Copie de IG VERSION CP
publicité
72,Route de Marzy 58000 NEVERS Tél: O3 86 36 59 74 Fax: 03 86 36 82 20 NIÈVRE Courriel: [email protected] Réseau nivernais des acteurs du diabète Web: www.resedia.org / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’index glycé glycémique, Pourquoi ? NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Parce que…… que…….. …….. NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge DIETETIQUE DU DIABETE • ALIMENTATION EQUILIBREE SANS SUCRES PURS • REPARTITION GLUCIDIQUE • REPAS = ASSOCIATION DES DIFFERENTS GLUCIDES + PROTEINES + LIPIDES NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge 2 Objectifs primordiaux 1. Équilibre alimentaire 2. Contrôle du poids 3. Limiter l’hyperglycémie post-prandiale et le risque d’hypoglycémie NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge • Répartition idé idéale en % de la ration calorique quotidienne (RCQ) : – Glucides : 4545-55 % – Protides : 1515-20 % – Lipides : 3535-40 % NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Alimentation équilibré quilibrée, varié variée : Protides (muscles, tissus, énergie….) Viandes, poissons, œufs… Lipides (énergie, hormones, tissus….) Graisses animales et végétales, visibles,invisibles Glucides (énergie, graisses….) Lents, rapides Micronutriments : vitamines, oligo-éléments NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge GLUCIDES • Source de glucose dans l’organisme • Ne diffusent pas leurs composants à la même vitesse • Induisent des glycémies variables NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Les différentes Glucides des Aliments GLUCIDES SIMPLES • MONOSACCHARIDES: glucose, fructose, galactose • DISSACHARIDES: Saccharose, lactose Présence dans: Fruits,lait,produits laitiers,sucre NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Les différentes Glucides des Aliments GLUCIDES COMPLEXES • AMIDON: Amylose, amylopectine, amidon modifié • FIBRES: Cellulose, hémicellulose, pectine Présence dans: Céréales,légumineuses, tubercules+végétaux frais pour les fibres NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge La notion de sucres rapides ou lents est fausse Établie sur une erreur scientifique : Observation chez le chien rendu diabétique par pancréatectomie (ingestion d’amidon impossible) – une telle malabsorption glucidique n’existe chez aucun diabétique sucres simples : fructose, saccharose, glucose (sucre, miel, confiture, sodas, fruits, laits……) Sucres dits RAPIDES sucres complexes : à base d’amidon (féculents….,légumes verts) Sucres dits LENTS La La réalité réalité conduit conduit àà la la notion notion d’Index d’Index Glycémique Glycémique I.G. I.G. NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Définition de l’ l’Index Glycé Glycémique A teneur équivalente en glucide, chaque aliment a une action différente sur la glycémie. L’IG est le pouvoir hyperglycémiant d’un aliment par rapport au glucose (ou pain blanc, aliment de référence). Le glucose Pomme Pâtes Saccharose Pain blanc IG IG IG IG IG = = = = = 100 (valeur de référence) 40 50 65 75 NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Définition de l’ l’Index Glycé Glycémique ( IG ) L’index glycémique est un marqueur de l’effet plus ou moins hyperglycémiant des aliments glucidiques. IG permet de mieux comprendre certains résultats de glycémies après repas ou postprandiales dans le diabète de type 1 ou 2. NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Plus l’Index Glycémique est bas: • Plus l’élévation de la glycémie sera modérée • Plus la vitesse de diffusion du glucose dans l’organisme sera progressive • Et inversement NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Utilisation de l’ l’index glycé glycémique Chez qui ? - diabète type 1 ou 2 - avec surpoids - avec hyperlipidémie - aussi et surtout chez les non-malades, pourquoi pas ? Quand ? - dès le début du diabète « à petite dose »… - plus en détail si les résultats glycémiques sont insuffisants Comment ? Par une « information » et une « formation » répétées, sans parler de Nutrition mais plutôt en étant très pratique par des exemples d’aliments, des recettes, des repas …. NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Valeurs de l’index glycémique IG Faible < 55 Aliments peu hyperglycémiants Fructose : 23,Lactose : 46 IG Moyen 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycémiants Saccharose : 65 IG Fort > 70 Aliments très hyperglycémiants Glucose : 100,Maltose : 105 NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Valeurs Valeurs de de l’index l’index glycémique glycémique (résultats (résultats donnés donnés avec avec le le glucose glucose pour pour référence) référence) Faible IG < 55 Aliments peu hyperglycé hyperglycémiants Fructose : 23 – Lactose : 46 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycé hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments trè très