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Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mm Hg ou ≥ 180 mm Hg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Cardiologie (CA) N° Ordonnance collective Diagnostic/symptôme Subaigu Exclusions CA-1 FA de novo (Fibrillation auriculaire de novo asymptomatique > 48 heures) - FA de moins de 48 h Pulsation ≥ 120/min. Orthopnée Essoufflement Syncope DRS ou symptômes associés Valve métallique CA-2 Angine typique d’effort de novo - Angine atypique Angine crescendo Angine de repos Angine détérioré chez patient coronarien connu TA ≥ 160/100 mm Hg - Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Chirurgie générale (CH) N° Ordonnance Collective Diagnostic/symptôme Subaigu CH-1 Colique hépatique récidivante Exclusions - - Douleur prolongée > 12 h Syndrome infectieux : o diaphorèse intense o frisson o anorexie o ictère T°B ≥ 38.5°C ALT > 3 fois la normale GB >15 x 109/l ou 15,000x106/l Si > limite supérieure pour : . Amylase ou . Bilirubine conjuguée ou . Phosphatase alcaline Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Endocrinologie (EC) N° Ordonnance Collective EC-1 Diagnostic/symptôme Subaigu Hyperthyroïdie confirmée (TSH < 0.1) Exclusions - Fibrillation auriculaire DRS Dyspnée sévère Tempête thyroïdienne Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Gastroentérologie (GE) N° Ordonnance Collective Diagnostic/symptôme Subaigu GE-1 Diarrhée de novo persistante : • Plus de 3 selles/jour • Depuis 4 à 6 sem. GE-2 Diverticulite récente GE-3 GE-4 Dysphagie (solide/solide et liquide) de novo progressive depuis ≥ 1 mois/ Éliminer néoplasie Hématémèse/Méléna GE-5 Maladie inflammatoire décompensée GE-6 Rectorragie significative aiguë : • 3 à 4 épisodes depuis 1 sem. • Hb < 100 ou chute de 20 gm Exclusions - - Abdomen aigu Créatinine ≥ 200 Diabète insulinodépendant État infectieux Signes et risques de déshydratation Abdomen aigu Diabète insulinodépendant Inappétence totale Blocage alimentaire ou par un corps étranger Fréquence cardiaque ≥120/min Signes de décompensation Signes et risques de déshydratation TA ≤ 90/50 mmHg Abdomen aigu Diabète insulinodépendant État infectieux Signes et risques de déshydratation Fréquence cardiaque > 120/min Signes de décompensation Signes et risque de déshydratation TA ≤ 90/50 mmHg Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Gynécologie (GY) N° Ordonnance Collective GY-1 Diagnostic/symptôme Subaigu Bartholinite Exclusions - - Réaction inflammatoire généralisée et/ou T°B > 38.5°C soutenue malgré la prise d’Acétaminophène sur une base régulière Douleur intense non soulagée par les analgésiques Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs - Hématologie-Oncologie (H) Exclusions spécifiques : • Présence de schistocytes • Neutropénie fébrile • Hémoglobine (Hb) plus basse que 60 g/L • Patient sous chimiothérapie ou ayant reçu chimiothérapie il y a moins de 6 semaines • Hypercalcémie • Insuffisance rénale aiguë • Symptômes neurologiques concomitants N° Ordonnance Collective H-1 Diagnostic/symptôme Subaigu Exclusions Anomalies de la Formule sanguine - Hémoglobine plus haute que 200 g/L - Aucune - Globules blancs plus grands que 9 30 x 10 /L avec présence de cellules jeunes (de blastes <5%, de myélocytes et de promyélocytes). - Infection aiguë Plus de 5% de blastes Patient sous Neupogen 9 - Neutrophiles plus bas que 500 x 10 /L - - Infection aiguë Présence de blastes 9 - Aucune - Plaquettes plus basses que 30 x 10 /L 9 ET plus hautes que 15 x 10 /L 9 - Saignement actif H-2 -Anomalie de la Ferritine ET de la Saturation de la Transferrine : - Élévation de la Ferritine > 1000 µg / L ET - Élévation de la Saturation de la Transferrine à jeun > 45%. - Aucune H-3 Thrombophlébite profonde - Saignement actif Dyspnée Douleur thoracique Usager ne pouvant être suivi en externe Hémorragie cérébrale < 3 mois Troubles hématologiques graves Troubles hépatiques avec