Les problèmes cardio

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La tension artérielle
Référence : Biologie 11 p.316
http://www.meditas-cardio.fr/index.html
Pression systolique ou SYSTOLE : La pression est à son point le plus élevé dans
le cycle cardiaque quand la contraction du ventricule
gauche éjecte le sang du cœur.
Pression Diastolique ou Diastole : La pression dans le cycle cardiaque est à son
point le plus faible tout juste avant une nouvelle
contraction des ventricules.
En médecine, la tension artérielle est en général prise à partir d’une artère deux bras. On
la mesure en millimètre de mercure ou mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa) La tension
artérielle est présentée sous forme de rapport entre la pression systolique et la pression
diastolique.
Adolescent en santé : 120 mm de Hg sur 80 mm de Hg ou 120/80
Les risques associés à la tension artérielle
Hypertension : Tension artérielle élevée de manière chronique en voici
des causes :
 Une alimentation riche en sel fera augmenter la quantité d’eau
retenue par le sang. Le volume de sang que doit éjecter le
cœur augmentera donc aussi.
 Une alimentation riche en cholestérol peut contribuer à
obstruer les artères : Leur élasticité se réduit, et la taille des vaisseaux se rétrécit.
 Le vieillissement tend à augmenter la tension artérielle.
 Le manque d’exercice, l’obésité et la cigarette augmente de beaucoup la tension
artérielle car ils causent les artères à se durcir ou même se bloquer.
Les stimulants artificiel comme la caféine, la nicotine (Red
Bull, Energie drinks) et l’alcool imitent les effets de la
noradrénaline et provoquent une élévation temporaire du
rythme cardiaque. Consommer régulièrement des stimulants
de ce type peut provoquer de l’hypertension.

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Comment les artères se bouchent elles ?
A la suite de mécanismes complexes favorisés par les facteurs de risque, le cholestérol en
particulier le LDL-Cholestérol va s’accumuler dans l’espace sous-endothélial (en dessous
de la couche interne) . A la suite de réactions inflammatoires, pour tenter de « digérer »
cet amas de graisse, la paroi artérielle va progressivement s’épaissir jusqu’à obstruer
complètement l’artère.
En réalité l’obstruction artérielle est le résultat de deux mécanismes :
1. L’épaississement de la paroi : l’athérome
2. La formation d’un caillot sanguin sur cette plaque d’athérome : la thrombose
Ce mécanisme d’athérothrombose associe athérome et thrombose en proportion
variable : soit beaucoup d’athérome et peu de thrombose soit moins d’athérome et
plus de thrombose.
La formation d’un caillot sur la plaque d’athérome est due au fait que l’organisme va en
quelque sorte être « leurré » par cette plaque, qu’il va considérer que cette plaque est
comme une plaie dans l’artère… et, comme lorsque vous vous coupez … l’organisme va
chercher à fermer la plaie en formant un caillot sanguin. A la phase aigüe d’un infarctus
(voir plus bas pour définition) on injecte ainsi au patient un produit non pas pour
supprimer la plaque d’athérome, mais pour dissoudre le caillot et laisser passer à nouveau
le courant sanguin (la plaque sera supprimée si cela est nécessaire par une dilatation de
l’artère au ballonnet).

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C’est quoi un infarctus ?
Quand une artère qui alimente le muscle
cardiaque se bouche, la partie du cœur qui
dépend de cette artère va mourir… (on dit se
nécroser)… c’est ce qu’on appelle un
infarctus. Cette zone va évoluer ensuite
comme une cicatrice qui n’a plus de
propriétés de contraction… Si la perte de
contraction est importante, peut survenir
alors une insuffisance cardiaque.
Coronarographie
Les artères du cœur ne sont pas visibles en échographie (on commence à les étudier au
scanner) mais pour les voir réellement il faut les opacifier en y injectant un produit qui
sera visible en radiographie : c’est la coronarographie.
L’angioplastie
Elle consiste à aller placer au niveau
du rétrécissement artériel (sténose) un
petit ballon monté sur un guide très
fin qui sert de tuteur. Le ballon est
gonflé pour écraser le rétrécissement
puis il est retiré. De plus en plus
souvent on place sur le ballon un petit
ressort appelé « stent » qui restera
dans l’artère une fois le ballon gonflé
et retiré. Ce stent permet d’éviter les
complications de la dilatation et de diminuer le risque de resténose après dilatation
(l’artère est comme notre peau elle cicatrise plus ou moins bien, parfois de façon un peu
irrégulière).

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La chirurgie Parfois le rétrécissement se prête mal à
une angioplastie (bifurcation, coude,
calcification) et on propose alors un
geste chirurgical. Le chirurgien peut
réaliser plusieurs pontages, soit à l’aide
d’artères qu’il prélève au niveau du
thorax (artère mammaire) soit à l’aide
de veines prélevées dans les jambes
(veines saphènes).
La chirurgie des artères coronaires se fait le plus souvent sans arrêter le cœur (chirurgie à
cœur battant) et plus rarement en arrêtant le cœur sous circulation extra corporelle quand
il est nécessaire par exemple de remplacer dans le même temps une valve cardiaque.
Autres Intervention médicales pour l’hypertension et
l’artériosclérose
1. Médicaments : Aspirine car elle prévient l’agglutination des
plaquettes et réduit la formation de caillot.
2. Médicament : Digitaline renforce les contractions du cœur et ralentit
le rythme cardiaque. Elle réduit la pression sanguine dans
l’organisme et maintient le débit cardiaque.
http://www.meditas-cardio.fr/html/cardio/general.html