Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201114711
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LUXATIONDUCOUDECHEZL’ENFANT
(Aproposde65cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE05/12/2011
PAR
Néle27Juin1985àErfoud
M.ALILAMOHAMMED
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Luxation-Fracture-Coude-Enfant
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.BOUABDALLAHYOUSSEF
Professeur
M.ELMRINIABDELMAJID
Professeur
M. Professeur
BOUHARROUABDELHAK...............................................
dePédiatrie
AFIFIMYABDRRAHMANE..............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
M...............................................
deChirurgiepédiatrique
....................................................
agrégédeTraumatologieOrthopédie
ARROUDMOUNIR.........................................................
assistantdeChirurgiepédiatrique
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
PLAN
INTRODUCTION ......................................................................................... 6
RAPPEL ANATOMIQUE ET CROISSANCE DU COUDE ............................................. 7
I. Rappel anatomique .................................................................................... 8
II. croissance du coude ............................................................................... 20
III. physiologie articulaire du coude ............................................................. 23
RADIOLOGIE DU COUDE DE L’ENFANT ................................................................ 26
I. Incidences radiologiques ......................................................................... 27
II. Interprétation des clichés ........................................................................ 28
Ligne humérale antérieure ................................................................... 28
Ligne radio _ capitulaire (Construction de Storen) ................................ 28
Angle de Baumann .............................................................................. 29
Antéversion de la palette humérale....................................................... 30
Ligne de Shenton ................................................................................ 30
PATIENTS ET METHODES .................................................................................... 31
A_ Matériel et Méthodes ............................................................................ 32
1. Matériel d’étude .............................................................................. 32
2. Méthodes d’étude ........................................................................... 32
3. analyse du matériel ......................................................................... 32
B_ Fiche d’exploitation ............................................................................... 33
RESULTATS ............................................................................................... 36
A _ Etude épidémiologique ......................................................................... 37
1_ Fréquence ...................................................................................... 37
2_ Age ............................................................................................. 38
3_ Sexe ............................................................................................. 39
4_ Côté atteint .................................................................................... 39
5_ circonstances ................................................................................. 40
6_ Mécanisme ..................................................................................... 41

2
B _ Données cliniques ................................................................................. 42
1. Motif de consultation ...................................................................... 42
2. Examen clinique .............................................................................. 42
3. Complications immédiates .............................................................. 43
C _ Données d’imagerie ........................................................................... 44
1. Description de la luxation ............................................................... 45
2. Classification anatomopathologique ................................................ 45
3. Les fractures associées .................................................................... 49
a ) Fracture de l’épitrochlée ........................................................ 49
b) Fracture du condyle latéral ...................................................... 50
c)_ Fracture de Monteggia ............................................................ 51
d)_ Fracture de l’extrémité supérieure de l’ulna ............................ 51
D _ Traitement ....................................................................................... 53
1)_ Réduction de la luxation ................................................................ 53
2)_ Testing du coude ........................................................................... 54
3)_ Radiographie de contrôle ................................................................ 54
4)_ Immobilisation plâtrée .................................................................... 57
5)_ Traitement des lésions associées .................................................. 57
a)_ Les fractures associées ........................................................... 57
b)_ Les Complications vasculaires ................................................ 58
6)_ Evolution ....................................................................................... 58
E _ Complication ......................................................................................... 67
1_ Complications précoces post thérapeutiques .................................. 67
Infection ...................................................................................... 67
Complications vasculo _ nerveuse ................................................ 67
Déplacement secondaire du fragment fracturé ............................. 67
2_ Complications secondaires et tardives ............................................ 67
Raideur du coude ........................................................................ 67
Instabilité chronique résiduelle .................................................... 68
Calcifications péri articulaire ........................................................ 68

3
Déviation axiale ........................................................................... 68
ANALYSE DES RESULTATS FONCTIONNELS....................................................... 71
1_ Recul .................................................................................................... 72
2_ Critères ................................................................................................. 72
a) Cliniquement .................................................................................... 72
b) Radiologiquement ............................................................................. 72
3_ Analyse des résultats .............................................................................. 74
a_ Analyse des résultats cliniques ......................................................... 74
b_ Analyse des résultats radiologiques .................................................. 74
c_ Analyse des résultats fonctionnelles en fonction de type de luxation 74
d_ Les résultats subjectifs ..................................................................... 75
DISUSSION ............................................................................................... 76
I_ Epidémiologie .................................................................................... 77
1)_ Fréquence .................................................................................... 77
2)_ âge ............................................................................................. 78
3)_ sexe ............................................................................................. 79
4)_ coté ............................................................................................. 80
5)_ Circonstances ............................................................................... 81
II_ Anatomopathologie ............................................................................... 83
1_ Mécanisme ..................................................................................... 83
2_type de luxation ............................................................................... 83
3_fracture associée ............................................................................. 85
4_ Complications post traumatique ..................................................... 86
5_Formes particulières de luxations .................................................... 88
a _Luxations récidivantes du coude ......................................... 88
b _Luxations irréductibles ............................................................. 88
III_ Traitement ....................................................................................... 89
1)_ Traitement orthopédique ............................................................... 89
a)_ Réduction de la luxation ......................................................... 89
b)_ Technique de la réduction ....................................................... 89

4
c)_ Testing du coude .................................................................... 90
d)_ Radiographie de contrôle ....................................................... 90
2)_ Traitement chirurgicale ............................................................. : 91
a)_ Indication ............................................................................... 91
b)_ Ostéosynthèse ....................................................................... 92
c)_ Indications d’Ostéosynthèse selon les fractures associées ... 93
Fracture d’épitrochlée .......................................................... 93
Fracture de condyle externe .................................................. 93
Fracture de Monteggia .......................................................... 94
Fracture de l’olécrane ........................................................... 94
d)_ Ablation des broches .............................................................. 94
3)_ Immobilisation .............................................................................. 95
4)_ La rééducation ............................................................................... 96
IV_ Evolution et résultat ............................................................................. 97
V_ Pronostic ............................................................................................. 99
1_ A court terme ................................................................................ 99
2_ A long terme ................................................................................. 100
CONCLUSION .............................................................................................. 102
RESUME ..................................................................................................... 105
BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................... 109