfant, et à mettre en œuvre, si besoin, un projet
thérapeutique adapté.

L’intérêt de l’audiométrie infantile est manifeste dans quelques circonstances
fréquentes:
●Mesurer précisément le retentissement auditif d’une otite séreuse ;
●Repérer, parmi la grande majorité d’enfants traités pour otite séro-
muqueuse, les quelques cas qui présentent une surdité2de perception ;
●Obtenir une courbe audiométrique tonale sur chaque oreille avant un
appareillage ;
●Évaluer les performances auditives en cas de retard de langage.
2
1 Disponibles sur www.sfaudiologie.fr
2 Le mot « surdité», qui sera souvent employé par facilité dans ce guide, est à relativiser. Il recouvre toutes les atteintes de
l’audition, des déficits auditifs légers aux surdités profondes.

3
Guide des
Bonnes Pratiques
en Audiométrie
de l’Enfant
Sommaire
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1. Pour le lecteur pressé, quelques points importants . . . . . . . . . . . . 5
1.1. Être à l’écoute des parents, même en cas de résultat normal au dépistage néonatal . . . . . . . . 5
1.2. Ne pas se fier uniquement aux méthodes objectives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3. Ne pas attendre l’âge de « deux-trois ans » pour faire l’audiogramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.4. Réunir l’ensemble des résultats avant d’annoncer un diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.5. Savoir répéter les examens auditifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.6. Connaître les préalables audiométriques à l’appareillage auditif de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . 8
2. Contextes des demandes d’examen audiométrique . . . . . . . . . . . . . 9
2.1. Demandes issues du dépistage néonatal systématique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2. Enfants à risque auditif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.3. Doutes des parents sur l’audition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.4. Retard d’apparition du langage, trouble de la parole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.5. Particularités du comportement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.6. Dépistage à l’école et difficultés scolaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3. Requis matériels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1. Choisir sa cabine et son installation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.2. Choisir son audiomètre et ses accessoires (transducteurs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3. Installer et entretenir périodiquement son matériel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.4. Notation des résultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.5. Matériel d’acoumétrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.6. Matériel de conditionnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.7. Installation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4. Examens auditifs habituels chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.1. Audiométrie tonale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.2. Audiométrie vocale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
4.3. Examens objectifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5. Examens fonctionnels complémentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.1. Autres potentiels auditifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.2. Produits de distorsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.3. Électrocochléographie (ECochG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
5.4. Potentiels évoqués auditifs stationnaires (ASSR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
5.5. Tests auditifs centraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
6. Stratégie des examens audiométriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
6.1. Nouveau-né adressé après dépistage auditif précoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
6.2. Examen audiométrique en dehors du contexte du dépistage néonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
6.3. Arbre décisionnel en fonction des résultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
6.4. Résultat du bilan auditif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
7. Cas particuliers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
7.1. Enfant avec handicap associé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
7.2. Surdités fluctuantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
7.3. Surdités progressives et/ou d’apparition secondaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
7.4. Neuropathie auditive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7.5. Atteintes centrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
7.6. Pseudohypoacousie, manifestations psychogènes, simulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
7.7. Surdité unilatérale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
7.8. Examen audiométrique de l’enfant appareillé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
7.9. Examen audiométrique chez l’enfant implanté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
8. Annexes et Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
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