Le cancer de la vésicule biliaire
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Le cancer de la vésicule biliaire Causes Symptômes Diagnostic Traitement Pronostic Une information de la Ligue suisse contre le cancer Le cancer de la vésicule biliaire La vésicule biliaire est un organe en forme Fréquence Le cancer de la vésicule biliaire atteint de sac, dont la paroi très mince est recouchaque année en Suisse environ 300 perverte à l'intérieur d'une muqueuse et traversée de fibres musculaires lisses. La bile sonnes (4 à 5 sur 100 000) dont plus de deux tiers sont des femmes. Dans 70 pour cent des cas, le diagnostic est posé chez fabriquée par le foie y est concentrée avant de descendre dans le duodénum. Contrai- des personnes âgées de plus de 70 ans. (Source: Association suisse des registres des cancers, 1983-1987) rement aux nombreuses affections bénignes dont cet organe peut être atteint, le Symptômes Les tumeurs malignes de la vésicule biliaire cancer de la vésicule biliaire et les autres tumeurs malignes des voies biliaires sont ne provoquent généralement pas de symptômes avant que les organes voisins soient atteints. Au stade avancé, la vésicule biliaire des maladies très graves, quoique rares. reste indolore tout en formant une induration palpable dans la partie supérieure de l'abdomen. Si les voies biliaires sont obstruées par la tumeur, le reflux de la bile vers le foie provoque un ictère (jaunisse) qui progresse rapidement. Les autres symptômes du cancer de la vésicule sont la perte de poids et d'appétit, les nausées et les vomissements. Causes Confirmation du diagnostic L'inflammation chronique de la vésicule Le diagnostic est confirmé à l'aide d'un biliaire, accompagnée généralement de la scanner ou d'une échographie, celle-ci présence de calculs pendant de nombreu- pouvant être pratiquée au cours d'une ses années jusqu'à ce que la paroi soit gastroscopie (examen direct de l'estomac infiltrée de calcaire, constitue vraisembla- et du duodénum au moyen d'un instrument blement un facteur de risque. Contrairement spécial introduit par l'oesophage). L'éten- à ce que l'on pensait il y a quelques années, due de la tumeur peut aussi être délimitée la simple présence de calculs ne suffit donc par une radiographie des voies biliaires pas pour augmenter le risque de cancer. réalisée avec un produit de contraste. Il Par contre, les personnes porteuses de convient par ailleurs de rechercher les salmonelles (Salmonella typhi) asympto- métastases éventuelles, tumeurs-filles pro- matiques ont elles aussi un risque de déve- voquées par la migration des cellules can- lopper un cancer de la vésicule bilaire. céreuses dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes, par exemple le foie. Prévention et détection précoce Ces examens demandent du temps, mais Il est tout aussi impossible de prévenir le permettent de planifier au mieux l'interven- cancer de la vésicule biliaire que de le tion chirurgicale et les traitements complé- détecter à un stade précoce. En outre, il mentaires le cas échéant. n'est pas nécessaire de procéder à l'ablation préventive de la vésicule chez les Traitement personnes porteuses de calculs asympto- La guérison complète ne peut être obtenue matiques. qu'au prix de l'ablation totale de la vésicule et seulement si la tumeur a été découverte ment efficace pour contrôler l'évolution à un stade précoce, c'est-à-dire lorsqu'elle locale de la tumeur, la chimiothérapie ne se n'a pas traversé la muqueuse. Cette décou- révélant utile que pour un petit nombre verte est parfois fortuite, par exemple chez de personnes seulement, la radiothérapie les personnes qui doivent se faire opérer n'apportant pratiquement aucun résultat pour une inflammation chronique de la car le cancer de la vésicule biliaire est très vésicule biliaire. peu sensible aux rayons. Dans la plupart des cas, malheureusement, Suivi médical l'opération ne vise pas la guérison mais la Les personnes qui ont été opérées d'un can- diminution des symptômes et le mieux- cer de la vésicule doivent se faire suivre par être de la personne. Si la tumeur a déjà leur médecin pour soigner les troubles dont traversé la muqueuse, on enlève parfois elles pourraient souffrir après l'opération. les ganglions lymphatiques régionaux et la fossette du foie où loge la vésicule. Par ail- Chances de guérison leurs, si le duodénum et le pancréas, orga- Les personnes dont le cancer n'a pas nes voisins de la vésicule, sont eux aussi traversé la muqueuse de la vésicule ont atteints, on peut les enlever et dériver arti- de bonnes chances de guérison, puisque ficiellement l'estomac et les voies biliaires. 70 à 80 pour cent d'entre elles vivent encore cinq ans après l'intervention. Par contre, le Malheureusement, les récidives sont fré- pronostic est beaucoup plus grave lorsque quentes après l'opération. De plus, nous ne le péritoine ou les organes voisins sont disposons pas encore de traitement vrai- atteints.
