Comprendre et aider - Société québécoise de la schizophrénie

La schizophrénie
Comprendre et aider

L’iris est depuis longtemps considéré comme
un symbole de confiance, d’espoir et de courage.
La Société canadienne de la schizophrénie (SCS) et les
sociétés provinciales affiliées ont adopté l’iris comme emblème
national, en espérant qu’il soutienne le courage et les espoirs des
personnes atteintes de schizophrénie et les membres de leur famille.
Éditeur
Société québécoise de la schizophrénie
Automne 2006
ISBN-13: 978-2-9809571-0-9
ISBN-10: 2-9809571-0-0
Dépôt légal - Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2006
Dépôt légal - Bibliothèque et Archives Canada, 2006

Préface
La schizophrénie fut longtemps perçue comme étant la plus sévère, la plus débilitante des mala-
dies psychiatriques et l’une des maladies mentales les moins bien comprises. Fréquemment, les
descriptions de patients atteints de schizophrénie, les statistiques hospitalières sur le taux d’occu-
pation des lits, sur les durées de séjour, sur les rechutes et sur la proportion de sans abris atteints
de schizophrénie tendent à laisser croire, à tort, que la maladie comporte nécessairement une
détérioration quasi irrécupérable. Même si 70,000 personnes sont atteintes au Québec, c’est-à-dire
qu’une personne sur cent au cours de sa vie en souffrira, elle continue d’être sous évaluée en com-
paraison des maladies telles que les cancers, les maladies cardiaques, les démences… De plus,
à la souffrance significative éprouvée par ces patients, s’ajoute, ce qui est moins connu dans la
population, un fardeau familial émotionnel et économique des plus lourds.
Il est aussi intéressant de noter que, malgré la reconnaissance de la sévérité de la maladie, on
constate paradoxalement que les efforts consacrés à la recherche fondamentale et clinique furent
plutôt limités jusqu’à la 2e moitié des années 1980.
Depuis, nous avons assisté à une réorganisation des ressources intellectuelles, cliniques et
économiques qui a permis, malgré les lacunes encore nombreuses, une progression intéressan-
te de la compréhension et des traitements de cette maladie. Nous avons maintenant une gam-
me étendue de traitements, qu’ils soient pharmacologiques, psychologiques, familiaux et sociaux,
permettant de réduire significativement les divers symptômes et favorisant ainsi la réinsertion
sociale et la reprise en main par les patients de leur propre vie. Le fait le plus important à retenir
en ce début du XXIe siècle, est que la schizophrénie est assurément traitable. Le pessimisme, qui
a déjà entaché les études scientifiques et les traitements cliniques de la schizophrénie, fait main-
tenant place à une nouvelle effervescence intellectuelle et à un nouvel espoir, à savoir que cette
maladie sera enfin décodée et vaincue, à l’intérieur d’un cadre temporel raisonnable.
Par ailleurs, le facteur le plus néfaste est le délai apporté à consulter, retardant ainsi la pose du
diagnostic et le début du traitement, probablement par ignorance ou par peur de la stigmatisation
qui entache la maladie mentale. L’autre grand facteur invalidant est l’arrêt des traitements qui peut
mettre fin à une période de rémission.
Parallèlement, on a assisté à l’éclosion de groupes de défense des droits des personnes malades, de
ressources alternatives, et de mise en place d’organismes de soutien pour l’entourage des patients,
organismes qui souvent débordent le cadre strict du soutien en s’impliquant sur les plans politi-
que et administratif. Leurs efforts incessants visent à soulager la souffrance des personnes attein-
tes et à vaincre le fardeau de la stigmatisation porté par ces patients.
Ce recueil a pour but de fournir des informations claires, précises, synthétiques et compréhen-
sibles, sur la réalité de la maladie et ses conséquences, voire, la symptomatologie, l’épidémiolo-
gie, les différentes formes de traitements, les troubles concomitants, et chose précieuse, quelques
chapitres s’adressant directement aux proches. Bien qu’il fût impossible de tout couvrir de
façon extensive, nous croyons que ce contenu saura intéresser et être utile à un large éventail de
lecteurs, même s’il vise d’abord et avant tout, les proches. Ce recueil pourra aussi probablement
aider, par les conseils pertinents qu’on y retrouve, divers intervenants dans leurs rapports quoti-
diens avec les malades.
J-P Rodriguez, psychiatre
Hôpital du Sacré-Cœur, Montréal

