Questionnaire - Société Française de Cardiologie

Centre National de Référence des
Mycobactéries et Résistance des
mycobactéries aux antibiotiques
CNR-MyRMA
Enquête sur les infections généralisées à Mycobacterium chimaera et
Mycobacterium avium complexe (MAC) en service de chirurgie cardiaque
6 octobre 2015
Dans le cadre d’une alerte européenne rapportant plusieurs cas d’infections généralisées à Mycobacterium
chimaera chez des patients ayant subi une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, l’InVS en lien
avec le CNR des Mycobactéries et de la Résistance des Mycobactéries aux Antituberculeux (CNR-MyRMA)
réalise une enquête rétrospective en France pour identifier de possibles cas similaires identifiés entre janvier
2010 et juin 2015. Etant donné la difficulté d’identification de M. chimaera, cette enquête de cas est élargie aux
mycobactéries du complexe avium comprenant M. avium, M. intracellulare et M. chimaera.
Nous vous remercions de bien vouloir participer à cette enquête, volontairement simple. Vous trouverez ci-joint
un questionnaire visant à recenser les cas rapportés dans votre service ou laboratoire. Il est adressé aux
services de chirurgie cardiaque (via la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire,
SFCTCV) et aux laboratoires de bactériologie avec lesquels ils collaborent. Nous vous invitons à échanger
mutuellement avec votre laboratoire ou service de cardiologie pour y répondre ensemble, notamment pour les
structures privées pour lesquelles, l’identification du laboratoire partenaire n’est pas aisée. Le questionnaire est
adressé, en parallèle, aux services d’hygiène hospitalière des établissements de santé.
Vos réponses nous permettront de mieux interpréter les signalements reçus récemment et d’orienter les
investigations à venir. Vous serez tenus informés des résultats. Nous vous remercions dans la mesure du
possible de nous faire parvenir le questionnaire complété avant le 6 novembre 2015.
Merci de compléter les informations suivantes et d’adresser les réponses par mail ou par fax aux coordonnées
suivantes : noa[email protected] ou fax : [phone]
1 – Caractéristiques du répondant
Service de chirurgie cardiaque Laboratoire de bactériologie Autre
Nom de la personne ayant rempli le questionnaire : ...........................................................................
Nom de l’hôpital: …………………………. Nom du service: ……………………………………..
E-mail :…………………………………………… Téléphone : ............................................................
Si vous répondez en tant que service de chirurgie cardiaque, avec quel laboratoire de bactériologie travaillez-
vous ?
Nom du laboratoire : …………………………………………………………………………………………..
Site : ………………………………………………
Nom du responsable : ………………………….
E-mail : …………………………………………… Téléphone : ..........................................................

Centre National de Référence des
Mycobactéries et Résistance des
mycobactéries aux antibiotiques
CNR-MyRMA
2 – Identification de cas
Des cas, confirmés ou probables répondant aux définitions ci-joints, ont-ils été identifiés dans votre
service ?
Oui  Merci de compléter la partie 3 de ce questionnaire avec le descriptif succinct des cas
Non  Merci de nous renvoyer par faxe ou mail cette première feuille de questionnaire
3 – Caractéristiques des cas
Pouvez-vous préciser les caractéristiques des patients infectés par Mycobacterium chimaera /
mycobactérie du complexe Mycobacterium avium (MAC) (infections généralisées, endocardites,
médiastinites ou infections sur greffe vasculaire) ayant subi une chirurgie cardiaque nécessitant un
système de circulation extracorporelle, et diagnostiquées depuis janvier 2010.
1. Patient (initiales) : _ _ _ _ Sexe : H F Age (ans) : _ _ _
2. Date de l’acte chirurgical avec CEC : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Type d’acte : ……………………………………..……………………………………..
3. Implantation ou changement de prothèse
valvulaire cardiaque
Oui Non
 Si oui, type de prothèse :
Prothèse mécanique : Nom : ……………………………………..
Prothèse biologique : Nom : ……………………………………..
4. Infection Date de début des symptômes : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Infection généralisée, y compris les manifestations emboliques et immunologiques des endocardites
Endocardite
Médiastinite
Infection sur greffe vasculaire
Autres : ……………………………………..……………………………………..
5. Atteintes extra-cardiaques
Oui  Si oui : précisez : ……………………………………..
Non
6. Bactérie identifiée
M. chimaera
M. intracellulare
M. avium
Mycobacterium avium complex (MAC)
7. Date d’identification de la
bactérie
_ _ / _ _ / _ _ _ _
8. Support d’identification
Sur prothèse valvulaire
Sur hémoculture
Autre : ……………………….
9. Type de générateur thermique pour circulation extracorporelle (CEC)
Industriel fabricant : …………………………………….. Modèle du générateur: ……………………………………..
10. Décès du patient
Oui Non Ne sait pas