IFPEK Institut de Formation en Masso

IFPEK
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie
Influence des niveaux de Pression Expiratoire Positive (PEP) sur le recrutement
alvéolaire du sujet sain
Travail Ecrit de Fin d’Etudes
En vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute
DELRUE Laurène
Année 2014-2015

IFPEK
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie
Influence des niveaux de Pression Expiratoire Positive (PEP) sur le recrutement
alvéolaire du sujet sain
Travail Ecrit de Fin d’Etudes
Michel Cabillic, directeur de mémoire
En vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute
DELRUE Laurène
Année 2014-2015

Remerciements
Un grand Merci à tous ceux qui m’ont aidé à confectionner ce travail de longue haleine.
Je voudrai remercier tout particulièrement Grégory, qui a été présent tout au long de l’année
et m’a beaucoup aidé dans la réalisation de mon TEFE.
Je remercie également M. Cabillic, qui m’a aussi accordé beaucoup de son temps afin de
m’aider à continuer mon travail dans les meilleures conditions possibles.
Et surtout, Merci à toutes les personnes qui ont su me conseiller, m’épauler & m’aider au
quotidien tout simplement.

Sommaire
Introduction ................................................................................................................................ 1
Partie I : Contexte de l’étude ...................................................................................................... 3
I-1 Le recrutement alvéolaire ................................................................................................. 3
I-1-1 Définition ................................................................................................................... 3
I-1-2 Objectivation physiologique ...................................................................................... 3
I-1-3 Pathologies respiratoires en déficit de recrutement ................................................... 4
I-1-4 L’objectivation par Tomographie par Impédance Electrique (TIE) .......................... 7
I-2 L’application clinique de la pression expiratoire positive .................................................... 8
I-2-1 Définition de la PEP ................................................................................................... 8
I-2-2 Impacts de la PEP sur la mécanique ventilatoire ....................................................... 9
I-2-3 Indications cliniques de la PEP ................................................................................ 10
I-2-4 Les différentes formes de PEP ................................................................................. 12
I-2-5 Les modalités d’application de la PEP ..................................................................... 15
Partie II : Méthode, Résultats, Discussion ............................................................................... 18
II-1 Synthèse de la littérature, problématique, objectifs de l’étude et hypothèses ............... 18
II-2 Méthode ......................................................................................................................... 19
II-2-1 La population étudiée ............................................................................................. 19
II-2-2 Protocole ................................................................................................................. 19
II-2-4 Modalités de traitement des données ...................................................................... 23
II-3 Présentation des résultats ............................................................................................... 24
Discussion ................................................................................................................................ 27
Conclusion ................................................................................................................................ 30
Bibliographie ............................................................................................................................ 31
Annexes .................................................................................................................................... 35