16. Les effets secondaires moins courants
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From Un guide pratique des effets secondaires des médicaments anti-VIH 16. Les effets secondaires moins courants Contenu [masquer] Acidose lactique Pancréatite Hypersensibilité à l’abacavir Acidose lactique L’acide lactique est produit par les cellules de l’organisme pendant qu’elles utilisent de l’énergie pour fonctionner. Les faibles accumulations d’acide lactique se produisent relativement fréquemment après l’exercice, mais elles sont habituellement temporaires. Cependant, lorsque l’acide lactique s’accumule en une quantité plus importante, le risque que survienne une grave affection appelée acidose lactique augmente. Même si d’autres médicaments sont susceptibles de causer l’acidose lactique, la majorité des cas recensés se sont produits chez des personnes traitées par les analogues nucléosidiques. Cette catégorie comprend les médicaments suivants : la d4T (Zerit), l’AZT (Retrovir et dans le Combivir et le Trizivir), la ddC (Hivid), la ddI (Videx EC) et le ténofovir (Viread et dans le Truvada, l’Atripla, le Complera et le Stribild). On a également fait état de cas d’acidose lactique chez des personnes recevant le médicament anti-hépatite C ribavirine, ainsi que chez des patients traités par hydroxyurée (Hydrea), un médicament qui fait augmenter les concentrations de plusieurs analogues nucléosidiques dans les cellules. Selon les chercheurs, les médicaments ci-dessus seraient susceptibles d’endommager les mitochondries (centrales énergétiques des cellules) et de provoquer ainsi une accumulation dangereuse d’acide lactique. L’acidose lactique cause des symptômes non spécifiques, dont les suivants : fatigue nausées vomissements douleur abdominale perte de poids soudaine et inexplicable essoufflement ou difficulté à respirer (symptômes respiratoires) symptômes neurologiques (dont une difficulté à bouger) changements dans la circulation sanguine dénotés par la froideur des mains ou des pieds ou par une coloration bleuâtre de la peau Si vous éprouvez ces symptômes pendant quelque temps sans constater d’amélioration apparente, parlez-en à votre médecin. Comme on soupçonne les lésions mitochondriales d’être une cause sous-jacente de l’acidose lactique, certaines personnes prennent des suppléments dans le but de prévenir ou de réparer les dommages aux mitochondries. Il n’est pas clair dans quelle mesure cette approche est efficace pour prévenir l’acidose lactique. Les suppléments en question sont les suivants : antioxydants (vitamine C, caroténoïdes, sélénium et autres) : on en trouve dans certaines multivitamines avec minéraux ou formules antioxydantes vitamines B : présentes dans les formules du complexe B ou les multivitamines contenant le complexe B intégral acétyl-L-carnitine (500 mg, trois fois par jour avec les repas) Parfois, on ajoute à ce mélange un supplément distinct de N-acétyl-cystéine (NAC; 600 mg, trois fois par jour avec les repas) afin d’accroître le taux de glutathion, car la carence en cet antioxydant peut être un problème chez les personnes vivant avec l’infection au VIH. Pancréatite La pancréatite est une inflammation du pancréas, soit l’organe qui sécrète les enzymes digestives et l’insuline. De nombreux médicaments sont susceptibles de causer la pancréatite, dont les analogues nucléosidiques ddI (Videx EC), ddC (Hivid) et d4T (Zerit), qui ne sont plus d’usage courant dans les pays occidentaux, ainsi que l’hydroxyurée et, rarement, la 3TC (la lamivudine ou dans le Combivir, le Kivexa ou le Trizivir). Les inhibiteurs de la protéase et l’analogue non nucléosidique éfavirenz (Sustiva et dans l’Atripla) ont également été associés à de rares cas de pancréatite. Les taux élevés de lipides sanguins sont également susceptibles d’accroître le risque de pancréatite chez les personnes vivant avec le VIH. Parmi les autres causes possibles, mentionnons les calculs biliaires, l’alcool, les drogues et d’autres médicaments ou infections. La pancréatite peut causer, entre autres, les symptômes suivants : nausées graves vomissements douleur abdominale intense Le risque de pancréatite peut augmenter si l’on consomme beaucoup d’alcool. Si la douleur abdominale survient soudainement et s’accompagne de nausées et de vomissements qui durent plusieurs heures, surtout après avoir mangé ou une forte consommation d’alcool, la pancréatite est une possibilité. Si elle n’est pas traitée, la pancréatite risque d’être mortelle. S’il y a le moindre soupçon de pancréatite, il est crucial d’obtenir des soins médicaux sans tarder. Hypersensibilité à l’abacavir En l’absence de dépistage, jusqu’à