1 NEWS LETTER Cardiologie Après un accident cardiaque … Et la vie continue ! N° N° Bonjour! Vous avez entre les mains le premier numéro de notre lettre d’information destinée à informer les patients qui ont été victimes d’un accident cardiaque,principalement d’une crise cardiaque. En effet, la vie est différente après un tel événement! Bien que très souvent guéris, les patients doivent adapter leur nouvelle vie à leur maladie, changer certaines habitudes, en prendre de nouvelles; tout cela n’est pas facile! D’autre part, la médecine évolue tellement rapidement, les connaissances scientifiques sur les causes des maladies et les moyens de les prévenir aussi qu’il devient difficile de se tenir au courant … C’est pour cela que nous vous proposons de vous informer régulièrement des nouveautés scientifiques,des petits trucs à connaître ,des habitudes de vie qu’il faudrait adopter. Espérant que ces informations vous aident dans votre nouvelle vie, nous vous souhaitons une bonne lecture et beaucoup de courage, vous n’êtes pas tout seul! N’hésitez pas à nous communiquer vos commentaires ou questions . www.infosante .be - Septembre 2007 La rédaction Posez vos questions à l’adresse email: [email protected] 1. La réalité: les études confirment que les malades cardiaques sont trop souvent imprudents… 2. Crise cardiaque: jour de préférence? 3. ICE. Le numéro pour joindre vos proches en cas d'urgence. 4. Cardiologie «HIGH TECH»: les cellules- souche 5. Une maladie cardiovasculaire méconnue: la maladie artérielle périphérique 6. Les Oméga 3 contre-attaquent! A RÉALITÉ : LES ÉTUDES CONFIRMENT QUE LES MALADES CARDIAQUES SONT TROP SOUVENT IMPRUDENTS… L On pourrait croire que les patients victimes d’un infarctus respectent une bonne hygiène de vie pour éviter des complications.Tel ne semble pas être le cas et, comme vient de le révéler une étude présentée au cours du congrès de la Société européenne de cardiologie, de nombreux malades cardiaques continuent de fumer, de manger, de ne faire aucun exercice physique et de peu se surveiller. Ils le disent eux-mêmes, les patients ayant déjà présenté un infarctus du myocarde ou souffrant d’angine de poitrine ne sont guère désireux de se mettre au régime pour perdre du poids ou d’arrêter la cigarette. Le sport ne les tente pas plus. 7. Quelle huile d'olive choisir ? Pas si facile de changer ses petites habitudes ! 8. 30 bougies pour la réadaptation cardiaque! Les résultats de l’étude Euroaspire, menée auprès de 5 556 malades coronariens vivant dans 9 pays, dont le nôtre,sont formels: plus de 20 % sont toujours fumeurs, 60 % des malades ont un excès de cholestérol et plus de 80% un excès de poids, 60% sont inactifs 9. Une activité physique vivifiante et bénéfique: la marche nordique sur le plan physique. Et le pire est que cette étude,réalisée en 1999 et en 2000,ne montre guère d’évolution favorable par rapport aux données précédentes, recueillies en 1995 et 1996. Une augmentation du nombre d’obèses En effet, en cinq ans, la proportion d’obèses s’est même accrue de 25 à 33 % chez les malades cardiaques, proportionnellement à la population générale. Le cercle vicieux «risque – accident - risque augmenté - nouvel accident – etc… » est bien présent. RISE CARDIAQUE : C JOUR DE PRÉFÉRENCE ? Classiquement, les cardiologues se méfient du lundi matin. De nombreuses études épidémiologiques ont, en effet, décrit un nombre d’infarctus plus important ce jour là. Cet étrange phénomène a été attribué au changement de rythme associé au passage du week-end à la semaine et au stress qui accompagne chez beaucoup de personnes le retour au travail. La consommation d'alcool, qui est traditionnellement importante pendant le week-end dans les pays anglosaxons et scandinaves, pourrait également exercer un rôle négatif à ce niveau (l'alcool agissant sur la coagulation sanguine). revanche, chez les hommes de 25-44 ans, le nombre d'infarctus du myocarde était maximal le samedi et le dimanche, un fait qui demeure inexpliqué mais qui a conduit les chercheurs toulousains à suspecter l'activité physique (sport, jardinage...) et les relations sexuelles. 