Alimentation et extubation Limoges [Lecture seule]

Groupe de travail REPAréa
Service de Réanimation Polyvalente
CHU DUPUYTREN - Limoges
Groupe de travail REPAréa
Service de Réanimation Polyvalente
CHU DUPUYTREN - Limoges

7 Praticiens hospitaliers
54 infirmières – 35 aides soignantes
1006 admissions en 2010
22 lits répartis dans 5 unités
Durée moyenne de séjour : 6,89 jours

40 % des patients admis en réanimation sont sous-alimentés 2
Prise en charge nutritionnelle en réanimation largement étudiée
Dénutrition du patient hospitalisé 1 Dénutrition du patient hospitalisé 1
Infections nosocomiales Mortalité
1.Br J Nutr. 2004; Gastroenterol Nurs. 1991; J Am Diet Assoc. 1993; Clin Nutr. 2003
2.Cochrane Database Syst Rev. 2008
3.Crit Care Med. 2009
Durée de séjour
Coûts hospitaliers
Recommandations pour l’aide à la décision 3
Besoins nutritionnels
Sélection du type de support nutritionnel et timing de mise en route
Nombreuses formulations entérales et parentérales disponibles
Concept de nutrition thérapeutique, nutrition périopératoire…

Malgré ces recommandations…déclin du statut nutritionnel
60 à 80% de l’apport calorique entéral est administré 4
Pathologie en cours, intolérance digestive, procédure liées aux soins…
4. Crit Care Med. 2001
5. J Am Diet Assoc. 2010
Peu de litt
Peu de litté érature sur l rature sur l’ ’apport nutritionnel oral apr apport nutritionnel oral aprè ès s extubation extubation 5
5
En pratique :
oAblation courante de la sonde naso-gastrique
oTransition vers une alimentation orale en optimisant l’apport
énergétique
oBarrières cliniques et organisationnelles influençant la prise alimentaire
orale, spécialement après extubation
Odynophagie, délai dans la commande des repas, procédures, per os interdit, …

Evaluer le support nutritionnel oral administré après extubation en terme
•quantitatif : prise énergétique quotidienne (Kcal/j)
•qualitatif : modalités pratique de réintroduction de l’alimentation
orale, régimes, confort (fausses routes, douleur, appétit)
Etude paramédicale, réalisée dans le service
Constitution du groupe de travail REPAréa
Suivi observationnel d’un collectif de patients
6 infirmières
3 aides soignantes
un médecin
le cadre de santé