HFR Fribourg - Hôpital cantonal
Département de radiologie
Prof Dr H.-M. Hoogewoud
Médecin-chef
Tél (ligne directe) : 026 426 74 72
Fax : 026 426 74 67
www.h-fr.ch
Informations au patient concernant la chimio-embolisation hépatique
Chère patiente, cher patient,
Le présent document est destiné à vous informer sur l’examen ou l’intervention que vous allez subir. Veuillez le lire
attentivement. Le personnel et le médecin sont à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
Type d’examen et indication
Pour compléter votre traitement actuel, votre médecin-traitant a posé l’indication à une chimio-embolisation
hépatique.
La chimio-embolisation est un traitement qui consiste à injecter directement dans l’organe malade des médicaments
toxiques pour la lésion ou les lésions qui s’y trouvent. Par ce moyen, une dose maximale du médicament va droit au
but et ses effets sur le reste du corps sont nettement amoindris. Selon la réaction du foie et du patient, plusieurs
séances sont envisagées avec des contrôles au scanner entre ces séances.
Cette technique est soit un complément soit une alternative à d’autres traitements, son indication étant discutée et
choisie pour votre cas tout particulièrement.
Déroulement de l’examen
La séance se divise en deux parties, du moins la première fois : un examen des artères pour préciser l’anatomie du
foie et de ses vaisseaux et une chimio-embolisation pour injecter le produit à l’endroit désiré. Parfois, un premier
contrôle au scanner aura lieu à la fin de la procédure. Il faut compter une matinée entière d’examen pour la
première séance.
La veille, votre côlon sera nettoyé soit par l’ingestion d’un liquide soit par lavement et vous serez contraint de rester à
jeun. Le matin, vous recevrez une prémédication qui a pour but de préparer le corps à recevoir les médicaments et à
vous détendre avant cette longue séance.
Dans la salle d’examen, vous serez allongé sur la table de radiologie et la région de la ponction sera d’abord rasée
puis désinfectée afin de respecter une hygiène rigoureuse.
L’accès au foie se fait par une petite ponction dans une artère du pli de l’aine. Après une anesthésie locale, une
sonde (cathéter) est montée dans la région d’intérêt sous contrôle d’un écran de télévision. Cette sonde sert à
injecter le produit de contraste qui rendra visible les artères. Les radiographies se font pendant cette injection et
permettent de fixer sur une image les vaisseaux du foie.
Vous ressentirez une chaleur dans tout le corps et surtout dans le ventre lorsque le produit de contraste est injecté.
Vous pourrez également ressentir de la nausée et une envie de vomir, surtout lors de la première injection. Ceci est
passager.
Lorsque l’anatomie de votre foie sera précisée, une deuxième sonde sera montée à l’endroit voulu, par le même
point de ponction et le produit chimio-thérapeutique injecté. Cette injection peut être ressentie comme douloureuse
et explique la nécessité d’une prémédication.
A la fin de l’examen, la sonde est retirée et l’endroit de la ponction est comprimé pendant quelques minutes jusqu’à
ce qu’il n’y ait plus de saignement. Vous devrez ensuite rester absolument tranquille pendant quelques heures pour
laisser l’artère se cicatriser.
Vous serez hospitalisé au moins une nuit pour une surveillance générale.
Risques et complications
La complication la plus fréquente (5 à 10 % des patients) est l’hématome : une artère qui cicatrise mal va continuer à
saigner après la compression et causer une poche de sang (hématome) à l’endroit de la ponction. C’est en général
une complication de peu de gravité mais parfois un peu douloureuse. Vous serez surveillé pour cette éventualité.
Ceci est la raison principale pour laquelle nous demandons à ce que les patients viennent accompagnés le jour de
l’examen et soient recherchés par quelqu’un. La conduite d’une voiture et toute position assise dans les 24 heures
suivant l’intervention augmentent le risque de saignement d’une artère encore mal cicatrisée.