1,3 % des infarctus surviennent après un rapport sexuel Une seconde étude suédoise écarte toute influence des rapports sexuels sur la survenue de l’infarctus du myocarde. Cette enquête a révélé que 1,3 % des patients seulement ayant souffert d’un infarctus sans aucun symptôme prémonitoire avaient eu des relations sexuelles dans les deux heures précédant l’attaque cardiaque. Le faux repos du guerrier En 2001, une étude menée à Toulouse a cependant abouti à des conclusions quelque peu différentes: Après 54 ans, un pic d’attaques cardiaques a effectivement été observé le lundi matin. En ICE Les rapports sexuels semblent donc être rarement en cause dans la genèse de l’infarctus. Les rapports sexuels restent autorisés Les cardiologues conseillent à leurs malades cardiaques de pratiquer une activité physique LE NUMÉRO POUR JOINDRE VOS PROCHES EN CAS D ' URGENCE . Espérons que ce conseil ne vous servira jamais, mais imaginez que vous refassiez un problème cardio-vasculaire ou que vous soyez grièvement blessé (par exemple dans un accident) et que les services de secours veuillent avertir un de vos proches. Qui peuvent-ils contacter? Si vous possédez un GSM, les secouristes trouveront facilement plusieurs numéros de téléphone dans votre liste de contacts. Mais lequel de ces numéros doivent-ils appeler? Pour aider les secouristes, il existe un moyen simple et efficace à la portée de tous. Introduisez un numéro ICE (ICE est l’acronyme de In Case of Emergency) dans votre GSM ! Il permet aux secouristes, pompiers, policiers de savoir immédiatement qui contacter en cas d’urgence et de gagner de précieuses minutes. Par ailleurs, ils avertiront ainsi uniquement la personne que vous souhaitez. Sachez que le numéro ICE s’utilise de plus en plus partout dans le monde. Il fonctionne donc également en cas d’urgence à l’étranger ! Comment programmer un numéro ICE ? Créez un contact sous le nom ICE dans le répertoire téléphonique de votre GSM. Introduisez, sous ce nom, le numéro de téléphone de votre “personne à contacter en cas d’urgence”. N’oubliez pas d’introduire l’indicatif du pays de ce numéro (par ex.+32 pour la Belgique). Ainsi,votre contact ICE sera également joignable de l'étranger. Vous pouvez aussi créer plusieurs numéros ICE (par ex. ICE1, ICE2, etc.) si vous souhaitez que diverses personnes soient contactées (votre conjoint, vos enfants, votre médecin traitant, votre cardiologue), vous pouvez faire suivre la mention ICE d’un nom ou qualificatif (par exemple ICE 2 doctor) raisonnable telle que la marche.Cela habituera leur coeur aux efforts quels qu'ils soient. L'activité sexuelle représente un effort physique d'intensité modérée. Sauf chez des patients, dont la fonction cardiaque est très altérée, il n’y a donc aucune raison de conseiller l’abstinence. L’interruption de relations sexuelles pourrait perturber l’équilibre personnel du patient et altérer ses relations avec sa partenaire. En cas de doute, les malades cardiaques auront néanmoins tout intérêt à demander l’avis de leur médecin. C ARDIOLOGIE « HIGH TECH » : LES CELLULES - SOUCHE Ces "cellules de l'espérance" capables de produire n'importe quel type de cellules pourraient permettre de guérir des maladies jusqu'alors incurables.Alzheimer, Parkinson, diabète… les possibilités semblent infinies. Des cellules à tout faire ! Capables de fournir à loisir des neurones, de la peau,des muscles,du foie… elles mobilisent de par le monde des milliers de biologistes et pourraient représenter l’une des plus formidables avancées de l’histoire médicale. Des applications multiples Alzheimer, Parkinson, diabète, leucémie, maladies cardiovasculaires… toutes ces maladies pourraient être traitées par thérapie cellulaire. Contrairement aux cellules musculaires striées, les cellules du muscle cardiaque ne peuvent se régénérer pour remplacer les cellules détruites par asphyxie. Ainsi, les chercheurs ont eu l’idée d’utiliser des cellules souches