hyperglycé hyperglycémiant Glucose : 100 – Maltose : 105 Céréales et Féculents Blé à cuisson rapide : 54 Boulgour : 50 Céréales All Bran : 40 Flocons d’avoine : 40 Haricots blancs : 40 Haricots rouges : 40 Igname : 50 Lentilles : 30 Maïs doux : 50 Müesli nature : 50 Orge perlé : 25 Pain à orge concassé : 45 Pain au son d’avoine : 45 Pain aux céréales : 45 Pain intégral : 35 Patate douce : 50 Pâtes : 40-50 Pâtes aux œufs : 32 Biscotte : 70 Blé noir : 55 Chips : 55 Croissant : 67 Millet : 70 Pain blanc : 70 Pain pita : 57 Pizza : 60 P. De terre bouillie : 62 P. De terre robe des champs : 65 Pop corn : 55 Riz basmati : 60 Semoule : 65 NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation Baguel : 72 Baguette : 95 Blé soufflé : 80 Chocopops : 77 Corn flakes : 77 Cracotte : 80 Fèves : 80 Frites : 75 Galettes de riz : 80 Pain complet : 77 Pain suédois : 81 P. De terre au four : 85 P. De terre en purée : 80 coordination prises en charge Faible IG < 55) Aliments peu hyperglycé hyperglycémiants Fructose : 23 – Lactose : 46 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycé hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments trè très hyperglycé hyperglycémiant Glucose : 100 – Maltose : 105 Céréales et Féculents Petits pois : 50 Pois chiches : 40 Raviolis à la viande : 39 Riz blanc asiatique glutineux : 45 Sarrasin : 54 Soja : 14 Vermicelle : 35 Son d’avoine : 55 Spécial K Kellogs : 65 Tacos : 70 Rice Krispies : 80 Riz brun : 76 Tapioca : 80 Laits et produits laitiers Lait : 30 Lait parfumé : 35 Yaourt : 30 NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Faible IG < 55) Aliments peu hyperglycé hyperglycémiants Fructose : 23 – Lactose : 46 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycé hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments trè très hyperglycé hyperglycémiant Glucose : 100 – Maltose : 105 Légumes Légumes en général : 20 Carottes cuites : 90 Citrouille : 75 Navets : 75 Panais : 97 Rutabaga : 72 Betterave : 65 Fruits Abricots secs : 30 Cerises : 23 Compote sans sucre : 30 Groseilles : 25 Jus d’ananas : 40 Abricot : 60 Jus de pomme : 40 Ananas : 66 Jus de raison : 50 Banane : 55 Jus d’orange : 53 Fruits au sirop : 55 Mangue : 51 Kiwi : 55 Orange : 43 Melon : 65 Pamplemousse : 25 Papaye : 56 Pêche : 30 Raisins secs : 60-65 Pêches en boite : 30 Poire 36RE NIÈ:V Pomme : 36 Prune :nivernais 24 Réseau des acteurs du diabète / Référentiel alimentation Raisin : 43 Pastèque : 72 coordination prises en charge Faible IG < 55) Aliments peu hyperglycé hyperglycémiants Fructose : 23 – Lactose : 46 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycé hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments trè très hyperglycé hyperglycémiant Glucose : 100 – Maltose : 105 Desserts et produits sucrés Chocolat au lait : 50 Chocolat noir (> 70 % cacao) : 22 Crème anglaise : 40 Éclair au chocolat : 40 Gâteau aux pommes, bananes, Savoie : 50 Barre müesli : 60 Cookies : 60 - Mars : 70 Crêpe : 70 Glace : 60 Sorbet : 67 Pain d’épices : 70 Petit beurre : 60 NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation Biscuits à l’eau : 80 Gaufres, gaufrettes : 76 Sodas : 80-100 coordination prises en charge NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Facteurs Modifiant l’IG d’un Aliment • Nature même des Glucides • Présence d’autre nutriment • Texture de l’aliment • Mode de cuisson • Mode de consommation • Vitesse de la vidange gastrique • Fréquence des prises alimentaires • Variations individuelles NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge La forme physique de l’aliment NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’intérêt Nutritionnel de l’IG N La consommation d’ d’aliments à l’IG élevé levé entraî entraîne : • Une hausse rapide des taux de glycémie et, un taux d’insuline élevé • Une baisse correspondante du glucagon • Favorise l’anabolisme et le stockage des lipides et glucose entrants(substrats de carburant) • Une stimulation de la glycogénèse(synthèse du glucose en glycogène), ainsi que de la lipogenèse(synthèse des lipides pour le stockage des lipides) ordination IÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation co prises en charge La consommation d’ d’aliments à l’IG élevé levé entraî entraîne : • Une freinage de la gluconéogenèse (production de glucose par la foie), de même que de la lipolyse(dégradation des lipides) • 2 à 4 heures après l’ingestion d’un aliment à l’IG élevé : Le rapport insuline/Glucagon est élevé Les taux de glycémie peuvent chuter • 4 à 6 heures après l’ingestion : Les taux bas de glycémie stimule les hormones a/insulinique : hyperglycémie NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Les mécanismes supposés mettent en cause l’effet qu’exerce l’IG sur des éléments: • Hyper insulinémie • Insulino-résistance • Besoin en cellule bêta • Fonction des cellules bêta - Théoriquement, un IG faible