11 Janv

Histologie mercredi 11 Janvier 2006 (PCEM2)
Tube digestif
Il commence à la partie haute de l’œsophage. Il s’organise en 4 quatre couches ou tuniques
autour d’une lumière variable en diamètre et en structure en fonction du segment étudié.
Quelque soit le segment on peut retrouver 4 tunique : (de dedans en dehors)
- muqueuse
- sous-muqueuse
- musculaire
- adventis (recouvert par la séreuse, correspond au péritoine recouvrant les organes)
I) MISE EN PLACE GENERALE
1) La muqueuse
• Épithélium
Elle comprend un épithélium qui repose sur un tissu conjonctif (= chorion) et une musculairemuqueuse. Celle-ci est faite de fibres musculaires lisses, elle est très sinueuse et suit les replis
correspondant à des mouvements locaux (?).
Il y a trois types d’épithélium qui ont des fonctions variables en fonction du segment
considéré :
- protection mécanique : épithélium pavimenteux stratifié et non kératinisé (œsophage,
canal anal).
- protection chimique : épithélium simple prismatique avec des cellules muqueuses à
pôle apical fermé (estomac).
- Absorption : épithélium prismatique simple comportant des cellules caliciformes
(muqueuses) et des cellules d’absorption : les entérocytes (tout le long du tube
intestinal)
• Chorion
Il est glandulaire. Ce sont des glandes exocrines à capacité sécrétoire enzymatique (rôle
variable en fonction du segment). Permet la transformation de grosses molécules en molécules
absorbables. Il comprend des éléments lymphoïdes sous forme diffuse ou nodulaire c'est-àdire des follicules lymphoïdes primaire ou secondaire appartenant au MALT (Tissu
Lymphoïde Associé aux Muqueuses). Il comprend aussi des éléments vasculaires (capillaires
sanguins et lymphoïdes)
• Musculaire-muqueuse
Ce sont de fines fibres musculaires lisses, circulaires. Elle forme les replis de la muqueuse
sous-jacente et permet les mouvements locaux.
2) La sous-muqueuse
C’est du tissu conjonctif lâche vascularisé (gros vaisseaux, lymphatiques,…). Elle a une
structure nerveuse ganglionnaire PΣ qui est à l’origine des fibres nerveuses qui innervent la
musculaire-muqueuse. L’ensemble de ces éléments nerveux s’appelle le plexus nerveux de
Meissner.
3) La musculeuse
Elle est présente de manière constante sur toute la hauteur du tube. Elle est constituée par
deux types de couche musculaire :
- couche circulaire interne
- couche longitudinale externe
Entre les deux couches il y a un second système nerveux ganglionnaire : plexus PΣ
d’Auerbach ou myentérique.
Il existe des fibres musculaires striées au niveau du 1/3 supérieur de l’œsophage alors qu’il
n’y a que des fibres musculaires lisses au 1/3 inférieur → entre les deux : zone de transition
avec à la fois des fibres striées et des fibres lisses.
4) L’adventis
Comprend : des structures vasculaires, des lymphocytes, des cellules adipeuses, des
formations nerveuse,… C’est un tissu conjonctif lâche correspondant au péritoine de la cavité
abdominale.
II) L’OESOPHAGE
C’est un tube destiné à amener la nourriture de l’oropharynx à l’estomac. C’est une structure
flexible et déformable qui comprend les mêmes couches que précédemment.
1) La muqueuse
• Epithélium
Epithélium de protection mécanique : pavimenteux stratifié non kératinisé.
• Chorion
Tissu conjonctif lâche glandulaire, il comprend des glandes muqueuses surtout au niveau du
cardia (= glandes cardiales oesophagiennes).
• Musculaire-muqueuse
Fibres musculaires mixtes ou lisses.
2) La sous-muqueuse
Tissu conjonctif lâche avec une concentration plus importante en fibres élastiques. Il est
glandulaire : glandes oesophagiennes, elles sont mixtes séro-muqueuses.
3) La musculeuse
Elle comprend une couche circulaire et une couche longitudinale parfois lisses parfois striées.
5) Adventice
Rien de particulier
III) ZONE DE TRANSITION
1) La muqueuse
• Epithélium
Epithélium de protection chimique : simple prismatique fait de cellules muqueuses
• Chorion
Il est glandulaire : glandes cardiales gastriques → caractéristique sécrétoire
• Musculaire-muqueuse
Elle est discontinue et très proche des glandes du chorion.
2) La sous-muqueuse
Aglandulaire.
3) La musculeuse
Elle est lisse.
Cette zone est très importante car elle va être exposée à des dysfonctionnements du sphincter
oesophagien lors du passage du bol alimentaire, le contenu de l’estomac peut subir un reflux
vers l’œsophage. Un produit toxique va aller attaquer un épithélium qui n’est pas prévu pour
se défendre = pyrosis (sensation de brûlure). Ceci peut conduire à une ulcération puis être
suivi par une tentative de cicatrisation → métaplasie réactionnelle de cicatrisation =
métaplasie cardiale, intestinal, fundique = endobrachy-oesphage. Ceci entraîne des cancers :
- adénocarcinomes : ils sont peu nombreux (10 % des cancers oesophagiens)
- épidermoïdes (non glandulaires) : transformation de la métaplasie en dysplasie. Ils
sont en augmentation.