Balado sur la documentation clé en éducation médicale (KeyLIME) Responsable : Anna Oswald Date de diffusion : Virtual patient simulation for learning and assessment: Superior results in comparison with regular course exams Référence : Botezatu M, Hult H, Tessma MK, Fors UG. Virtual patient simulation for learning and assessment: Superior results in comparison with regular course exams. Medical Teacher. 32(10): 845-50 Établissement auteur : Karolinska Institutet, Stockholm, Suède. URL PubMed Marqueurs Domaine clinique Expert médical Domaine éducatif Programmes d'études Formation et apprentissage Évaluation Recherche en éducation Contexte Pour les auteurs, la simulation à l’aide de patients virtuels (SPV) est une « simulation informatique interactive de scénarios cliniques réels utilisée aux fins des soins de santé, de la formation, de l’éducation ou de l’évaluation médicales ». Ils ajoutent que même si de nombreuses publications traitent de l’utilisation de la SPV ou de la simulation, « seulement 13 d’entre elles traitent des questions liées à l'évaluation ». Objectif Examiner les différences possibles entre les résultats provenant d'examens réalisés à l'aide du système de patients virtuels (Web-SP) et ceux provenant d’examens (écrits) réalisés lors de cours réguliers sur deux sujets en médecine interne (hématologie et cardiologie). Type de document Rapport de recherche : essai aléatoire contrôlé Principales caractéristiques de la méthodologie Contexte : quatre cohortes consécutives d’un cours obligatoire de médecine interne Participants : 216 étudiants en médecine participant à des stages cliniques Intervention : Étudiants des trimestres 1 et 2 : la moitié des étudiants a accès aux cas présentés dans Web-SP, l’autre moitié reçoit une formation traditionnelle (conférences, discussions en petits groupes et simulations à l’aide d’un mannequin) Étudiants du trimestre 3 : la moitié des étudiants utilise Web-SP et reçoit une formation traditionnelle, l’autre moitié reçoit une formation traditionnelle seulement Étudiants du trimestre 4 : modèle jumelé où tous les étudiants utilisent d’abord Web-SP, puis reçoivent une formation traditionnelle Résultats : Tous les étudiants ont passé un examen à la fin de leurs cours comprenant un cas d’hématologie/de cardiologie avec patient virtuel (PV), suivi d’un cas d’hématologie/de cardiologie sur support papier (les sujets et niveaux de difficulté des examens sur support électronique [Web-SP] et papier étaient similaires). Dans les deux cas, les évaluateurs ont utilisé la même grille de notation. Principaux résultats La répartition aléatoire semble bonne. Tous les étudiants (216) ont participé à l’étude. Lors des examens réguliers (écrits) et électroniques (Web-SP), les étudiants ont obtenu un résultat supérieur aux trimestres 1, 2 et 3 (l’ampleur de l’effet se situant entre 1,1 et 2,9) à ceux qui avaient reçu une formation traditionnelle. Tous les étudiants (y compris ceux ayant reçu une formation traditionnelle) ont obtenu des résultats plus élevés aux examens électroniques (Web-SP) qu’aux examens écrits. Principales conclusions Selon les auteurs, « avoir recours à la SPV aux fins de formation et d'évaluation dans le même cours contribue à l’apprentissage des étudiants, et c’est dans ce contexte que les résultats des examens sur Web-SP étaient constamment supérieurs à ceux des examens écrits effectués lors des cours réguliers. » « (…) La SPV peut sembler dépendre du contexte, et il convient de faire preuve de réserve lorsque vient le temps de généraliser les résultats. » « (…) L’apprentissage à l’aide de la SPV pourrait mener à de meilleurs résultats d’évaluation avec différents formats d’examen et, à terme, permettre d’acquérir une compétence transférable. » Commentaires supplémentaires à l’intention des cliniciens enseignants Les auteurs soulignent l’importance de l’harmonisation de la conception des cours grâce à une approche constructiviste. Ceci suppose une cohérence délibérée des méthodes d’enseignement et d’évaluation. Toutefois, ils ne parlent pas du danger principal de cette approche : l’enseignant est moins en mesure d’évaluer la capacité des étudiants d’adapter les connaissances à de nouveaux contextes. C’est une compétence importante qui ne devrait pas être négligée. On se demande si l’utilisation de Web-SP durant le cours permet d’assurer la qualité de l’enseignement. Je ne suis pas convaincue de la validité de Web-SP en tant qu’outil d’évaluation, car les deux groupes d'étudiants ont obtenu de meilleurs résultats aux examens sur Web-SP qu’aux examens écrits. L’article ne contient aucune mention ou description de la validation de l’examen électronique; je me demande s’il n’était pas simplement trop facile, en dépit des efforts pour assurer un même niveau de difficulté. Je m’interroge aussi sur la grille de notation manuelle. Sa mise en œuvre dans d’autres programmes exigerait beaucoup de temps; comme la grille n'a pas été décrite de façon détaillée, il serait difficile de reproduire cette étude. Le choix des auteurs d’utiliser une conception linéaire dans leur SPV m’a aussi déçue. La conception ramifiée et nodale des systèmes de SPV est ce qui leur donne la souplesse nécessaire pour présenter un cas plus authentique que les cas présentés tradionnellement sur papier.