Freins à l`embauche et amélioration des conditions de travail dans

FREINS À L’EMBAUCHE ET AMÉLIORATION
DES CONDITIONS DE TRAVAIL DANS LE
SECTEUR DE L’AIDE À DOMICILE
Etude ANACT pour la DGAS
Rapport final
Farida YAHIAOUI
Anne - Marie NICOT
Novembre 2002

Etude ANACT/DGAS - rapport final -
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INTRODUCTION .......................................................................................................................... 7
1 - La demande et son contexte.......................................................................................8
2 - Quelques éléments importants de méthodologie..........................................................9
PREMIÈRE PARTIE : ANALYSE DU SECTEUR ET DE LA RELATION D’AIDE À DOMICILE........11
1 - Un secteur complexe, hétérogène et éclaté ...................................................................12
11 Diversité des structures et de leur positionnement.......................................................12
111- Des structures aux statuts juridiques différents.......................................................12
122 - Des caractéristiques diverses................................................................................13
12 - Diversité des sources et modes de financement..........................................................14
121 - L'heure d'intervention est la référence générale des financeurs...............................15
122 - Le recours à divers financements indirects pour combler l'insuffisance des budgets..16
123 - Mandataire : des bases de calcul qui varient d'une structure à l'autre.......................17
13 - La multiplicité des statuts et ses conséquences...........................................................17
131 - Mise en concurrence des différents systèmes ........................................................17
132 - Des statuts différents pour un travail identique........................................................18
2 - La relation d'aide et ce qui s'y joue................................................................................19
21 - Une difficile définition du rôle de l'aide à domicile........................................................19
22 - Une relation de service aux confins du professionnel et du privé..................................21
221 - Une difficile reconnaissance de leur sphère de compétence et d'intervention propre.21
222 - Au-delà des besoins formulés, l'aide constitue souvent le seul lien social.................22
223 - Une frontière entre professionnel et privé à renégocier au quotidien.........................23
224 - Une implication affective difficilement évitable et toujours coûteuse .........................24

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23- La structure : garant d'une relation de service professionnelle......................................25
DEUXIÈME PARTIE : ANALYSE DU PROCESSUS D'AIDE À DOMICILE.....................................27
1 - La mise en place du service...........................................................................................28
11 - Définition du plan d'aide : le processus.......................................................................29
111 - Evaluation globale de la situation...........................................................................29
112 - Les moyens à disposition et les compétences à mobiliser pour définir le plan d'aide.32
12 - La définition du plan d'aide : la réalité vue à travers l'échantillon...................................36
121 - Une grande diversité des pratiques........................................................................36
122 - Quelques difficultés repérées................................................................................39
13 - La désignation de l’aide à domicile.............................................................................43
131 - la désignation de l’aide : le processus....................................................................43
132 - Désignation de l’aide : la réalité vue à travers l’échantillon ......................................45
2 - L’intervention au domicile..............................................................................................46
21- L’intervention au domicile : le processus.....................................................................46
211 - Un processus difficile à formaliser, recouvrant l’espace total de la vie......................47
212 - Les situations dans lesquelles se situent l’intervention sont complexes, singulières et
évolutives.............................................................................................................47

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22 - L’intervention au domicile : la réalité vue à travers l’échantillon................................49
221 - Le flou du rôle de l’aide et de son périmètre d’intervention : entre grignotage et abus49
222 - Une grande solitude dans le travail où il faut faire face à des situations pénibles et
complexes…........................................................................................................51
223 - … et qui laisse place au surinvestissement affectif..................................................52
3 - La gestion du service.....................................................................................................52
31 - La gestion du service : un travail stressant..................................................................53
311 - Mise en œuvre d’une gestion de proximité qui demande des connaissances et du
temps..................................................................................................................53
312 - Le point noir : les remplacements..........................................................................53
32 - Le suivi du service.....................................................................................................54
33 - Un travail morcelé, réalisé dans l’urgence, qui mobilise fortement les capacités cognitives
................................................................................................................................55
TROISIÈME PARTIE : LES FREINS À L’EMBAUCHE ET LES PROBLÈMES D’ATTRACTIVITÉ DU
SECTEUR...................................................................................................................................56
1- Une traduction concrète des problèmes d’attractivité du secteur et des freins à
l’embauche.................................................................................................................................57
11 – Des difficultés de recrutement essentiellement en milieu urbain ...................................57
12 - Dans certaines situations, recrutement d’une population « fragile » et/ou « décalée »....59
121 - Des publics en difficultés.......................................................................................59
122 – L'absence de formation et l'encadrement insuffisant rendent les décalages culturels
« problématiques »...............................................................................................60

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2- Analyse des éléments constituant des freins à l’embauche et contribuant à affaiblir
sensiblement l’attractivité du secteur........................................................................................61
21- La partie visible de l’iceberg : des conditions de travail difficiles et des conditions d’emploi
précaires..................................................................................................................62
211 - Une rémunération très faible.................................................................................62
212- Pénibilité et intensité du travail..............................................................................64
22- La partie immergée de l’iceberg : des conditions de travail et d’emplois qui laissent aux
salariés la charge des risques inhérents à l’activité......................................................66
221 - La variabilité de l’activité subie par les salariés à travers la variabilité de leur
rémunération........................................................................................................66
222 - Une charge psycho-affective très importante….parfois insupportable.......................67
23 - Absence de reconnaissance sociale et absence de reconnaissance du métier..............69
231 - Opacité du rôle et de l’activité des aides à domicile ................................................69
232 - Absence de valorisation........................................................................................69
QUATRIÈME PARTIE : PRÉCONISATIONS.................................................................................71
1- Favoriser la professionnalisation des structures...............................................................72
11 - La mise en place et la gestion du service : des fonctions essentielles au développement
de la qualité..............................................................................................................72
111 - Une mise en place progressive du service, reposant sur des échanges avec l’aide...73
112 - Une véritable gestion du service au delà de la gestion de l’activité...........................74
113 - Cadrer l’intervention et construire des repères pour les intervenantes......................74
12 - Des dispositifs de financement adaptés et ciblés.........................................................76