musculaires prélevées dans la cuisse du malade. Quelques grammes de muscles sont ainsi mis en culture afin d’obtenir 800 millions de cellules qui sont ensuite transplantées dans la partie nécrosée du myocarde (muscle cardiaque) au cours d’un pontage coronaire.S’agissant d’une autogreffe, les risques de rejets sont écartés. U cissement des artères cause l’angine de poitrine et, dans sa forme la plus grave, la crise cardiaque. Au niveau du cerveau, c’est l’attaque cérébrale. Qu’est ce que la maladie artérielle périphérique ? La maladie artérielle périphérique est une affection due à un rétrécissement progressif des artères périphériques (celles des jambes le plus souvent), diminuant voire bloquant totalement le flux sanguin. Dans un premier temps, la maladie artérielle périphérique est indolore.Ensuite,des crampes et/ou des douleurs, une gène se manifestent au niveau des jambes, à la marche ou durant un effort physique; puis au repos. C’est le signe d’une mauvaise circulation dans la jambe, due à un rétrécissement des artères,les vaisseaux qui véhiculent l’oxygène vers le bas. La maladie artérielle périphérique, également appelée artériopathie périphérique,est souvent méconnue du grand public au contraire de manifestations similaires au niveau des artères du cœur et du cerveau. Au niveau du cœur, ce rétré- Quel est le lien entre les douleurs aux jambes; l’angine de poitrine; la crise cardiaque et l’attaque cérébrale? Le processus complexe à la base de ces affections est le même et est connu sous le nom d’athérothrombose. Nos artères acheminent un sang riche en oxygène aux organes et cellules de notre corps,les veines assurent le retour du sang appauvri en oxygène vers notre cœur. L’athérothrombose signifie l’apparition de caillots de sang dans nos artères, ralentissant ou obstruant le flux sanguin. Nos organes et cellules en aval du caillot ne sont plus irrigués et s’asphyxient.Les conséquences d’un tel accident peuvent être très graves parfois mortelles. NE MALADIE CARDIOVASCULAIRE MÉCONNUE : LA MALADIE ARTÉRIELLE PÉRIPHÉRIQUE ETES VOUS A RISQUE? Vous ressentez une douleur ou une crampe au mollet, à la cuisse ou à la fesse lorsque vous marchez ? ■ Après avoir marché 200 à 300 mètres, vous ressentez une gêne croissante qui ressemble à une crampe et vous fait boîter. ■ Cette gêne se transforme en douleur si l’effort se prolonge. La douleur peut parfois gagner la cuisse puis la fesse et vous obliger à vous arrêter. ■ Après quelques minutes d’arrêt, la douleur disparaît toute seule. Vous présentez des symptômes de claudication intermittente .Ils sont dus à une mauvaise irrigation sanguine dans vos jambes. D’autres symptômes révèlent parfois une maladie artérielle périphérique: pieds blancs ou froids,troubles de l’érection,des douleurs aux mêmes endroits au repos,des blessures qui ne guérissent pas, une peau qui devient brillante, lisse, une perte de poils, etc. On sait que de nombreuses personnes souffrent de ces symptômes mais ne s’en plaignent pas auprès de leur médecin, attribuant, A TORT, leurs problèmes à “l’âge de leurs artères” et n’imaginent pas qu’il s’agit d’une maladie. La maladie artérielle périphérique est toujours grave quand elle est négligée : il faut la diagnostiquer le plus tôt possible. Si vous êtes à risque, parlez-en à votre médecin ! Il existe des méthodes de dépistage de la maladie, très simples et fiables. ES OMÉGA 3 CONTRE-ATTAQUENT ! L De nombreuses études montrent que, même après un infarctus, les acides gras Oméga 3 gardent tout leur intérêt. Un essai sur 11 323 patients a été mené sur trois ans et demi pour diminuer les risques de mortalité après un accident coronarien. Cette étude a utilisé une forme médicamenteuse d’ Oméga 3, pour éliminer la variabilité de la prise alimentaire.Et les résultats sont spectaculaires: l'apport en Oméga 3 de 1 gramme par jour permettait de réduire de 30% la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires et de 20% la mortalité toutes causes confondues. Mieux, l'effet protecteur apparaît