Guide de bonnes pratiques lors de situations

GUIDE DE BONNES PRATIQUES LORS DE SITUATIONS
EPIDEMIQUES
ou lors de la découverte d’un germe à caractère particulier
EDITION 1- MAI 2010
L..BARBIER infirmière hygiéniste
Centre hospitalier de l’agglomération de Nevers

Quelle équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière ne s’est pas trou-
vée confrontée à une situation épidémique (gale, Clostridium difficile…) ou à la
prise en charge de patients porteurs de micro-organismes particuliers (prions,
légionelles…). Aucune !
La législation étant importante dans le domaine, l’équipe de Nevers
avait créé un classeur pour centraliser les documents. Très vite le classeur allait
se multiplier et la nécessité de synthétiser les textes législatifs en fiches prati-
ques rapidement utilisables et transférables sur le terrain, s’est faite sentir.
Voici comment est né « le guide de bonnes pratiques lors de situa-
tions épidémiques ou lors de la découverte d’un germe à caractère particu-
lier ». L’équipe opérationnelle du Centre Hospitalier de l’Agglomération de
Nevers ayant présenté son travail à certains collègues, une demande croissante
du document a vu le jour. C’est pourquoi nous nous sommes retournés vers le
CCLIN-Est pour vous en faire bénéficier.
Avec tous nos remerciements :
• à tous les membres de l’équipe opérationnelle d’hygiène du CHA
Nevers
• A l’antenne Bourgogne du CCLIN Est pour ses conseils avisés
Dr Olivier CHANAY Lydie BARBIER
Chef de service de l’unité Infirmière Hygiéniste
départementale d’hygiène hospitalière
Du Centre Hospitalier de l’Agglomération Nevers
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Affections par ordre alphabétique
BMR page 28 à 37
Creutzfeldt Jakob page 40 à 45
Chikungunya et dengue page 48 à 51
Clostridium difficile page 54 à 59
Entérocoque résistant aux glycopeptides page 61 à 95
Gale page 109 à 119
Gastro-entérite aiguë saisonnière page 97 à 99
Infections respiratoires basses page 172 à 176
Légionelle page 162 à 164
Pneumonie à pneumocoque page 166 à 170
Poux page 121 à 124
Puces page 126 à 129
Rougeole page 139 à 146
Staphyloccoques aureus résistant à la méticilline
Communautaire page 131 à 137
streptocoques pyogenes page 148 à 159
Toxi-infection alimentaire collective page 101 à 106
Tuberculose page 178 à 186

Table des matières
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Stratégie d’intervention en cas d’épidémie page 11 à 19
Définition d’une épidémie
Stratégie d’intervention en cas d’épidémie
Différentes étapes de l’intervention
Signalement d’une infection nosocomiale page 21 à 23
Qui peut effectuer un signalement
Quelles infections nosocomiales signaler
A qui envoyer la fiche de signalement
Prise en charge des fiches de signalement par le médecin hygiéniste
signalement des infections nosocomiales faisant appel
au critère 2 « tout décès lié à une infection nosocomiale ». Page 25 à 26
Rappels
Objectif du signalement
Choix du critère de signalement
Processus décisionnel de signalement après décès
Analyse approfondie des dossiers
Patient porteur d’une BMR page 28 à 37
Transmission par contact
Transmission par « gouttelettes »
Transmission par air
Germes hospitaliers multi-résistants suivis
Fiches alertes , logos et fiche de transmissions lors d’un transfert
Affection neurologique
Patient porteur d’un Creutzfeldt Jakob page 40 à 45
Sigles
Évaluation des différents niveaux de risque
Questionnaire de dépistage de patient à risque de MCJ
Précautions particulières à prendre en cas de patient suspect de M.C.J.
Procédures
Conduite à tenir vis-à-vis du matériel utilisé chez les patients ultérieurement
suspectés d’ESST
Conduite à tenir au décès d’un patient en cas de risque infectieux lié aux ATNC