défis éthiques en santé : un dilemme pour la formation parfois!

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DÉFIS ÉTHIQUES EN SANTÉ!: UN DILEMME POUR LA FORMATION PARFOIS!"

L’AIDE MÉDICALE À MOURIR!: DÉFIS ET CONSÉQUENCES "

POUR LES MÉDECINS, LES INTERVENANTS ET LES MILIEUX DE SOINS

André Bilodeau MD1, Marie-Françoise Mégie MD2, Céline Monette3, Romain Muboyayi MD4, Jean A. Roy MD5"

L’exercice de la médecine doit s’ajuster constamment aux changements de la

société et à ses lois qui parfois soulèvent des interrogations sur leur mise en

application et surtout sur leurs conséquences. Le consortium regroupant le

Bureau des affaires francophones de l’Université d’Ottawa, le Centre Prométhée

de l’Hôpital Montfort et Médecins francophones du Canada a développé une

formation pour répondre à ce besoin intitulée!:"

Défis éthiques!en santé : réflexions et pratiques"

Offrir un espace de réflexion permettant le partage d’expériences pour

développer des repères et des approches afin d’arrimer les organisations de

santé et la pratique médicale à ces changements et pour développer une

approche individuelle réfléchie. "

Le choix du premier thème était!:

L’aide médicale à mourir!: défis et conséquences pour les

médecins, les intervenants et les milieux de soins"

Les décisions telles que celle de la Cour suprême dans l’affaire Carter1, la loi

québécoise sur les soins de fin de vie et les obligations professionnelles par les

ordres médicaux viennent remettre en question le contrat social entre les

médecins, les autres professionnels de la santé, les organisations de la santé et la

société. Elles soulignent entre autres que «!la légalité d’un acte n’enlève pas la

nécessité d’une réflexion sur son sens, ni le malaise que peut ressentir la

personne qui doit poser le geste!»2. Ces décisions mettent donc en lumière des

situations délicates auxquelles les professionnels de la santé et les milieux de

soins sont et seront confrontés. "

1 Le jugement Carter concerne le suicide médicalement assisté.

2 État de la situation concernant les aspects éthiques et pratiques de l’AMM : impacts sur les patients et leur

famille, les soignants et les organisations, Me!Delphine Roigt, conférence au Colloque sur l’aide médicale à

mourir, 6 février 2016."

• Identifier des repères, des voies et des approches pour développer une

approche individuelle aux situations éthiques cliniques.

• Conjuguer les droits des patients, les devoirs professionnels, les obligations

de donner des services et la conscience personnelle.

• Faire le point sur l’enjeu éthique de la situation clinique.

• Acquérir la compréhension des enjeux éthiques selon différentes

perspectives.

• Appliquer une réflexion structurée à l’aide d’une démarche éthique.

• Réseauter afin de continuer à échanger sur ces pratiques."

Un cadre clarifiant le but de cette formation, sous les thèmes «!Ce colloque est,

Ce colloque n’est pas!», a été défini!: "

• Présentations didactiques pour expliquer le contexte du point de vue de la

société, du patient, des professionnels de la santé et des milieux de soins.

• Discussion sur un modèle de réflexion éthique.

• Ateliers en petits groupes sur des cas cliniques avec accompagnement

d’experts en éthique clinique afin d’appliquer une démarche éthique pour la

résolution des cas cliniques.

• Cheminement personnel de réflexion, guidé par un animateur, à l’aide d’un

cahier d’autogestion.

• Contribution des personnes-ressources et des participants à l’écriture des

Actes du colloque en suivi de l’activité."

La méthode utilisée pour ce colloque permet un espace de réflexion collective

et individuelle sur des thèmes de défis éthiques en santé. "

La satisfaction des participants est très élevée, particulièrement au regard de la

pertinence de la méthode et des thèmes.

Les recommandations pour la phase!2 de ce projet!:"

• augmenter la durée des ateliers afin d’approfondir l’analyse en suivant la

démarche éthique;"

• inclure un atelier avec 1 vignette évolutive, c’est-à-dire avec un continuum de

soins."

La conjugaison de la loi, des attentes de la société, de la conscience morale, de

cette pratique nouvelle peut soulever des enjeux et des problématiques

particulières découlant de situations cliniques avec lesquelles les professionnels

de la santé ainsi que les milieux de soins doivent composer. "

Cette approche pédagogique offre un espace de réflexion aux participants afin

qu’ils développent des points de repère face à ces enjeux et situations

particulières. Elle outille le professionnel de la santé pour développer ses

capacités d’engagement, de relation, de délibération et de réflexivité, facilitant

ainsi l’intégration de ses compétences reliées au professionnalisme, à la

communication, à la collaboration, à l’érudition et au leadership. "

• Boîte à outils de l’éthique, Centre de formation continue et de recherche

appliquée, Pôle éthique, Haute École Robert Schuman de Libramont et Groupe

interprofessionnel de recherche, d’aide à la décision et de formation en éthique

clinique."

• Jugement Carter c. Canada!: l’arrêt de la Cour suprême du Canada sur le recours

à l’aide d’un médecin pour mourir, Jugement de la Cour suprême du Canada,

Publication no 20-15-47F, 7 octobre 2015."

• Guide d'exercice sur l'aide médicale à mourir, Collège des médecins du

Québec, Ordre des pharmaciens du Québec, Ordre des infirmiers et infirmières

du Québec, août 2015."

• Professional Obligations and Human Rights CPSO Interim Guidance on

Physician-Assisted Death, Policy statement #2-15, College of Physicians and

Surgeons of Ontario."

• Directives!: L'aide à mourir, Collège des médecins et chirurgiens du Nouveau-

Brunswick, https://www.cpsnb.org/french/Guidelines/laideamourir.htm "

• Loi concernant les soins de fin de vie, Gouvernement du Québec. "

Déclaration de conflits d’intérêts"

André Bilodeau, Marie-Françoise Mégie, Céline Monette, Romain Muboyayi et

Jean!A. Roy n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer."

Financement"

Le Bureau des affaires francophones de l’Université d’Ottawa, le Centre

Prométhée de l’Hôpital Montfort et Médecins francophones du Canada ont

financé ce projet. "

1 Chef de la direction, Institut du savoir Montfort. Vice-président, Affaires universitaires, Hôpital Montfort. Professeur agrégé, Département de médecine familiale, Université d’Ottawa. "

2 Médecin de famille, Professeure agrégée de clinique, Unité de médecine familiale du Marigot à Laval. Présidente, Médecins francophones du Canada. "

3 Directrice générale et directrice de l’Unité de formation professionnelle continue, Médecins francophones du Canada. "

4 Directeur de la formation médicale continue, Hôpital Montfort. Professeur, Département de médecine familiale, Université d’Ottawa. Médecin de famille, Clinique de médecine familiale St-Joseph. "

5 Vice-doyen, Bureau des affaires francophones, Faculté de médecine, Université d’Ottawa. Professeur, Département de médecine familiale, Université d’Ottawa."

Ce colloque est… "Ce colloque n’est pas… "

• C’est une rencontre entre les

intervenants et responsables en

santé de différents milieux

intéressés à faire le point sur l’état

de la situation au Canada,

comprendre les enjeux, réfléchir sur

les pistes de solutions et échanger

sur les pratiques en réponse aux

lois, au jugement de la Cour

suprême et aux règlements;"

• C’est une démarche de réflexion