La schizophrénie • Comprendre et aider
Table des matières
Qu’est-ce que la schizophrénie 6
Prévalence de la schizophrénie 8
Quelles sont les causes de la schizophrénie 9
La vulnérabilité biologique............................................................................................................. 9
Les stresseurs de l’environnement ............................................................................................... 10
Les symptômes de la schizophrénie 11
Les symptômes positifs .................................................................................................................. 11
Les symptômes négatifs ................................................................................................................. 13
Les décits cognitifs ........................................................................................................................ 14
Les perturbations de l’humeur ...................................................................................................... 15
Comment un diagnostic de schizophrénie est posé 16
Les différentes phases de la schizophrénie 17
Prodrome ou phase prodromique ................................................................................................. 17
Phase active ..................................................................................................................................... 17
Phase résiduelle .............................................................................................................................. 18
Phase de rétablissement ................................................................................................................ 18
Rechute ............................................................................................................................................. 18
Les différents types de schizophrénie 19
Le traitement de la schizophrénie 22
La médication .................................................................................................................................. 22
La psychothérapie ........................................................................................................................... 29
La réadaptation et la réinsertion sociale ...................................................................................... 32
Les membres de l’équipe de soins 34
Évolution et pronostic de la schizophrénie 36
Autres problèmes de santé mentale associés à la schizophrénie 38
La dépression ................................................................................................................................... 38
Le trouble bipolaire ......................................................................................................................... 39
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ..................................................................................... 40
Le trouble de l’anxiété généralisée .............................................................................................. 41
Le trouble de la personnalité limite (borderline) ........................................................................ 42

La schizophrénie • Comprendre et aider
Schizophrénie et abus de substances 44
Les risques biologiques .................................................................................................................. 44
Pourquoi les personnes souffrant de schizophrénie consomment ........................................... 45
Des choix cruciaux .......................................................................................................................... 46
L’impact de l’abus de substances sur la personne atteinte et sa famille ................................ 47
Quelques idées à retenir ................................................................................................................ 47
Le risque suicidaire 49
Quelles sont les personnes les plus à risque d’attenter à leurs jours ...................................... 49
Quels sont les signes avant-coureurs ........................................................................................... 50
Qu’est-ce que la famille et les amis peuvent faire ..................................................................... 50
Fausses conceptions face au suicide ............................................................................................. 51
Les stigmates et la discrimination 52
Quelle est l’origine des stigmates................................................................................................. 53
Pourquoi tant de gens ressentent autant de difcultés face à la maladie mentale ............... 53
Qu’est-ce qui peut être fait ............................................................................................................ 55
Vivre avec une personne atteinte de schizophrénie 56
Le milieu familial ............................................................................................................................. 56
Stratégies d’adaptation à privilégier ............................................................................................. 57
Autres milieux de vie ...................................................................................................................... 63
Que faire en cas de crise 64
Quelques conseils pratiques en cas de crise .............................................................................. 64
Les comportements violents .......................................................................................................... 65
L’intervention policière ................................................................................................................... 65
L’admission dans un centre hospitalier ......................................................................................... 66
Plan d’urgence pour faire face à une crise éventuelle ............................................................... 67
La condentialité 68
Les droits des familles .................................................................................................................... 68
Les rôles de chacun ........................................................................................................................ 69
Comment aider un proche lorsque des informations
cruciales sont de nature condentielle ......................................................................................... 69
Quelques suggestions ..................................................................................................................... 70
Sources 74
La Société québécoise de la schizophrénie 75