Analyse du LCR = clair « eau de roche ».
o Hypercellularité +++ majorité de lymphocytes.
o Hyper protéinorachie ++.
o Glycorachie normale.
o Bactériologie négative.
Pas d’intérêt thérapeutique de connaître le type de virus.
C) Prise en charge.
Guérison spontanée.
Traitement symptomatique :
o Antalgiques.
o Antiémétique.
o Antipyrétique.
III) LES MENINGITES BACTERIENNES.
A) Les germes chez l’adulte.
Méningocoque (neisseria méningitidis).
Pneumocoque (streptococcus pneumoniae).
Listeria (Listeria monocytogène).
B) Le méningocoque.
Souvent septicémie.
Purpura fulminans = tableau fébrile de choc septique (Défaillance cardiaque…), atteinte
cutanée d’un purpura évolutif, ascendant, nécrotique avant même l’atteinte méningée.
1) Ponction lombaire.
Liquide purulent.
Hypercellularité +++ polynucléaire neutrophile.
Hyper protéinorachie +++.
Hypoglycorachie.
Bactériologie = mise en culture + examen direct (Cocci Gram -) et antibiogramme.
2) Prise en charge.
Antibiothérapie : amoxicilline à forte dose intraveineux pendant trois semaines.
Seule méningite contagieuse, déclaration obligatoire, isolement air.
Attention à l’entourage proche et au personnel soignant qui ont intubé le patient =
traitement antibiotique préventif (Rifadine®) inducteur enzymatique, attention aux
interactions médicamenteuses (pilule, AVK, traitements diabétiques oraux), urines jaunes +
excrétion de sueurs, larmes etc. jaunes.
Bon pronostic si absence de purpura donc pas de contrôle de LCR si le patient va mieux.
+ traitement symptomatique