[Type text] **Merci à AUTISM SPEAKS CANADA pour sa générosité** Demande d’inscription – WEBINAIRES – Survol des troubles du spectre de l’autisme Dates des webinaires : septembre - octobre 2011 (les dates se trouvent ci-dessous) Pour les parents d’enfants ou d’adolescent ayant un TSA et âgés de moins de 18 ans. TOUTE DEMANDE NON CONFORME AUX EXIGENCES MINIMALES SUIVANTES NE SERA PAS RETENUE. Oui Non Mon enfant a un diagnostic de TSA et a moins de 18 ans au moment de cette demande. Oui Non Ma famille habite dans la région d’Ottawa-Carleton. Oui Non Oui Date Non Nous comprenons et sommes d’accord qu’en raison d’une exigence du programme, si notre famille est choisie pour participer au Projet PACE, que nos noms et notre adresse électronique pourront être transmis au fournisseur de fonds dans le seul but de confirmer notre participation dans le projet PACE. Nous comprenons qu’il s’agit d’un programme à capacité limitée et qu’en s’inscrivant au Projet PACE, nous nous engageons à participer aux webinaires pour lesquelles nous nous sommes inscrits. Nom (taper ou Signature écrire en lettres moulées) Nom de l’enfant Langue principale parlée à domicile Diagnostic de trouble du spectre autistique: Mois/année du diagnostic Sexe M F Date de naissance Autres langues parlées à domicile Autisme TED NS syndrome d’Asperger Diagnostiqué par: COORDONNÉES : Coordonnées de la personne qui participera aux webinaires Nom Adresse et code postal Téléphone Adresse courriel SERVICES QUE VOTRE FAMILLE REÇOIT ACTUELLEMENT : Orthophoniste Ergothérapeute services) Autre : Nom Analyse comportementale appliquée (prière d’indiquer le nom du fournisseur de Date Signature VEUILLEZ INDIQUER À QUELS WEBINAIRES VOUS SOUHAITEZ VOUS INSCRIRE? Tous les webinaires auront lieu de 18 h 30 à 20 h. Le mardi 20 septembre : Qu’est-ce qu’un trouble du spectre de l’autisme (TSA)? Le mardi 27 septembre : La communication expressive Le mardi 4 octobre : La communication réceptive Le mardi 11 octobre : Les compétences sociales Le mardi 18 octobre : L’anxiété et les différences sensorielles *Ces webinaires se dérouleront entièrement en français. [Type text] Les demandes d’inscription doivent être reçues par courriel ([email protected]) avant 17 h le jeudi 7 septembre 2011. Pour de plus amples renseignements, veuillez contacter : Suzanne Murphy, Consultante en TSA [email protected] ou 705-706-2619 *Ces webinaires se dérouleront entièrement en français.