Marie-Vincent PALLUD Année 2016-2075
Geste indispensable avant toute pose de KT artériel
Test d’Allen
Toutefois, la prédiction de survenue de ces ischémies par le test d’Allen (modifié ou non) est
médiocre. Il n’y a pas lieu de rechercher systématiquement la présence d’un thrombus intra-
artériel. En revanche, en cas d’ischémie cliniquement documentée et quelle que soit son
importance, un avis spécialisé doit être obtenu pour compléter les investigations (Döppler,
artériographie) et proposer une stratégie thérapeutique d’urgence (anticoagulants,
thrombolytiques, anesthésie loco-régionale, vasodilatateurs, chirurgie) pour éviter une
amputation.
Il est classiquement recommandé de le faire avant chaque ponction, afin d’éviter une
ischémie de main lors d’un choc prolongé, d’utilisation de doses importantes de noradrénaline
ou de thrombose, si par hasard l’arcade palmaire serait incomplète du fait d’une perfusion
inexistante ou trop faible de la part de l’artère ulnaire. S’il montre une anomalie de perfusion
c’est qu’il faut probablement changer de côté.
Chez le patient conscient il se réalise en appuyant simultanément sur l’artère radiale et
cubitale en demandant au patient d’ouvrir et de fermer le poing pour chasser le sang. Lorsque
la main du patient est toute blanche, on lui demande d’ouvrir la main et on relâche la pression,
uniquement sur l’artère ulnaire. Si la main du patient se recolore en moins de 5-7 secondes le
test est normal. Si au contraire elle met plus de 15 seconde à se recolorer entièrement alors on
peut dire que l’arcade palmaire n’est probablement pas perméable, il va falloir essayer sur
l’autre main
Chez le patient inconscient, on utilise le capteur de Sp02 : on fait la même séquence que ci-
dessus, en comprimant les 2 artères, le signal de la Sp02 va s’aplatir. Si on relâche la pression
et que le signal réapparait de manière franche, le test est normal. Si par contre il reste plat, il y
a une anomalie.
On a tendance à l’oublier, dans le feu de l’action, mais ce test peut parfois nous sauver la
main du patient quand il sera sous haute dose de noradrénaline !