Graphique 2
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201000610
EVALUATIONDELAPRATIQUEDEL’ANTIBIOPROPHYLAXIE
ENMILIEUCHIRURGICAL
(Respectdesrèglesdeprescriptions)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE03/02/2010
PAR
Néele26Avril1983àMeknès
Mlle.RACHDIAWATIF
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Conférencedeconsensusd’antibioprophylaxiechirurgical
Infectionpostopératoire
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.MAZAZKHALID
ProfesseurChirurgieGénérale
M.ELMRINIABDELMAJID
Professeur
KANJAANABIL.........................................................
d’Anesthésieréanimation
KHATOUFMOHAMMED............................................
agrégéd’Anesthésieréanimation
M........................................................
agrégéde
...............................................
agrégédeTraumatologie-orthopédie
JUGE
PRESIDENT
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
RAPPORTEUR
1
Plan
INTRODUCTION .............................................................................................. 4
INDICATEURS DE SURVEILLANCE DES INFECTIONS POST OPÉRATOIRES................... 7
2.1- Classes de contamination des interventions chirurgicales ......................... 8
2.2- Score du risque pré anesthésique ASA ..................................................... 10
2.3- Durée de l’intervention ............................................................................ 11
2.4 Score NNIS et incidence des ISO ............................................................... 12
INFECTION DU SITE OPERATOIRE (ISO) ............................................................. 14
3.1 Définitions : .............................................................................................. 15
3.2 Données épidémiologiques : ..................................................................... 18
3 .3 facteurs de risque des infections du site opératoire (ISO) .......................... 20
MATERIEL ET METHODE D’ETUDE ..................................................................... 21
Critères d’inclusions: ...................................................................................... 22
Critères d’exclusion : ...................................................................................... 22
Recueil de l’information .................................................................................. 23
Critères de jugement : .................................................................................... 23
RESULTATS.................................................................................................... 24
DISCUSSION .................................................................................................. 31
PERSPECTIVES D’EVOLUTION DES PRATIQUES ET HARMONISATION DES
RECOMMANDATIONS ..................................................................................... 41
2
PREVENTION PREOPERATOIRE .......................................................................... 44
3.4Préparation cutanée préopératoire ............................................................. 45
3.5 La douche préopératoire ........................................................................... 46
3.6 Bloc opératoire ......................................................................................... 47
RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE DE L’ANTIBIOPROPHYLAXIE -SFAR - ..... 48
CONCLUSION ................................................................................................ 82
RESUME ........................................................................................................ 85
BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................. 90
ANNEXES...................................................................................................... 104
3
Abréviations
ANAES : Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en santé
AHA : American Heart Association.
ASA: American Society of Anesthesiology
ATBP: Antibioprophylaxie
ATB : Antibiotique
BSAC: British Society of Antimicrobial Chemotherapy
C-CLIN : Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
CTIN : Comité Technique National des Infections Nosocomiales
HAS : Haute Autorité de Santé
ISO : Infection du Site Opératoire
NNIS : National Nosocomial Infections Surveillance System
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie
RAISIN : Réseau d’Alerte d’Investigation et de Surveillance des Infections
Nosocomiales
SARM : Staphylocoque Méticilline-Résistant
SFAR : Société Française d’Anesthésie et de Réanimation
SRLF : Société de Réanimation de Langue Française
TNM : Tumor Nodes Metastases
4
INTRODUCTION
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