Fonctions de l`appareil génital

Histologie de l’appareil génital féminin
Fonctions de l’appareil génital
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



Production des gamètes féminins (ovocytes) par les ovaires
Accueillir les gamètes féminins et masculins en vue de la fécondation → trompes et utérus
Donner un environnement propice à l’implantation et la croissance de l’embryon → utérus
Expulser le fœtus à la fin de la grossesse → utérus
Sécréter les hormones stéroïdes ovariennes
1ère partie de cycle : estrogènes
2ème : progestérone et estrogènes
→ ovaires
Ces fonctions varient en fonction de l’âge.
Distinction en 5 phases:

Vie intra-utérine

Enfance

Puberté

De la puberté à la ménopause = phase d’activité génitale

Ménopause
L’appareil génital féminin
Les ovaires
Définition anatomique et rôles
Organes pairs, ovoïdes, aplatis, situés à droite et à gauche de la cavité pelvienne
2 fonctions :

Production des ovocytes : EXOCRINE

Synthèse des hormones stéroïdes : ENDOCRINE (coexistence avec un réseau vasculaire développé)
Structure histologique
L’ovaire est revêtu par un épithélium cubique simple (épithélium germinatif ovarien)
L’ovaire comprend ensuite 2 zones

Zone corticale (en périphérie)

Zone médullaire (au centre)
Zone corticale
Elle comporte

Les follicules ovariens (voir tableau)

Le stroma ovarien
Tissu conjonctif de soutien + vaisseaux + nerfs
Donne naissance au contact des follicules aux thèques externe et interne
 Les follicules ovariens passent par différents stades

Le follicule primordial est un ovocyte entouré de quelques cellules folliculaires (1 seule couche)

Le follicule IR : mise en place de la zone pellucide

Le follicule IIR : les cellules folliculaires (formant à ce stade la granulosa) se multiplient et forment plusieurs couches. il est délimité a sa
périphérie par la membrane basale qui limite la multiplication des cellules folliculaires, elle fait la jonction entre les cellules et le stroma

Follicules IIIR ou cavitaire/antral : les cellules folliculaires confluent et donnent l’antrum (cavité antrale liquidienne au sein de la granulosa)

Follicule IVR ou follicule mûr (de de Graaff) : au niveau des cellules folliculaires : il y a apparition du cumulus ophorus (ce sont les cellules de
la corona radiata : Ovocyte + Zone Pellucide + Cellules Foliculaires de la ZP), prêt pour l’ovulation, il sera le seul a être libéré a ce moment la.
La thèque se différencie en 2 zones : INTERNE (hormonale) et EXTERNE (fibreuse délimitée la thèque en périphérie)
 Le stroma ovarien
C’est un tissu conjonctif lâche avec des vaisseaux +++ (production endocrine drainée par les vaisseaux du stroma) et des nerfs. Il se
densifie au contact de l’épithélium germinatif pour former l’albuginée ovarienne.
Il donne naissance, aux thèques INTERNE (production des hormones stéroïdes) et EXTERNE (développement folliculaire).
Zone médullaire



Il n'y a pas de follicules, c'est l'équivalent du stroma.
Tissu conjonctif lâche en continuité avec le stroma dans lequel se trouvent les nerfs, vaisseaux sanguins et lymphatiques
Elle est en continuité avec le hile ovarien
Variations en fonction de l’âge
Avant la naissance

Multiplication des ovogonies par mitoses: production initiales de cellules

Début de la 1ère division de méiose (elle est discontinue par rapport a celle de l'homme qui est continue a partir de la puberté):
→ Ovocytes I bloqués en prophase de 1ère division de méiose
Plusieurs millions 4ème mois de vie IU
7 millions à 7 mois (7-7)
400 000 à la naissance
De la naissance à la puberté

Un seul type de follicules ovariens : les follicules primordiaux (400 000 à la naissance)

Ovocyte I bloqué en début de prophase de 1ère division de méiose (réductionnelle)
De la puberté à la ménopause → Celui à décrire si stade non précisé dans la question

Lors de chaque cycle menstruel (28j), plusieurs follicules primordiaux entrent en croissance sous l’effet de la sécrétion cyclique de la FSH
hypophysaire

Un seul arrivera à maturité et donnera lieu à une ovulation, les autres subissant l’atrésie
A partir de la ménopause

Les ovaires ne contiennent plus de follicules

L’ovaire est alors constitué d’un tissu fibreux  Tissu fibreux qui peut donner des cancers/ Ménopause précoce par épuisement du stock
avant 40 ans
Variations en fonction du cycle
1ère partie de cycle (J1 –J14)

