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III : mode d’emploi
Neuroradiologie
R. Tonnelet, AL. Derelle, M. Braun,
R. Anxionnat, X. Orry, D. Millon,
S. Foscolo, E. Schmitt, C. Taillandier,
S. Bracard

OBJECTIFS :
1. Connaître l’anatomie propre du III de son noyau jusqu’à sa terminaison
ainsi que les principaux rapports anatomiques sur son trajet
2. Connaître les principales manifestations sémiologiques cliniques des
des atteintes du III (extrinsèque/intrinsèque)
3. Comment, en se basant sur des critères cliniques simples, s’orienter
vers une étiologie et donc choisir l’examen d’imagerie le plus adapté
et son délai de réalisation.
MESSAGES :
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- Adapter les séquences d’exploration IRM, en fonction de l’orientation clinique
- Reconnaître les situations relevant d’une prise en charge en urgence
- Connaître quelque causes rares d’atteinte du III
RESUME
Les atteintes du III constituent un défi tant dans le choix d’une imagerie adaptée
que de la rapidité de leur réalisation.
L’orientation, à partir de critères cliniques simples (notamment étude attentive
pupillaire), fait partie intégrante de la démarche diagnostique depuis la prise
en charge du patient jusqu’à la réalisation de l’examen, son interprétation,
et le suivi.

Rappels anatomiquesRappels anatomiques
Exploration en imagerieExploration en imagerie
III : mode d’emploi
Pathologies en fonction de la localisationPathologies en fonction de la localisation
Conclusion / Quizz
Atteinte isolée du III : Quelles étiologies? Quelle exploration?

Rappels anatomiques : le III,
Origine, trajet et terminaison
Noyau EW
Noyau III Portion caverneuse
Fissure orbitaire supérieure
portion
fasciculaire Portion
cisternale Portion intra-
orbitaire

Origine du III : noyaux et portions fasciculaire et
cisternale
2
3
4
1
5 6 7 8
1: n. oculomoteur (III)
2: colliculus supérieur
3: pédoncule cérébelleux supérieur
4: a. Carotide Interne (C1)
5: toit du sinus caverneux
6: a. CI (portion caverneuse)
7: Processus clinoïde postérieur
8: Processus basilaire, os occipital
Pédoncule cérébral
Protubérance
Vermis cérébelleux
Sagittale oblique Fiesta passant par le III droit
FLM : faisceau longitudinal médian
NR : noyau rouge
FRPP : Formation réticulaire para-pontique
NEW : noyau Edinger Westphal
Nx III : noyau somatomoteur du III
CI : colliculus inférieur
CS : colliculus supérieur
CP : Commissure postérieure
TH : Thalamus
Paralysie oculomotrice. Cochard Marianowski et al.