Guide des définitions des maladies graves

Guide des définitions
des maladies graves
Assurance maladies graves Sun Life
La vie est plus radieuse sous le soleil

Guide des définitions des maladies graves
Ce guide vous aidera à comprendre les maladies, les affections et les
interventions couvertes par votre contrat d’assurance maladies graves. Il
définit chacune des maladies, des affections et des interventions couvertes
et donne une explication de ces définitions. Nous avons aussi indiqué les
exclusions et les périodes de survie à respecter.
Dans ce guide, le terme spécialiste désigne un médecin qui détient un
permis d’exercice et a reçu une formation médicale spécialisée en lien
avec la maladie grave pour laquelle la prestation est demandée, et dont
la compétence particulière a été reconnue par un comité d’examen de
spécialité. S’il est impossible de consulter un spécialiste, une affection
peut être diagnostiquée par un autre médecin qualifié sous réserve de
notre approbation.
Ce guide sert de référence seulement et il ne remplace pas le contrat.
Votre contrat d’assurance maladies graves :
• définit les maladies, les affections et les interventions couvertes par
l’assurance, et
• précise les conditions exactes à remplir pour recevoir la prestation
d’assurance maladies graves.
Veuillez lire votre contrat attentivement.
Les maladies, les affections et les interventions qui ne sont pas
explicitement mentionnées ou qui ne répondent pas aux conditions
énoncées ne sont pas couvertes. Toutes les maladies, les affections ou
les interventions doivent correspondre à la description donnée dans le
contrat.

Table des matières
Maladies qui donnent droit
à une prestation complète
(Groupe 1)
2 Accident vasculaire cérébral
4 Anémie aplasique
5 Brûlures sévères
6 Cancer
9 Cécité
10 Chirurgie coronarienne
11 Chirurgie de l’aorte
12 Coma
13 Crise cardiaque (infarctus
du myocarde)
15 Infection au VIH dans le
cadre de l’occupation
17 Insuffisance rénale
18 Lésion cérébrale acquise
19 Maladie d’Alzheimer
20 Maladie de Parkinson
21 Maladie du neurone moteur
22 Méningite bactérienne
23 Paralysie
24 Perte de la parole
25 Perte de membres
26 Remplacement des valves
du cœur
27 Sclérose en plaques
28 Surdité
29 Transplantation d’un
organe vital
30 Transplantation d’un organe
vital sur liste d’attente
31 Tumeur cérébrale bénigne
Autre maladie qui donne
droit à une prestation
complète si elle est
comprise dans le contrat
34 Perte d’autonomie
Maladies de l’enfance qui
donnent droit
à une prestation complète
36 Cardiopathie congénitale
39 Diabète sucré de type 1
40 Dystrophie musculaire
41 Fibrose kystique
42 Paralysie cérébrale
Maladies qui donnent droit
à une prestation partielle
43 Maladies du Groupe 2
Cancer de la prostate au stade
A (T1a ou T1b)
Carcinome canalaire in situ
du sein
Mélanome malin au stade 1A

2 Assurance maladies graves2 Assurance maladies graves
Définition
Un accident vasculaire cérébral est défini comme le diagnostic définitif
d’un accident vasculaire cérébral aigu causé par une thrombose ou
hémorragie intracrânienne ou par une embolie de source extracrânienne,
avec :
• apparition aiguë de nouveaux symptômes neurologiques, et
• nouveaux déficits neurologiques objectifs qui sont constatés au cours
d’un examen clinique, persistant pendant plus de 30 jours suivant la
date du diagnostic. Ces nouveaux symptômes et déficits doivent être
corroborés par des tests d’imagerie diagnostique.
Le diagnostic d’accident vasculaire cérébral doit être posé par
un spécialiste.
Période de survie
La personne assurée doit survivre pendant 30 jours après la date
du diagnostic.
Exclusions
Aucune prestation relative à cette affection n’est payable dans les
cas suivants :
• attaques ischémiques cérébrales transitoires, ou
• accident vasculaire intracérébral causé par un traumatisme, ou
• infarctus lacunaire, lequel ne satisfait pas à la définition d’accident
vasculaire cérébral décrite précédemment.
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Maladies qui donnent droit à une prestation
complète (Groupe 1)

Assurance maladies graves 3
Explication
Un accident vasculaire cérébral (AVC) survient lorsque l’irrigation
sanguine du cerveau est réduite à la suite d’un blocage (embolie), d’un
caillot sanguin (thrombose) ou d’une hémorragie. Il cause des dommages
permanents au cerveau, qui affectent certaines fonctions. Selon la partie
du cerveau qui est endommagée, les accidents vasculaires cérébraux
peuvent entraîner une hémiplégie (paralysie d’un côté du corps) et une
altération de la parole ou de la vue. Les accès ischémiques transitoires
cérébraux, aussi appelés mini AVC, qui ne produisent pas de symptômes
ni de détérioration neurologique persistante ne sont pas couverts.