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Imagerie par résonance magnétique du
muscle dénervé : étude clinique et
expérimentale en IRM de diffusion
N. Holl1-2, G. Bierry1, A. Echaniz-Laguna1-2, M. Mohr1, J.P.
Loeffler2, J.L. Dietemann1, S. Kremer1
1Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 2INSERM U692
Strasbourg-France

introduction
Actuellement le diagnostic d’atteinte musculaire
d’origine neurogène est basé essentiellement sur
l’examen clinique et l’électrodiagnostic
L’IRM a de nombreuses indications dans la pathologie
musculaire (lésions post-traumatiques, tumorales ,
infectieuses) mais peu de place dans l’étude du
muscle dénervé

L’électrodiagnostic
Il comprend l’étude des vitesses
de conduction nerveuse et
l’électromyogramme (EMG)
L’EMG : étude des potentiels
électriques émis par le muscle au
repos ou à la contraction
volontaire
Dans le muscle normal le tracé de
repos est nul
En cas de dénervation apparition
d’une activité spontanée
pathologique de repos :
Potentiel de fibrillation
Potentiel lent de dénervation
ou potentiel positif

L’étude du muscle dénervé en IRM
En cas de dénervation chronique : atrophie,
dégénérescence graisseuse
Au stade précoce : première étude clinique datant de
1987 (Shabas1987)
Signal normal en pondération T1
Hypersignal en pondération T2
Prise de contraste après injection
Anomalies apparaissant dès 24h dans les études les
plus récentes (Bendzus2002)

La physiopathologie des anomalies de
signal en IRM du muscle dénervé
Deux hypothèses principales :
Un élargissement du secteur interstitiel
extracellulaire
Un élargissement du secteur intravasculaire
Objectif de l’étude :
Explorer les anomalies de signal du muscle
dénervé à l’aide de l’IRM de diffusion
Ceci sur la base d’une étude expérimentale et
d’une étude clinique