Planification digitale dans l`arthroplastie totale de hanche avec et

Planification digitale dans l’arthroplastie totale de hanche avec et sans marqueurs
radiologiques
G. Heinert, J. Hendricks, M. D. Loeffler
Colchester General Hospital, Colchester, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:459-62.
La planification digitale dans l’arthroplastie totale de hanche est habituellement réalisée avec
des marqueurs radiologiques pour déterminer l’agrandissement. Ce dernier peut aussi être
déterminé par la mesure de la distance de la source du rayon X à l’objet et la distance de la
source du rayon X à la cassette radiologique ou au récepteur d’images. Nous avons utilisé des
radiographies postopératoires de prothèses totales de hanche et de prothèses intermédiaires
chez 22 patients pour calculer l’agrandissement radiologique en utilisant les deux méthodes.
La reproductibilité de chaque méthode a été validée par la mesure de la taille de la tête des
implants qu’on projetait sur les radiographies et qu’on comparait avec les résultats connus du
diamètre de cette tête.
La reproductibilité a été similaire dans les deux méthodes avec une erreur de mesure de 2.6%
(déviation standard 1.4 ; 0.0% à 5.2%) pour les marqueurs radiologiques et 2.8% (déviation
standard 2.0 ; 0.4¨à 10.1%) pour la méthode des distances (p=0.75). La dose d’irradiation
moyenne pour ces radiographies de planification (bassin et radiographie de profil) a été
similaire lorsqu’on utilisait des marqueurs radiologiques (328mSv avec une déviation
standard de 142) (n=51) ou si l’on utilisait la mesure des distances 324mSv avec une
déviation standard de 39) (n=39)(p=0.90).
Nous pouvons donc conclure que la méthode utilisant la mesure de la distance est aussi
performante que celle utilisant des marqueurs radiologiques mais peut éviter certains
désavantages liés au mauvais placement du marqueur ou au placement du marqueur en dehors
du film radiologique. Cette méthode paraît également être plus acceptable pour le patient et le
radiologue.