- innervation : fibres amyéliniques sympathiques et parasympathiques provenant du nerf vague (=X) a rôle moteur,
vasomoteur, excito-sécrétoire pénétration paroi de l'estomac par séreuse puis musculeuse plexus myentérique plexus sous
muqueux ultimes terminaisons au contact des glandes et de l'épithélium.
II) structure histologique.
A) microscope photonique.
a. Le fundus
Épithélium cryptes : simple, cylindrique, existence de cellules à mucus ou mucocytes.
Ensemble des cellules du collet forment le collet = zone de transition.
Épithélium glandes fundiques : simple, sans cellules à mucus. Deux types de cellules : bordantes et principales.
Bordantes : (= pariétales) éosinophiles. Noyau central, cytoplasme granuleux.
(Ressemble à oeuf sur le plat).
Principales : cubiques ou cylindriques. Noyau au pôle basal, cytoplasme
vacuolisé +/- basophile.
Existence de cellules particulières : cellules argentaffines. Triangulaires, noires en imprégnation argentique. Rôle de régulation.
Mis en évidence mucus : réaction à l'acide périodique de Schiff.
b. Le pylore.
Uniquement des mucocytes.
B) microscopie électronique.
Mucocytes : structures typiques des cellules synthétisant des glycoprotéines : REG un important, noyau basal, grains
de sécrétion pôle apicale.
Cellules principales : ultrastructures des cellules synthétisant des protéines.
Cellules bordantes : canalicules intracellulaire = puits villeux de Meriel = invaginations de la membrane plasmique,
très nombreuses : mise en relation milieu extérieur /cellules. Beaucoup de mitochondries car grands besoins en énergie.
Cellules argentaffines : type ouvert ou fermé (= pas de relations avec l'extérieur). Fermé : granules de sécrétion pôle
basale. Sécrétion directement dans le chorion (tissu conjonctif) effet immédiat.
Cellules bordantes : synthèse HCl. Eau, CO2 captésformation H+ sortie H+ grâce à ATPases, couplage entrée K+ K+ ressortent
par canal sortie Cl- pour garder électronégativité H+ et Cl- couplés à l'extérieur, dans le TD, pour ne pas dégrader cellule.
Distinction cellules au repos/cellules en activité : pas de puits dans cellules repos, canalicules très visibles dans cellules en activité.
III) histophysiologie.
A) motilité gastrique.
Estomac = réservoir bol alimentaire. Brassage : musculature importante de la musculeuse
+ mécanismes nerveux et humoraux .SNP = stimulation brassage, SNS = inhibition.
Sécrétine et CCK-PZ = inhibition, gastrine = stimulation. Hormones synthétiques et par cellules argentaffines.
B) fonctions sécrétoires.
a. Fonction exocrine : sécrétion du suc gastrique.
Suc gastrique : liquide clair visqueux de pH2 constituéde sels minéraux, eau, mucus, HCl, enzymes protéolytiques. Abondamment
sécrétée.
Sécrétion mucus par mucocytes protection physique de la muqueuse contre acidité gastrique, antibactérienne.
Cellules bordantesHClstabilisation bol alimentaire.
Cellules principalespepsinogènepepsinerupture de 10 à 20 % des chaînes peptidiques du bol alimentaire.
b. Fonctions endocrines.
Cellules argentaffines : système endocrinien diffus (SED) régulation sécrétion exocrine.
(SED = ensemble de cellules endocrines dispersées dans l'organisme)
stimulus : augmentation teneur en AA dans l'estomac (= présence d'aliments)
cellules à gastrine (= cellulesG) stimulation contraction des fibres musculaires de l'estomac
stimulation cellules bordantes production de l'HCl.
Cellules entérochromaffines ou mastocytes rôle stimule cellules bordantes.
Exemple : mastocytome = ulcère gastrique trop grande stimulation cellules bordante trop grande libération d'histamine.
Concentration HCl élevéeulcère.
rétrocontrôle négatif des cellules synthétisant la somatostatine (= cellules G)
C) fonctions de défense :
a. spécifique.
Peu de points lymphoïdes dans l'estomac
b. Non spécifique : notion de barrière muqueuse.
Bien développé, rôle important. Le mucus très épais, en deux phases : une très soluble (=1/4 épaisseur) une autre gélifiée (= réseau 3D
résistant). Barrière physique.
Étanchéité épithélium protection. Sécrétion bicarbonate dans mucusrôle de tampon, pH environ = 7.
Pas de rétrodiffusion des protons vers l'épithélium grâce au surfactant.