Follicules primordiaux

Follicules primaires

Follicules secondaires: caractérisé par la multiplication des cellules folliculaires.
Lorsqu'il y a une organisation stratifiée, elles prennent le nom de granulosa

Follicules tertiaires: caractérisé par la formation de l'antrum

Follicules matures (= follicules de De Graaf): caractérisé par un antrum qui a grandi, les
cellules de la granulosa qui se sont aplaties.
Ovulation (J14)

Elle est secondaire au pic hypophysaire de LH (J13) qui induit la reprise de la 1ère division
méiotique (réductionnelle) et la rupture de la structure folliculaire.

Elle s’effectue en 2 temps
Rupture de la paroi folliculaire
Expulsion de l’ovocyte I dans la cavité péritonéale qui termine alors sa 1ère division de méiose (réductionnelle) par l’expulsion du 1er
globule polaire et débute sa 2ème division de méiose (ovocyte II bloqué en métaphase)
2ème partie de cycle (J14-J28)

L’ovocyte II est capté par la trompe

En cas de fécondation : déclenchement de la fin de la 2ème division de méiose (équationnelle) avec expulsion du 2ème globule polaire

Transformation du reste du follicule en corps jaune (sécrétion de la progestérone)
Le devenir du corps jaune dépend de l’ovocyte

Si implantation
Sécrétion d’HCG par le trophoblaste
La sécrétion d’HCG permet un maintien du corps jaune
Le corps jaune persistera pendant les 3 premiers mois de grossesse

En l’absence d’implantation
Pas de sécrétion d’HCG
Le corps jaune ne restera fonctionnel que pendant 14 jours et se transformera ensuite en corpus albicans (cicatrice fibreuse)
Régulation hypothalamo-hypophysaire
La FSH stimule la croissance folliculaire et la sécrétion d’estrogènes
La LH déclenche l’ovulation et la formation du corps jaune ainsi que la sécrétion de la progestérone
Les trompes de Fallope
Eléments anatomiques
Comporte 4 segments :

Le pavillon

L’ampoule

L’isthme

La portion intra-murale (dans le mur de l’utérus) = segment interstitiel qui s’ouvre dans la
cavité utérine
Rôles


Transport des gamètes et du zygote
Lieu de la fécondation (ampoule) et de la segmentation du zygote (isthme)
Structure histologique
3 ouches disposées concentriquement de la lumière vers la périphérie

Muqueuse

Musculeuse

Séreuse
Muqueuse (épithélium + LB + chorion)

Epithélium prismatique simple comportant
₵ ciliées : assurent le transport des gamètes et du zygote
₵ sécrétrices : participent à la sécrétion du flux péritonéo-tubo-utérin

Lame basale

Chorion de TC lâche + vaisseaux + nerfs
Musculeuse

Fibres musculaires lisses disposées en 2 ou 3 couches en fonction du segment concerné
Couche longitudinale interne
(couche circulaire moyenne)
Couche longitudinale externe


Pavillon : 2 couches
Couche longitudinale interne
Couche longitudinale externe



Ampoule : 3 couches
Couche longitudinale interne
Couche circulaire moyenne fine
Couche longitudinale externe
Isthme et portion interstitielle : 3 couches
Séreuse : TC

Doublé par le mésothélium péritonéal
Variations de structure selon les segments

La muqueuse forme de nombreux replis longitudinaux, surtout au niveau du pavillon et de l’ampouule (franges)

la musculeuse est peu épaisse dans les 2 premières portions, s’épaissit de façon croissante à mesure que l’on approche de la cavité
utérine

la séreuse n’intéresse que le pavillon, l’ampoule et l’isthme
Pavillon et ampoule : prédominance de ₵ sécrétrices
Isthme et segment intramural : prédominance de ₵ ciliées
Le transport du zygote
Il est assuré par :

Flux péritonéo-tubo-utérin (₵ sécrétrice de l’épithélium)

Activité ciliaire (₵ ciliées de l’épithélium

Contractions de la musculeuse (péristaltisme tubaire)
L’utérus
Eléments anatomiques
Comporte 4 parties

Le fond

Le corps

L’isthme

Le col
Structures histologiques
3 tuniques organisées concentriquement (de la lumière vers la périphérie)

Muqueuse : endomètre

Musculeuse : myomètre

Séreuse
Muqueuse = endomètre

Epithélium prismatique simple constitué de ₵ ciliées et de ₵ sécrétrices

Lame basale

Chorion conjonctif (TC lâche + vaisseaux + nerfs) avec glandes exocrines tubuleuses simples