peut améliorer la prise en charge grâce à un abaissement de l’hyperglycémie postprandiale et à la réduction du risque d’hypoglycémie à jeun NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’intérêt nutritionnel de l’IG DIABETE • IG faible : • La Glycémie post-prandiale • L’Adiposité • La sensibilité de l’Insuline • Le sécrétion insulinique est plus rapide pour diabétiques de Type2 NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’intérêt nutritionnel de l’IG OBESITE • IG faible : • Prise alimentaire, par diminution de l’appétit par rapport à l’IG élevé • L’insulinémie perte de poids • Améliore l’utilisation du glucose stocké • Satiété NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’intérêt nutritionnel de l’IG • Maladies CardioCardio-vasculaire: • IG faible: Triglycérides LDL- cholestérol HDL- cholestérol NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Complexité des conseils alimentaires IG • Aide à la compréhension des variations glycémiques • Repas à l’IG faible ou moyen • Consommation d’aliment à IG élevé quand la glycémie est la mieux régulée NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’Alimentation du diabétique Doit veiller : • À assurer un équilibre glycémique correct • À maintenir un poids correct NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’Alimentation du diabétique Doit être : • Équilibrée, pour couvrir les besoins énergétiques et assurer un poids stable • Variée, pour couvrir les besoins en fibres, vitamines et minéraux • Structurée et Régulière dans les apports glucidiques, La régularité des apports permettra en plus, un effet de satiété satisfaisant NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’Alimentation du diabétique Doit être : • Vue avec le patient, pour une meilleure compliance et aider à lutter contre le grignotage (tenir compte de l’âge, le nombre du repas,habitudes culinaires et si cela est incompatible avec équilibre des glycémies, expliquer pourquoi, trouver des dérivatifs afin de s’assurer une meilleure adhésion du patient) NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’Alimentation du diabétique Doit être : • Facile à mettre en place au quotidien pour assurer le suivi à long terme • Affinée avec la notion de l’IG, aider le patient à comprendre des écarts glycémiques, en le disculpant, et augmenter votre crédibilité et donc son observance NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Sans interdit absolu : • A ce jour le saccharose dans l’alimentation du diabétique est incontournable; • Seulement, il faut autoriser le sucre ou les produits sucrés en petites quantités avec la notion d’IG • En cas de surcharge pondérale(la majorité des diabétiques de type2), il serait préférable de le déconseiller surtout lorsque il est incorporer dans des aliments gras tel que les pâtisseries NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Une meilleure ré répartition des repas Petit déjeuner Déjeuner Diner Mauvais Bon NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge 2 repas à apports glucidiques identiques (90 g) et à IG diffé différents Repas à index glycémique élevé Pain baguette (60 g) Salade verte Veau aux champignons Purée de pomme de terre (300 g) Yaourt nature non sucré Repas à index glycémique moyen Salade verte Veau aux champignons et lentilles (250 g) 40 g de pain baguette 1 île flottante (100 g) NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Pourquoi l’ l’index glycé glycémique est si peu utilisé utilisé ? Manque de temps et d’intérêt pour la diététique Le poids des habitudes La croyance erronée que ce type d’alimentation est complexe et difficile à suivre La valeur de l’index peut varier de 15 à 30 % d’un patient à l’autre pour le même aliment L’effet disparaît lorsque l’aliment est pris dans un repas mixte NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge L’index glycé glycémique, quel usage ? - La correction idéale de l’hypoglycémie n’est pas : le chocolat, les gâteaux…. mais du sucre (15 g) dans de l’eau ou 15 cl de jus de fruit ou soda Usage possible de desserts sucrés, mais attention ! sucres + graisses = calories !! 100 g = 20 à 30 g de glucides X 4 = 80 à 120 cal 100 g = 10 à 20 g de graisses X 9 = 90 à 180 cal = 170 à 300 cal NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge Alimentation et diabète Sucré L’alimentation du diabétique n’est pas un régime, mais une alimentation : EQUILIBREE VARIEE PERSONNALISEE REGULIERE NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge PLUS • De légumes verts, variés – Crus et cuits, frais, conserves, surgelés, • De fruits : 1 à chaque repas • De poisson : au moins 2 fois par semaines – Frais ou surgelés, ou en conserves • De laitages non gras (et non sucrés) – 2 à 3 rations par jour • Et toujours du pain et des féculents NIÈVRE Réseau nivernais des acteurs du diabète / Référentiel alimentation coordination prises en charge