huit pour cent des personnes qui commencent à prendre de l’abacavir (Ziagen et dans le Trizivir et le Kivexa) risquent de faire une réaction pseudo-allergique à ce médicament. On appelle celle-ci une réaction d’hypersensibilité. Il existe un test de dépistage qui permet de détecter la variante du gène HLA-B*5701 qui est associée à la réaction d’hypersensibilité. Grâce à ce test, on peut identifier les personnes les plus susceptibles d’éprouver ce problème, ce qui permet de réduire le risque à moins de un pour cent. Toute personne qui envisage de suivre une thérapie comportant de l’abacavir ou n’importe quel médicament qui en contient devrait faire l’objet d’un test de dépistage avant de commencer. Maintenant que le dépistage est la norme en matière de soins, les réactions d’hypersensibilité à l’abacavir sont extrêmement rares. Lorsqu’une réaction d’hypersensibilité à l’abacavir a lieu, elle survient habituellement dans la deuxième semaine du traitement, mais les symptômes peuvent mettre jusqu’à six semaines à se manifester chez certaines personnes. Dans des cas très rares, la réaction se produit beaucoup plus tard chez des personnes qui prennent le médicament depuis longtemps sans avoir présenté de symptôme. Les symptômes les plus courants de la réaction d’hypersensibilité à l’abacavir sont la fièvre et les éruptions cutanées, ainsi qu’une combinaison de symptômes pseudogrippaux : fatigue, mal de tête, nausées, vomissements, diarrhée, mal de gorge, toux, essoufflement et courbatures. Ces symptômes s’aggravent habituellement au fil du temps. Toute personne recevant de l’abacavir qui éprouve ce genre de symptômes devrait en parler sans tarder à un médecin. Si vous faites une réaction d’hypersensibilité, on vous dira de cesser immédiatement de prendre l’abacavir. Toute personne qui fait une telle réaction ne pourra jamais recommencer à prendre ce médicament ou tout autre médicament qui en contient, car la reprise du traitement pourrait causer une maladie grave voire la mort. Il existe d’autres médicaments susceptibles de causer une réaction d’hypersensibilité. Pour en savoir plus, consultez la section intitulée Les éruptions cutanées et autres problèmes de la peau, des cheveux et des ongles . Produit par: 555, rue Richmond Ouest, Bureau 505, boîte 1104 Toronto (Ontario) M5V 3B1 Canada téléphone : 416.203.7122 sans frais : 1.800.263.1638 télécopieur : 416.203.8284 site Web : www.catie.ca numéro d’organisme de bienfaisance : 13225 8740 RR Déni de responsabilité Toute décision concernant un traitement médical particulier devrait toujours se prendre en consultation avec un professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) qui a une expérience des maladies liées au VIH et à l’hépatite C et des traitements en question. CATIE fournit des ressources d’information aux personnes vivant avec le VIH et/ou l’hépatite C qui, en collaboration avec leurs prestataires de soins, désirent prendre en mains leurs soins de santé. Les renseignements produits ou diffusés par CATIE ou auxquels CATIE permet l’accès ne doivent toutefois pas être considérés comme des conseils médicaux. Nous ne recommandons ni n’appuyons aucun traitement en particulier et nous encourageons nos utilisateurs à consulter autant de ressources que possible. Nous encourageons vivement nos utilisateurs à consulter un professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) avant de prendre toute décision d’ordre médical ou d’utiliser un traitement, quel qu’il soit. CATIE s’efforce d’offrir l’information la plus à jour et la plus précise au moment de mettre sous presse. Cependant, l’information change et nous encourageons les utilisateurs à s’assurer qu’ils ont l’information la plus récente. Toute personne mettant en application seulement ces renseignements le fait à ses propres risques. Ni CATIE ni aucun de ses partenaires ou bailleurs de fonds, ni leurs personnels, directeurs, agents ou bénévoles n’assument aucune responsabilité des dommages susceptibles de résulter de l’usage de ces renseignements. 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Le message suivant doit apparaître sur toute réimpression de ce document : Ces renseignements ont été fournis par CATIE (le Réseau canadien d’info-traitements sida). Pour plus d’information, veuillez communiquer avec CATIE par téléphone au 1.800.263.1638 ou par courriel à [email protected]. © CATIE La production de cette revue a été rendue possible grâce à une contribution financière de l’Agence de la santé publique du Canada. Disponible en ligne à http://www.catie.ca/fr/guides-pratiques/effets-secondaires-medicaments-anti-vih/16-effets-moins-courants
