File - L2 Bichat 2012-2013

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Ronéo N°1
UE7 Gyneco-Endocrinologie
Pr Vacher
Le 26/09/12 à 8h30 à 10h30
Ronéotypeur : Daniel Garcia
Ronéolecteur : Aurélie Abatuci
COURS N°1 : ANATOMIE DU PETIT BASSIN :
SQUELETTE ET ORGANES

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Ronéo N°1
Introduction
I La paroi osseuse du bassin
A. Schéma 1: Vue supérieur du bassin
B. Schéma 2: Coupe sagittale du bassin
C. Schéma 3: Vue antérieur du bassin
II Les organes du petit bassin
A. Schéma 4 : L’utérus
B. Schéma 5 : Vue de profil de l’utérus
C. Schéma 6 : Vue antérieure du petit bassin avec l’utérus
D. Schéma 7 : Vue postérieure de l’utérus
E. Schéma 8 : Coupe latérale du ligament large
a) Au niveau de l’ovaire
b) Au niveau du ligament propre
F. Schéma 9 : Coupe sagittale du petit bassin (vascularisation )
G. Schéma 10 : Vue supérieur du petit bassin
H. Schéma 11 : Vascularisation de l’utérus (vue antérieure )
I. Schéma 13 : Drainage lymphatique du petit bassin
J. Schéma 13 : Innervation du petit bassin (vue en oblique )
III Schéma récapitulatifs légendés
IV BONUS : Questions rédactionnelles « tombables » à l’examen
Salut tout le monde ! pour ce cours d’anat’ le prof a fait exactement comme
en p1, en gros il a dessiner ses schémas au tableaux tout en les
commentant ^^
ne paniquez pas en voyant le nombres de pages ! (je sais une trentaine de
pages ça fait peur x) ) le cours en soit ne constitue que des 13 premières
pages , pour l’autre moitié du cours, j’ai redessiné les schéma du prof (j’ai fait
du mieux que j’ai pu ^^’) et les ais légender pour que vous puissiez faire des
« allez-retour » entre le cours et les schéma afin de mieux comprendre
allez bon courage a tous !

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Ronéo N°1
INTRODUCTION
Les parois ont un rôle important durant la grossesse, particulièrement pour un
examen radiologique : la pelvimétrie. Elle est effectuée en fin de grossesse et
permet de savoir si la tête du fœtus pourra passer par le bassin.
Ainsi en indiquant le passage possible du fœtus par le bassin, l’accouchement se
fera par voie basse, dans le cas contraire, la césarienne sera envisagée.
I-PAROI OSSEUSE DU BASSIN
A. Schéma 1 : Vue supérieure du bassin.
Sur ce schéma, est représenté une ligne importante (en gras) appelé le
détroit supérieur : c’est l’espace dans lequel s’engage la tête du fœtus lors de
l’accouchement.
Lorsque le plus grand périmètre de la tête du fœtus passe ce détroit, on dit que la
présentation (tête) est passée, cela implique qu’on ne peut plus faire marche arrière (
on ne peut pas faire reculer l’enfant pour le faire sortir de ce détroit) et que
l’accouchement se fait alors par voie basse, la césarienne n’étant alors plus possible.
Il est donc important de se décider avant l’accouchement s’il est nécessaire de
réaliser une césarienne ou non.
NB : Le bassin féminin en
forme de cœur est différent
du bassin masculin qui a
plutôt une forme triangulaire

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Ronéo N°1
B. Schéma 2 Coupe sagittale du bassin
• Le sacrum est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées (trois premières dans
la moitié supérieure du sacrum et deux .autres dans sa partie inférieure). Chez la
femme, l’axe du sacrum est placé à 60° par rapport à l’horizontal.
• L’os coxal est « percé » par un foramen dit «obturé».
• On peut observer sur cette coupe, trois étages, correspondant aux trois
détroits supérieur, moyen et inférieur :
- Détroit supérieur ou promonto-rétropubien (trait épais sur le schéma) :
[on part du promontoire en arrière pour arriver au pubis]. Il est franchi en
premier. Il est normalement de 10-11 cm chez la femme (quand il est plus petit
cela peut poser un problème lors de l’accouchement).
Il est limité :
 En arrière par une partie particulière du sacrum : le promontoire
 Latéralement par la ligne arquée
 En avant par la face postérieur du pubis.
- Détroit moyen (trait --- sur le schéma) : il passe par les épines ischiatiques,
et est d’environ 11,5 cm dans le sens antéro-postérieur.
NB : Latéralement il est plus petit, ce qui en fait le point de passage le plus étroit. La
pelvimétrie sert à savoir si ce diamètre est suffisant pour faire passer la tête du
fœtus ou non.
- Détroit inférieur (trait === sur le schéma) :il est situé entre le pubis et le
coccyx, et est d’environ 11 cm dans le sens antéro-postérieur.
Détroit
Supérieur
Détroit
moyen
Détroit inférieur

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Ronéo N°1
C. Schéma 3 : Vue antérieure du bassin.
On peut voir sur cette vue de face quelques éléments musculaires:
- le muscle obturateur interne
- le muscle élévateur de l’anus (s’attachant sur l’obturateur interne) ;il soutient les
organes du petit bassin.
Derrière cette cloison musculaire, se distingue le relief des épines ischiatiques.
La pelvimétrie permet de déterminer le diamètre des détroits :
- Le diamètre transverse médian ou détroit supérieur mesure 12,5 cm.
- Le diamètre bi-épineux ou détroit moyen fait 10 cm (la mesure de ce
détroit est indispensable pour savoir si la tête du fœtus passe ou non car c’est le
détroit le plus étroit).
- Le diamètre bi-ischiatique ou détroit inférieur quant à lui mesure 12cm.
Remarque : pour que tous soit un peu plus clair (enfin j’espère ^^’) , je vais bien
mettre en évidence le fait qu’il y a 2 diamètre , sur le schéma 2 on voit les diamètre
qui partent de l’avant (pubis) et finissent a l’arrière (sacrum) et dans le schéma 3 on
voit les autres diamètres important qui sont transversaux ( de la gauche vers la droite
)Ce ne sont pas les même, au niveau longueur !! Car le bassin n’est pas un cercle !
Diamètre transverse-
median
Diamètre bi-épineux
Diamètre bi-ischiatique