très rapidement: dès le troisième mois! Ces données sont donc extrêmement intéressantes et confirment l’importance du régime alimentaire pour les personnes ayant été victimes d’une crise cardiaque! Ces effets sur le taux de cholestérol ont été démontrés chez l'homme en situation réelle de consommation. De plus, des différences en fonction de la qualité des huiles employées sont clairement observées. Trois types d'huile d'olive aux teneurs différentes en polyphénols ont été testés: ■ Une huile d'olive vierge contenant 366mg/kg de polyphénols; ■ une huile d'olive raffinée contenant 2,7 mg/kg; Q ■ une huile d'olive mixte (mélangeant huile d'olive vierge et huile d'olive raffinée) contenant 164 mg/kg. Les effets bénéfiques cardiovasculaires de l'huile d'olive sont dus aux polyphénols qu'elle contient. Il s’agit de composants dits antioxydants qui, en quelque sorte, détoxifient l'organisme et aident ainsi à maintenir le cœur et les vaisseaux en bon état de marche. On peut observer une augmentation progressive du taux de HDL-cholestérol, également appelé " bon cholestérol ", lorsque la teneur en polyphénols de l'huile d'olive consommée est plus élevée. Si vous le pouvez, préférez donc toujours une huile d’olive vierge! n'est plus dangereux pour un cardiaque que l'inactivité ! C'est en effet l'effort physique qui permet de développer les artères coronaires et de ce fait de bien oxygéner le cœur à tout moment. Bien entendu, l'idéal est d'organiser la reprise d'activité dans le cadre d'une réédu- cation permettant à la fois une bonne surveillance du patient et un réel entraînement physique,c’est ce qu’on appelle la réadaptation cardiaque. La durée habituelle des programmes de rééducation cardiaque prescrits à la suite d'un infarctus du myocarde est de UELLE HUILE D'OLIVE CHOISIR ? 30 BOUGIES POUR LA RÉADAPTATION CARDIAQUE ! Il y a 40 ans, un malade victime d’infarctus ne devait pas quitter le lit pendant un mois! Après 4 à 5 semaines,toute activité physique lui était interdite. Aujourd’hui, le repos au lit pour récupérer tranquillement après un infarctus du myocarde, c'est fini. Pourquoi? Parce que rien 3 semaines.Leur bénéfice est majeur et gageur de reprise d'une activité normale. Que fait-on en réadaptation cardiaque? Tout d'abord un bon bilan: dès l'admission dans le centre, commence un bilan approfondi dont l'examen le plus important sera l'électrocardiogramme d'effort permettant de savoir où vous en êtes. Cet enregistrement servira de référence pour mesurer vos progrès à la fin du séjour. C'est la reprise tranquille mais déterminée de l'activité qui prend ensuite le relais, la gymnastique étant au premier plan. Pour beaucoup, les douleurs articulaires et musculaires sont une découverte : la sédentarité cela se paye tôt où tard! Mais les douleurs s'estompent rapidement avec l'entraînement et c'est la forme qui revient. A la fin de la première semaine, les ballades tranquilles à l'extérieur deviennent possibles. Le sommeil est aussi un objectif-clé de cette première semaine: la semaine d'hospitalisation en unité de soins intensifs et en service de cardiologie a été éprouvante et en cas d'opération pour pontage, la cicatrice oblige de dormir sur le dos. Or le sommeil est le meilleur des moyens de récupération et sa qualité devient donc une priorité. Semaine 2: le règne de la petite reine Le vélo est l'appareil le plus utilisé au cours de la deuxième semaine,son usage permettant de monter progressivement le travail physique réalisé. Il permet aussi d'adapter l'effort à la fréquence cardiaque,certains programmes,dit automatiques, réglant le frein du vélo sur la fréquence retenue. La gymnastique continue ainsi que l'entraînement à la marche qui va maintenant se faire par séances de3/4 d'heure sur des terrains plus variés. On recevra aussi beaucoup d’informations: apprendre à faire ses courses, à choisir ses plats, à cuisiner, bref à éviter les sucres inutiles et les graisses animales tout en privilégiant les fruits et légumes, les méfaits du tabac, de l'inactivité