2) Les voies génitales

Gynécologie
Anatomie et physiologie de l’appareil génital féminin
Chapitre 1
I) Anatomie
L’appareil génital est constitué par des organes génitaux internes (les glandes génitales (=
gonades) et les voies génitales) situés dans le petit bassin, et les organes génitaux externes (la
vulve).
1) Les gonades
a) Situation
Il y a 2 ovaires situés de part et d’autre de l’utérus dans le petit bassin (= cavité pelvienne).
Ils sont fixés par des ligaments :
- Le ligament propre de l’utérus (= ligament utéro-ovarien ou ovario-utérin) qui relie
l’utérus aux ovaires.
- Le ligament large de l’utérus :
 Le ligament suspenseur (= ligament lombo-ovarien) qui relie chaque ovaire à la
paroi latérale du petit bassin.
 Le mésovarium qui suspend l’ovaire entre l’utérus et la paroi latérale du petit
bassin ; il est constitué par un repli du péritoine.
b) Structure macroscopique
De 4cm de long, l’ovaire a une forme en amande ; il est lisse avant la puberté, boursouflé chez
l’adulte et ridé chez la personne âgée (chaque ovulation laisse une cicatrice qui boursoufle
l’ovaire).
c) Structure microscopique
La coupe longitudinale montre 2 régions :
- La région corticale (= cortex) en périphérie :
 Avant la puberté et pendant la période fœtale : la région est constituée par un
ensemble de petits « sacs » appelés follicules primordiaux et primaires.
 A partir de la puberté : les follicules se transforment en follicules secondaires (ou
follicules pleins) puis en follicules tertiaires (ou follicules cavitaires), et enfin en
follicules mûrs de De Graaf.
Dans chaque follicule, il y a une cellule sexuelle appelée ovocyte.
Après l’ovulation, le follicule mûre se transforme en corps jaune.
- La région médullaire profonde (à l’intérieur) : elle est riche en tissu conjonctif qui
renferme des vaisseaux sanguins et des nerfs.

d) Vascularisation
Les ovaires sont irrigués par :
- Des artères ovariennes (ou ovariques) qui proviennent de l’aorte abdominale ou d’une
branche de l’artère utérine.
- Des veines ovariennes : la droite se jette dans la veine cave inférieure (VCI) et la gauche
dans la veine rénale gauche.
e) Rôle
Les ovaires ont une double fonction :
- Exocrine : ils produisent les cellules sexuelles (= gamètes), les ovocytes.
- Endocrine : ils produisent des hormones.
2) Les voies génitales
Elles comprennent les trompes utérines (ou de Fallope), l’utérus et le vagin.
a) Les trompes de Fallope salping(o)
Situation : elles sont paires et situées dans la cavité péritonéale (petit bassin), dans l’épaisseur du
mésovarium. Elles sont fixées par le mésosalpinx.
Constitution : ce sont des tubes de 8-15 cm, formés de plusieurs segments :
- La partie distale correspond aux franges de Richard.
- Le pavillon est constitué par l’ensemble des franges qui recouvrent l’ovaire.
- L’ampoule est une partie dilatée où se produite la fécondation.
- L’isthme s’abouche à la cavité utérine.

La paroi est constituée par des couches de tissu musculaire lisse (dont le péristaltisme est
involontaire) et par une muqueuse à cellules ciliées.
Vascularisation : les artères proviennent de l’artère utérine et de l’artère ovarienne.
Rôle : les trompes permettent la fécondation et véhiculent les ovocytes, les spermatozoïdes et
l’œuf.
b) L’utérus hystér(o)
Situation : il est situé dans le petit bassin, entre la vessie (en avant) et le rectum (en arrière). Il
est maintenu en place par de nombreux ligaments :
- Le mésométrium (= ligament large).
- Le paracervix (= ligament cervical) qui va du col et du haut du vagin à la paroi latérale du
bassin.
- Le ligament utéro-sacral (= ligament utéro-sacré) qui va de l’utérus au sacrum.
- Le ligament rond qui relie l’utérus au tissu sous-cutané des grandes lèvres.
Tous ces ligaments donnent une grande mobilité à l’utérus, qui peut alors changer de position
quand la vessie et le rectum se remplissent.
L’utérus est aussi maintenu par le plancher pelvien (= périnée) qui comprend les muscles du
diaphragme.
L’utérus est incliné en avant et repose que la face postérieure de la vessie ; c’est ce qu’on appelle
l’antéversion.
La région post-dorsale de l’appareil génital de la femme

Il est fléchit en avant là où il s’unit au vagin, par un angle ouvert de 110° entre le corps et le col ;
c’est ce qu’on appelle l’antéflexion.
Constitution : c’est un organe creux de 6-7 cm de long ; il est constitué de 2 parties :
- Le corps : c’est la partie la plus volumineuse, avec une partie bombée appelée « fundus ».
- Le col est une partie rétrécit du corps, qu pénètre dans la partie supérieure du vagin.
Entre le corps et le col se trouve l’isthme de l’utérus.
La partie creuse de l’utérus constitue la cavité utérine.
La paroi utérine est constituée de 3 couches de tissu :
- Externe : le périmétrium.
- Moyenne : le myomètre (tissu musculaire lisse).
- Interne : l’endomètre (muqueuse formée d’une couche superficielle fonctionnelle dont
l’épaisseur varie au cours du cycle, et d’une couche basale plus profonde, qui permet la
reconstruction de la couche fonctionnelle).
Vascularisation : l’artère utérine +++ et l’artère utéro-ovarienne se rejoignent pour vasculariser
l’utérus.
Rôle : l’utérus est l’organe de la nidation et de la gestation.
c) Le vagin colp(o)
Situation : le vagin est situé entre la vessie et le rectum, et s’étend du col de l’utérus jusqu’à la
vulve.
Constitution : sa paroi est extensible (jusqu’à 8cm de long) et il se compose de 3 couches de
tissu.
La muqueuse renferme de nombreuses glandes qui lubrifient.
Le pH est acide et antibactérien.
La muqueuse subit également des modifications au cours du cycle.
Rôle : il permet le flux mensuel, les rapports sexuels et la sortie du bébé.
Une vue de profil de l’appareil génital féminin.

3) Les organes génitaux externes
C’est la vulve, constituée par le mont de Vénus (ou du pubis), les lèvres, le clitoris et le vestibule.
a) Le mont de Vénus
C’est la région poilue qui recouvre la symphyse pubienne.
b) Les lèvres
les grandes lèvres sont externes.
Ce sont des replis cutanés qui entourent les petites lèvres ; les petites lèvres délimitent le
vestibule qui renferme le mat urinaire ()à l’avant) et le méat vaginal (en dessous).
De part et d’autre de l’orifice vaginal se trouvent les glandes de Bartholin, qui jouent le rôle de
lubrifiant.
c) Le clitoris
Il est situé en avant du vestibule ; c’est un corps érectile.
II) Physiologie
L’activité génitale de la femme est cyclique.
Un cycle est constitué par l’ensemble des phénomènes physiologiques qui se produisent de
manière synchrone dans les organes génitaux internes.
Les cycles (ovarien, utérin et vaginal) se produisent de la puberté à la ménopause.
1) Fonction exocrine des ovaires
C’est la gamétogenèse (= fabrication des ovocytes, des gamètes).
Un cycle est caractérisé par 3 étapes :
- La phase folliculaire ou pré-ovulatoire.
- La phase d’ovulation.
- La phase lutéale ou post-ovulatoire.
a) Le cycle ovarien
Il dure environ 28 jours.