Gastroentérologie 208KB Feb 27 2012 11:06:13 PM

Gastroentérologie
La fonction digestive ............................................................................................................................... 4
Comportement alimentaire................................................................................................................. 4
Cheminement d’un aliment dans le tube digestif ............................................................................... 4
Biochimie de la digestion .................................................................................................................... 5
Motricité de l’appareil digestif des Mammifères .................................................................................... 6
Préhension ........................................................................................................................................... 6
Mastication .......................................................................................................................................... 6
Déglutition ........................................................................................................................................... 7
Motricité de l’œsophage ..................................................................................................................... 7
Sécrétion salivaire ................................................................................................................................... 9
Rôles de la salive ................................................................................................................................. 9
Composition ........................................................................................................................................ 9
Production ........................................................................................................................................... 9
Contrôle de la sécrétion ...................................................................................................................... 9
Sécrétion gastrique ............................................................................................................................... 10
Constituants cellulaires de la muqueuse gastrique .......................................................................... 10
Composition du suc gastrique ........................................................................................................... 10
Composition du mucus gastrique ...................................................................................................... 10
Contrôle des sécrétions gastriques ................................................................................................... 10
Sémiologie de l’appareil digestif chez les carnivores ............................................................................ 11
Renseignements fournis par l’examen clinique ................................................................................ 11
Signes fonctionnels ............................................................................................................................ 11
Pathologie de l’œsophage ..................................................................................................................... 14
Présentations cliniques ..................................................................................................................... 14
Achalasie cricopharyngienne ............................................................................................................. 14
Parésie ou paralysie pharyngée ........................................................................................................ 14
Mégaoesophage ................................................................................................................................ 14
Œsophagite ........................................................................................................................................ 15
Obstruction œsophagienne ............................................................................................................... 16
Occlusion œsophagienne .................................................................................................................. 16
Démarche diagnostique des régurgitations .......................................................................................... 17
Pathologie de l’estomac ........................................................................................................................ 18

Gastrite aigue .................................................................................................................................... 18
Gastrite chronique ............................................................................................................................. 19
Ulcères gastriques ............................................................................................................................. 20
Troubles de la vidange gastrique ...................................................................................................... 21
Tumeurs de l’estomac ....................................................................................................................... 21
Démarche des vomissements ............................................................................................................... 23
Pathologie du côlon ............................................................................................................................... 25
Affections se traduisant par une diarrhée chronique ....................................................................... 25
Affections se traduisant par une constipation .................................................................................. 26
La diarrhée aiguë des carnivores ........................................................................................................... 28
Etiologie ............................................................................................................................................. 28
Physiopathologie ............................................................................................................................... 28
Etude clinique .................................................................................................................................... 29
Diagnostic .......................................................................................................................................... 29
Traitement symptomatique .............................................................................................................. 30
Traitements spécifiques .................................................................................................................... 30
Pathologie du rectum et de l’anus ........................................................................................................ 31
Proctite .............................................................................................................................................. 31
Prolapsus rectal, hernie périnéale ..................................................................................................... 31
Inflammation des sacs anaux ............................................................................................................ 31
Fistules péri-anales ............................................................................................................................ 31
Tumeurs des glandes anales ............................................................................................................. 31
Les entérites virales des carnivores ....................................................................................................... 33
La parvovirose canine ............................................................................................................................ 33
Epidémiologie .................................................................................................................................... 33
Clinique .............................................................................................................................................. 33
Diagnostic .......................................................................................................................................... 34
Traitement ......................................................................................................................................... 34
Evolution ............................................................................................................................................ 35
Prévention ......................................................................................................................................... 35
Parvovirose féline .................................................................................................................................. 36
Pathogénie......................................................................................................................................... 36
Clinique .............................................................................................................................................. 36
Diagnostic .......................................................................................................................................... 36