INR > 1.2 - Plaquettes plus haute que 1000 x 10 /L Accepté à l’accueil clinique du lundi 8 h au vendredi 8 h sauf les congés fériés - Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Microbiologie (MB) N° Ordonnance Collective MB-1 Diagnostic/symptôme Subaigu Infection compliquée du pied diabétique Exclusions - Symptômes systémiques - Fasciite nécrosante - Douleur intense non soulagée par les analgésiques - Diabète clairement débalancé Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Neurologie (N) N° Ordonnance Collective N-1 N-2 Diagnostic/symptôme Subaigu Exclusions Épilepsie récidivante (changement marqué du nombre de convulsions) / Convulsions de novo - Signes de déficits neurologiques présents Troubles visuels Plus d’une crise le même jour Status épilepticus Parésie-paresthésie transitoire sur ICT > 48 h ou à répétition / - ICT < 48 h Parésie-paresthésie persistante Diabétique Déficits moteur et/ou langage Score ABCD2 > 5 Usager < 40 ans Syncope Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Oto-rhino-laryngologie (ORL) N° Ordonnance Collective Diagnostic/symptôme Subaigu ORL-1 Épistaxis récidivante : - Post cautérisation - Sans cause identifiée ORL-2 Otite externe obstruée ORL-3 ORL-4 Exclusions - Saignement actif persistant - T°B ≥ 38.5°C Douleur incontrôlable avec analgésique Suspicion clinique de Fracture du nez - Saignement actif persistant Traumatisme cervical associé Malocclusion dentaire de novo Présence d’un hématome septal Fracture ouverte Déformation marquée du nez Nodule thyroïdien palpable - Voix rauque Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Orthopédie (ORTHO) N° Ordonnance Collective Diagnostic/symptôme Subaigu Exclusions ORTHO-1 Fracture stable Ou Rupture tendineuse des doigts - Déficit neuro-vasculaire Fracture ouverte ORTHO-2 Entorse sévère Grade 3 : - genou - cheville Ou 1ère Luxation de l’épaule - Déficit neuro-vasculaire ORTHO-3 Infection de plaie opératoire - État fébrile : T°B≥ 38.0°C Frissons Rougeur plus étendue, douleur, chaleur, œdème Écoulement purulent - Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Pneumologie (PN) N° Ordonnance Collective Diagnostic/symptôme Subaigu Exclusions PN-1 Épanchement pleural unilatéral - Épanchement pleural bilatéral Tirage Fièvre Dyspnée Respiration > 22/min Fréquence cardiaque > 100/min Capacité de saturation < 92% PN-2 Nodule pulmonaire Masse pulmonaire Suspicion de néoplasie - Nodule unique déjà présent sur une radiographie antérieure Dyspnée Tirage T°B > 38°C Respiration > 22/min Fréquence cardiaque > 100/min Capacité saturation 02 < 92% Hémoptysie - Hémoptysie massive Dyspnée Tirage Fièvre Respiration > 22/min Fréquence cardiaque > 100/min Capacité saturation O2 < 92% PN-3 Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Rhumatologie (RH) N° Ordonnance Collective RH-1 Diagnostic/symptôme Subaigu Polyarthrite aiguë Exclusions - Signes infectieux : rougeur, douleur, chaleur, œdème articulaire T°B ≥ 38°C Syndrome infectieux : diaphorèse intense, frisson, anorexie profonde. RH-2 Artérite temporale - Troubles visuels Baisse de vision récente et rapide RH-3 Mono arthrite aiguë - Signes infectieux T°B ≥ 38°C RH-4 (Polymyalgia Rhumatica) PMR - Signes infectieux T°B ≥ 38°C Sédimentation >100 mm/heure Accueil clinique Critères généraux d’exclusion Usager présentant un de ces critères : • < 18 ans • Rythme cardiaque ≥ 120/min. • Rythme respiratoire ≥ 30/min. • Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg ou ≥ 180 mmHg • Température ≤ 35° C ou ≥ 40° C • SpO2 < 90% • Altération de l’état de conscience • Étourdissement associé à des saignements actifs Urologie (URO) N° Ordonnance Collective Diagnostic/symptôme Subaigu Exclusions URO-1 Hématurie macroscopique asymptomatique - Infection urinaire chez la femme URO-2 Masse rénale - Rein unique URO-3 Forte suspicion de néoplasie de la prostate (APS > 10 et/ou Induration palpable au toucher rectal) - Aucune