Distinction de 2 zones :
Zone fonctionnelle
Zone résiduelle (basale)
Importante variations structurales de l'endomètre en fonction:
-Zone anatomique
-Cycle
-Stades de la vie génitale
Musculeuse = myomètre

₵ musculaires lisse de disposition complexe en 3 couches
=> couche longitudinales INTERNE
=> circulaire MOYENENNE
=> couche longitudinale EXTERNE
Séreuse

Enveloppe conjonctive
Caractéristiques histologiques de l’isthme utérin

La structure de l’isthme est très voisine de celle du fond et du corps mais se distingue par sa faible épaisseur, son chorion dense avec peu
de glandes

C’est la zone où est réalisée l’incision au cours d’une césarienne
Caractéristique du col utérin

Endocol
Epithélium prismatique simple
Lame basale
Chorion de TC dense contenant les glandes endocervicales (glandes tubulo-alvéolaires ramifiées)

Exocol
La muqueuse de l’exocol fait suite à l’endocol
Transition brutale au niveau de l’orifice externe du col où l’épithélium devient pavimenteux stratifié non kératinisé (épithélium
vaginal)
Lame basale
Chorion conjonctif : TC lâche + vsx + nerfs + fibres musculaires lisses
Variations en fonction du cycle
Phase menstruelle (J1 – J4)

Destruction de la zone fonctionnelle de la muqueuse
Phase proliférative (J5 – J14)

Accroissement e nombre et en longueur des glandes (rectilignes et perpendiculaires à la surface)

↗ de la substance fondamentale du chorion

Allongement des artères hélicines
Phase sécrétoire (J15 –J28)

Les glandes continuent leur prolifération et deviennent tortueuses

Production d »un liquide riche en glycogène qui emplit la cavité glandulaire

Œdème du chorion

Les artères héicines deviennent plus sinueuses et s’étendent dans la partie superficielle du chorion
Variations en fonction de l’âge
Avant la puberté

La muqueuse est fine

Absence de développement glandulaire
De la puberté à la ménopause

Variations cycliques
Après la ménopause

L’endomètre s’amincit, la lumière des glandes tend à s’occlure et à former des kystes
Le vagin
Structure histologique
Muqueuse

Epithélium pavimenteux stratifié non kératinisé

Lame basale

Chorion conjonctif : TC lâche + vsx + nerfs + FM lisses + FM striées
Musculeuse

₵ musculaires lisses circulaires et longitudinales

₵ musculaires striées en périphérie
Séreuse

Fine couche de TC dense
La glande mammaire
Structure histologique
Composé de 2 structures distinctes:
=> Structure glandulaire

Unité fonctionnelle : glandes exocrines tubulo-alvéolées
₵ sécrétrices au contact de la lumière
₵ myoépithéliales en périphérie



Les glandes sont regroupées en lobules
Les lobules se regroupent en lobes
Chaque sein est constitué de 10 à 20 lobes
=> Canaux excréteurs = canaux galactophores

Portion intra-lobulaire : épithélium simple

Portion inter-lobulaire : épithélium cubique simple + ₵ musculaire lisse

Portion inter-lobaire : épithélium pavimenteux stratifié + ₵ musculaire lisse

Ouverture au niveau du mamelon
Les lobes et les lobules sont séparés par du tissu conjonctif dense ± abondant et du tissu adipeux
Le tissu conjonctif intra-lobulaire est un tissu conjonctif lâche
Variations en fonction du stade de vie génitale
Avant la puberté
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Absence de développement glandulaire

Système canalaire excréteur rudimentaire
A la puberté
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Développement prolifératif des glandes sous l’influence de la sécrétion des hormones ovariennes (estrogènes)
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Prolifération du tissu conjonctif interlobulaire et interlobaire

Multiplication des cellules adipeuses
En période d’activité génitale, en dehors de la grossesse : glande au repos
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Développement glandulaire minime sous l’influence de la progestérone en 2ème partie de cycle
Pendant la grossesse : influence de la progestérone

Développement des glandes tubulo-alvéolaires

Développement de la ramification terminale des canaux excréteurs
Pendant l’allaitement, influence de la prolactine
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Montée de lait dans les 3 jours qui suivent l’accouchement
A partir de la ménopause
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Involution du système excréteur et des tubulo-alvéoles restants
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Densification du TC

Dilatation kystiques des canaux excréteurs