Précautions complémentaires en cas de Bactéries - CClin

Bactéries hautement résistantes (BHR)
Précautions complémentaires
en cas de Bactéries hautement résistantes à portage digestif
Définition
Micro-organismes (MO) hautement résistants à la plupart des antibiotiques dont
la diffusion doit être maîtrisée
Exemples de BHR :
- entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)
- entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG)
Réservoir Tube digestif
Voies de transmission Mains, matériel et environnement
Transmission facilitée par la diarrhée, l’incontinence fécale et les suppurations
Durée des mesures En fonction du plan de maîtrise défini dans l’établissement
Chambre individuelle
Information
Signalétique
soignants, patients,
visiteurs
Oui ou regroupement des patients porteurs du même micro-organisme
s6ISUELPOURLACHAMBREETLEDOSSIERDUPATIENT
s)NFORMATIONDUPATIENTETDESESPROCHES
s)NFORMATIONsystématique des services en cas de transfert ou déplacement
(examen, consultation, radio... )
s3IGNALEMENTINTERNEÜL%/(
Organisation des soins s2EGROUPEMENTDESSOINSPOURLEPATIENT
s!CTIVIT£SLIMIT£ESTRANSFERTSVISITESAUPATIENT
Hygiène des mains
Gants à usage unique
Surblouse ou tablier
Matériel de soins
s&RICTIONHYDROALCOOLIQUE&(!LORSDESSOINSET&(!OBLIGATOIRE avant de sortir
de la chambre pour les soignants, les visiteurs et le patient
s5NIQUEMESUREÜFAIRERESPECTERPARLESVISITEURS
s,ORSDUNSOINYCOMPRISLECONTACTAVECLAPEAUSAINEDUPATIENT
s'ANTSJET£SIMM£DIATEMENTAPRáSLESOINSUIVIDUNEFRICTIONavant de toucher à
l’environnement du patient
s)MP£RATIVEMENTÜUSAGEUNIQUE
s,ORSDUNSOINDIRECTAUPRáSDUNPATIENT
s!JETERSYST£MATIQUEMENTAPRáSCHAQUEUTILISATION
)NDIVIDUALIS£
Déchets
Selles
Vaisselle
Linge
Housses : matelas,
fauteuil...
Entretien de la
chambre
au minimum une fois
par jour
s»VITERLESTOCKAGEDANSLACHAMBRE
s4RIHABITUEL$!/-$!32)
s»VACUERLESD£CHETSSYST£MATIQUEMENTAPRáSCHAQUESOIN
s0ATIENTCONTINENTETAUTONOMEUTILISATIONDESSANITAIRESDELACHAMBRE
s0ATIENTCONTINENTETD£PENDANTBASSINURINALSEAUTRANSPORT£SSANSVIDANGE
préalable avec couvercle, vers le lave-bassins
s
%NLABSENCEDELAVEBASSINAPRáSVIDANGEDANSLES7#NETTOYAGEMANUEL
D£TERGENTD£SINFECTANTDUBASSINAPRáSCHAQUEUTILISATIONDEPR£F£RENCEPAR
immersion (local utilitaire sale)
s5TILISATIONINTERDITEDESDOUCHETTES
s0ATIENTINCONTINENT£VACUATIONDESPROTECTIONSFILIáRE$!32)
Circuit et traitement habituels
Circuit et traitement habituels
s!UCOURSDUS£JOURETÜLASORTIEDUPATIENTV£RIFIERLINT£GRIT£DESHOUSSESLES
remplacer si elles sont craquelées, trouées, percées (risque de réservoir de MO)
s6IGILANCEPARTICULIáREPOURLENVIRONNEMENTDANSSONENSEMBLE
s0ROTECTIONPR£ALABLEDELATENUEPARSURBLOUSEOUTABLIERÜUSAGEUNIQUE
s.ETTOYAGEDELACHAMBRED£TERGENTD£SINFECTANTOUAPPAREILVAPEURINSISTER
sur les surfaces touchées par les mains (poignées de portes, de placards,
BARRIáRESSONNETTEINTERRUPTEURS
s!LASORTIEDUPATIENTBIONETTOYAGECOMPLET
&ICHETECHNIQUE ##,)./UEST#(5(¹TEL$IEU#32ENNES#EDEX4£L JUIN
02/",»-!4)15%
/2'!.)3!4)/.
3/).3
%.6)2/..%-%.4
%.6)2/..%-%.4 3/).3 /2'!.)3!4)/. 02/",»-!4)15%

."FICHEMISEÜJOURETCONSULTABLESURLESITEWEBDU##,)./UEST
Groupe de travail : 6DE3ALINS-!%RTZSCHEID3*OURDAIN%'ASPAILLARD&,EMARI£2,ESERVOISIER$-ATOUK
%-OREL$ESJARDINS&2AYMOND63ALAUN
Validation CCLIN Ouest : $R-!UP£E$R(3£N£CHAL
1 Circulaire DGS/DH - N° 98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux
véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé.
Avertissement
Conception : M. Angibaud, M.A. Ertzscheid, I. Girot - Impression : ALJ création
,A FICHE TECHNIQUE « Précautions complémentaires en cas de Bactéries hautement résistantes à
portage digestif »SADRESSEAUX£QUIPESOP£RATIONNELLESDHYGIáNEDELINTERR£GION
Elle rappelle les précautions complémentaires contact (PCC), qui viennent en complément des
précautions « standard ».
Rappel : Les Précautions générales d'hygiène ou Précautions « Standard »1 à respecter lors de soins
à tout patientSONTAUNOMBREDE
,EBUTDELAFICHEESTDAIDERLES£TABLISSEMENTSÜLAPRISEENCHARGEDESPATIENTSSUSPECTS(rapatriés,
HOSPITALIS£SÜL£TRANGERPORTEURSOUCONTACTSDE"(2ENPR£SENTANTDEMANIáRESYNTH£TIQUELES
précautions à prendre.
%XEMPLESDE"(2CONNUESEN
- entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)
- entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG)
Cette fiche est à relier aux documents de référence suivants :
Plan de maîtrise de l’émergence des entérobactéries productrices de carbapénémase et des entérocoques
résistants aux glycopeptides, CCLIN Ouest, mars 2011
Circulaire n° DGS/RI/DGOS/PF/2010/413 du 6 décembre 2010 relative à la mise en œuvre de mesure de
contrôles des cas importés d’entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)
Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques importées en France par des
patients rapatriés ou ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger : recommandations, 2e version,
HCSP, novembre 2010
Rapport relatif à la maîtrise de l’émergence et de la diffusion des entérocoques résistants aux glycopep-
tides (ERG) dans les établissements de santé français, HCSP, mars 2010
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, HCSP, SFHH, septembre 2010
Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, Consensus formalisé
d’expert, SFHH, avril 2009