Virtual patient simulation for learning and assessment: Superior

Balado sur la documentation clé en éducation médicale
(KeyLIME)
Responsable : Anna Oswald
Date de diffusion :
Virtual patient simulation for
learning and assessment:
Superior results in comparison
with regular course exams
Référence :
Botezatu M, Hult H, Tessma MK, Fors UG. Virtual patient simulation for learning and assessment:
Superior results in comparison with regular course exams. Medical Teacher. 32(10): 845-50
Établissement auteur :
Karolinska Institutet, Stockholm, Suède.
URL PubMed
Marqueurs
Domaine clinique
Expert médical
Domaine éducatif
Programmes d'études
Formation et
apprentissage
Évaluation
Recherche en
éducation
Contexte
Pour les auteurs, la simulation à l’aide de patients virtuels (SPV) est une « simulation
informatique interactive de scénarios cliniques réels utilisée aux fins des soins de
santé, de la formation, de l’éducation ou de l’évaluation médicales ». Ils ajoutent que
même si de nombreuses publications traitent de l’utilisation de la SPV ou de la
simulation, « seulement 13 d’entre elles traitent des questions liées à l'évaluation ».
Objectif
Examiner les différences possibles entre les résultats provenant d'examens réalisés à
l'aide du système de patients virtuels (Web-SP) et ceux provenant d’examens
(écrits) réalisés lors de cours réguliers sur deux sujets en médecine interne
(hématologie et cardiologie).
Type de document
Rapport de recherche : essai aléatoire contrôlé
Principales caractéristiques de la méthodologie
Contexte : quatre cohortes consécutives d’un cours obligatoire de médecine interne

Participants : 216 étudiants en médecine participant à des stages cliniques
Intervention :
Étudiants des trimestres 1 et 2 : la moitié des étudiants a accès aux cas
présentés dans Web-SP, l’autre moitié reçoit une formation traditionnelle
(conférences, discussions en petits groupes et simulations à l’aide d’un mannequin)
Étudiants du trimestre 3 : la moitié des étudiants utilise Web-SP et reçoit une
formation traditionnelle, l’autre moitié reçoit une formation traditionnelle seulement
Étudiants du trimestre 4 : modèle jumelé où tous les étudiants utilisent
d’abord Web-SP, puis reçoivent une formation traditionnelle
Résultats : Tous les étudiants ont passé un examen à la fin de leurs cours
comprenant un cas d’hématologie/de cardiologie avec patient virtuel (PV), suivi d’un
cas d’hématologie/de cardiologie sur support papier (les sujets et niveaux de
difficulté des examens sur support électronique [Web-SP] et papier étaient
similaires). Dans les deux cas, les évaluateurs ont utilisé la même grille de notation.
Principaux résultats
La répartition aléatoire semble bonne.
Tous les étudiants (216) ont participé à l’étude.
Lors des examens réguliers (écrits) et électroniques (Web-SP), les étudiants ont
obtenu un résultat supérieur aux trimestres 1, 2 et 3 (l’ampleur de l’effet se situant
entre 1,1 et 2,9) à ceux qui avaient reçu une formation traditionnelle.
Tous les étudiants (y compris ceux ayant reçu une formation traditionnelle) ont
obtenu des résultats plus élevés aux examens électroniques (Web-SP) qu’aux
examens écrits.
Principales conclusions
Selon les auteurs, « avoir recours à la SPV aux fins de formation et d'évaluation dans
le même cours contribue à l’apprentissage des étudiants, et c’est dans ce contexte
que les résultats des examens sur Web-SP étaient constamment supérieurs à ceux
des examens écrits effectués lors des cours réguliers. »
« (…) La SPV peut sembler dépendre du contexte, et il convient de faire preuve de
réserve lorsque vient le temps de généraliser les résultats. »
« (…) L’apprentissage à l’aide de la SPV pourrait mener à de meilleurs résultats
d’évaluation avec différents formats d’examen et, à terme, permettre d’acquérir une
compétence transférable. »
Commentaires supplémentaires à l’intention des
cliniciens enseignants
Les auteurs soulignent l’importance de l’harmonisation de la conception des cours
grâce à une approche constructiviste. Ceci suppose une cohérence délibérée des
méthodes d’enseignement et d’évaluation. Toutefois, ils ne parlent pas du danger
principal de cette approche : l’enseignant est moins en mesure d’évaluer la capacité
des étudiants d’adapter les connaissances à de nouveaux contextes. C’est une
compétence importante qui ne devrait pas être négligée. On se demande si
l’utilisation de Web-SP durant le cours permet d’assurer la qualité de l’enseignement.

Je ne suis pas convaincue de la validité de Web-SP en tant qu’outil d’évaluation, car
les deux groupes d'étudiants ont obtenu de meilleurs résultats aux examens sur
Web-SP qu’aux examens écrits. L’article ne contient aucune mention ou description
de la validation de l’examen électronique; je me demande s’il n’était pas simplement
trop facile, en dépit des efforts pour assurer un même niveau de difficulté.
Je m’interroge aussi sur la grille de notation manuelle. Sa mise en œuvre dans
d’autres programmes exigerait beaucoup de temps; comme la grille n'a pas été
décrite de façon détaillée, il serait difficile de reproduire cette étude.
Le choix des auteurs d’utiliser une conception linéaire dans leur SPV m’a aussi déçue.
La conception ramifiée et nodale des systèmes de SPV est ce qui leur donne la
souplesse nécessaire pour présenter un cas plus authentique que les cas présentés
tradionnellement sur papier.