et du stress. La troisième semaine: consacre le retour de la forme les séances de vélo sont plus longues et plus soutenues, les ballades à l'extérieur se font en terrains accidentés et pentus.Vos performances s'améliorent nettement et les courbatures du début ne sont plus qu'un mauvais souvenir. L'essentiel est désormais de vous persuader que ce que vous avez fait au centre de rééducation, vous pourrez le poursuivre de retour chez vous.On vous expliquera que si vous avez des appréhensions, vous pouvez contacter l'une des nombreuses associations d'opérés et de malades du cœur : leur objectif est d'organiser collectivement les séances de sport,souvent sous la surveillance d'un kinésithérapeute. U NE ACTIVITÉ PHYSIQUE VIVIFIANTE ET BÉNÉFIQUE : LA MARCHE NORDIQUE Editeur responsable : Info-santé: 24 boulevard Louis Schmidt - 1040 Bruxelles La dernière version en vogue de la promenade, la marche nordique, est un sport simple et complet, à la portée de tous. Quelle est l'origine de ce sport ? Ce sont les skieurs de fond finlandais qui ont développé cette activité vers la fin des années 90, pour leur entraînement estival.En utilisant des bâtons, le sportif se propulse comme lorsqu'il pratique le ski de fond, ce qui réduit les chocs aux articulations. En Europe, cette activité baptisée nordic walking ou marche nordique a le vent en poupe avec plus de six millions d'adeptes. Qu'est-ce que c'est ? C'est un sport d'endurance se pratiquant en plein air, hiver comme été. Plus qu'une marche naturelle ou qu'une marche rapide, c'est un exercice complet qui fait travailler les épaules, les bras et le dos et sollicite notre endurance cardiaque. En effet, la marche nordique entraîne une dépense énergétique jusqu'à 46% plus grande que la marche traditionnelle. Une heure de marche nordique équivaut à deux heures de marche normale et permet de brûler plus de deux fois plus de calories! À qui s'adresse la marche nordique? La marche nordique s'adresse à tous puisqu'il est possible d'en varier l'intensité. Non traumatisante, sans risque de blessures, cette activité est idéale autant pour une personne souhaitant retrouver la forme que pour une autre qui recherche un entraînement intensif. En fait, c'est une réelle solution de rechange au jogging. Les personnes âgées, les patients cardiaques,les femmes enceintes,les sportifs en convalescence ou les personnes à mobilité réduite peuvent pratiquer la marche nordique sans danger. En quoi consiste la technique ? Pour pratiquer la marche nordique, il ne suffit pas de marcher plus vite, il faut apprendre une véritable technique en suivant un cours ou un stage d'initiation : il faut en effet accentuer le mouvement naturel de balancier des bras pendant la marche et propulser le corps vers l'avant à l'aide des deux bâtons. Lors de la formation, le marcheur apprend à mettre tout le corps en mouvement et non uniquement ses jambes. Quels sont les bienfaits de la marche nordique ? Elle renforce les systèmes cardiovasculaire et respiratoire et améliore le tonus musculaire des jambes et du haut du corps. C'est une activité d'endurance qui privilégie le bien-être et la santé et peut aider à perdre du poids. En outre, la marche nordique atténue les effets du vieillissement du corps en améliorant la posture. Contrairement au jogging et grâce à l'utilisation des bâtons, l'activité n'entraîne pas d'impacts sur les articulations. Outre les bénéfices physiques, la marche nordique aiderait à diminuer le stress, les tensions et les problèmes de sommeil. Quel est l'équipement requis ? Pour commencer, une bonne paire de chaussures de sport fera l'affaire.Avec le temps et l'expérience,selon votre préférence pour les sentiers urbains ou les terrains accidentés à la campagne, optez pour une chaussure avec une semelle adaptée à la surface de marche. Des vêtements adaptés aux conditions climatiques assureront le confort. Enfin, les bâtons, très utiles, permettent d'absorber les chocs. Ils sont réalisés en fibre de carbone, à la fois légers, flexibles et résistants.