Interprétabilité d`un ECG [Mode de compatibilité]
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INTERPRETABILITE D’UN ECG MISSIONS SSSM 2014 MED-CDT D.CHARIER INF Ppal Gaël FEY Pôle Santé et Secours Médical - SDIS 42 Positionnement des électrodes périphériques R = Right = Rouge Ensoleillée = Jaune Rien Ne Va Jamais droite Recherche Jeune Voyou Noir Noire Praire = Verte « La Route Nationale traverse la Prairie Ensoleillée » Positionnement des électrodes précordiales droite V1 V2 V3 V4 V5 V6 L’ECG est-il interprétable ? 5 CRITERES A RETENIR 1. Absence de parasite 2. Vitesse de déroulement du papier : 25 mm/sec 3. Amplitude : 1 cm = 1 mV 4. Ligne de base stable 5. Absence d’argument en faveur d’une malposition des électrodes 1.Tracé parasité causes : tremblements, hypothermie, fièvre, maladie de Parkinson… CAT - appliquer correctement les électrodes, nettoyer ou raser la peau - pas de contacts avec le patient, le lit, le brancard, les fils de l’ECG - véhicule à l’arrêt 2. Vitesse de déroulement du papier = 25 mm/s Sur le papier millimétré se déroulant à 25 mm/sec un carré de 5 mm correspond à 0,20 seconde un petit carré de 1 mm correspond à 0,04 seconde 2. Vitesse de déroulement du papier = 25 mm/s 1 petit carreau = 0,04 sec. 1 grand carreau = 0,2 sec. 5 x 0,04 sec = 0,2 sec 1 seconde Temps 5 grands carreaux = 1 sec. 25 x 0,04 sec = 1 sec 2. Vitesse de déroulement du papier = 25 mm/s - durée de l’onde P ? - durée du complexe QRS ? - durée de l’intervalle QT ? Entraînez-vous !! Quelle est la fréquence cardiaque du patient ? Fréquence cardiaque = 300 / nombre de carreaux de 5 mm 300 100 150 60 75 43 50 33 37 30 Quelle est la fréquence cardiaque du patient ? 25 mm/s 10 mm/mV Fréquence cardiaque = 300 / 5 = 60/min Quelle est la fréquence cardiaque du patient ? douleur thoracique + palpitations, pouls à 130/min 50 mm/s 10 mm/mV Vitesse de déroulement du papier = 25 mm/s !!! ça change tout !!! Amplitude : 1cm = 1mV 1 petit carreau = 0,04 sec. 1 grand carreau = 0,2 sec. 2 grands carreaux, soit 1 cm = 1 mV Temps 5 grands carreaux = 1 sec. Amplitude : 1cm = 1mV . quelle est l’amplitude de l’onde Q ? . quelle est l’amplitude de l’onde R ? Entraînez-vous !! Amplitude : 1cm = 1mV . quelle est l’amplitude de l’onde R en DIII ?... Amplitude : 1cm = 1mV 25 mm/s 10 mm/mV Ligne de base stable ECG à refaire ! Raser les poils, dégraisser la peau, demander au patient de ne pas bouger, de ne pas parler, de respirer le plus doucement possible Argument en faveur d’une malposition des électrodes 25 mm/s 10 mm/mV AVR n’est jamais positif !!! L’onde T doit être négative en AVR Pourquoi AVR est négatif … aVR aVL DI P DIII DII aVF Merci de votre attention !