Traitement, prophylaxie .................................................................................................................... 36
Législation .......................................................................................................................................... 36
Consultation de gastro-entérologie ...................................................................................................... 37
Patient ............................................................................................................................................... 37
Motif de consultation ........................................................................................................................ 37
Anamnèse – Commémoratifs ............................................................................................................ 37
Comportement alimentaire............................................................................................................... 37
Comportement dipsique ................................................................................................................... 37
Palpation abdominale ....................................................................................................................... 37
Toucher rectal ................................................................................................................................... 37
Hypothèses diagnostiques ................................................................................................................ 38
Examens complémentaires ............................................................................................................... 38
Traitement ......................................................................................................................................... 38
Médicaments utilisés en gastro-entérologie ......................................................................................... 39

La fonction digestive
La nourriture apporte l’énergie et les matériaux nécessaires au renouvellement cellulaire et aux
productions. Les aliments ne sont biodisponibles qu’après digestion. La digestion est l’ensemble des
processus mécaniques et chimiques qui transforment les aliments en nutriments assimilables.
Comportement alimentaire
Il existe trois types de régimes alimentaires : carnivore, herbivore, et omnivore.
Le comportement alimentaire est régi par la sensation de faim ou de satiété. Les organes des sens
(vue, odorat, gustation) contrôlent la qualité et l’adéquation des aliments ingérés. Une constante du
comportement alimentaire dans le monde animal est la néophobie : c’est le rejet de tout ce qui est
nouveau, en l’occurrence de tout aliment inconnu. Le comportement alimentaire est donc acquis.
Cheminement d’un aliment dans le tube digestif
Dans la cavité buccale, les aliments sont mélangés à la salive, pour former le bol alimentaire, qui est
dégluti.
Chez les oiseaux, l’œsophage présente une dépression, le jabot, qui a un rôle de stockage et de
sécrétion.
L’estomac rend les aliments accessibles à l’intestin grêle, par l’action de la pepsine. Chez les
mammifères, il existe deux types d’estomacs : les estomacs simples des Monogastriques, et les
estomacs complexes, composés de 4 organes distincts, chez les Polygastriques (Ruminants).
L’estomac des oiseaux est toujours divisé en deux compartiments : le proventricule, qui sécrète les
sucs digestifs, et le gésier, qui contient des cailloux exerçant une action digestive d’ordre mécanique.
Le contenu de l’estomac peut refluer vers la bouche, lors de régurgitation (processus passif) ou de
vomissement (élimination de ce qui ne peut pas traverser le pylore).
Le pylore est un tamis séparant l’estomac de l’intestin grêle, suivant un flux unidirectionnel. L’intestin
grêle est ensuite divisé en trois parties : duodénum, jéjunum, iléon. Il mesure 3m chez le chien, 25m
chez la vache. C’est l’étage de la digestion et de l’absorption. Notamment, le duodénum reçoit la bile
(sécrétion d’origine hépatique, stockée par la vésicule biliaire) et le suc pancréatique (sécrétion
d’origine pancréatique). Ces deux sucs digestifs se neutralisent, donc le pH est neutre dans ce
compartiment.
L’étage suivant du tube digestif est le secteur caeco-colique. Chez les carnivores, le caecum est
rudimentaire, alors qu’il est très développé chez les herbivores monogastriques. C’est le
compartiment des fermentations, remplacé par le réticulo-rumen chez les Ruminants. Dans toutes
les espèces, le côlon est l’étage de la réabsorption de l’eau, et de la formation des fécès.
Le transit dans son ensemble prend 3 à 4h pour des oiseaux comme la Poule, et jusqu’à 40h pour les
chevaux et les ruminants. Chez les rongeurs et les lagomorphes, il est complété par le comportement
de caecotrophie.

Enfin, l’intestin a un rôle d’excrétion des déchets sanguins, ainsi qu’un rôle endocrine.
Biochimie de la digestion
Les protéines sont surtout digérées dans le compartiment gastrique, par la pepsine, et dans l’intestin
par la trypsine, la chymotrypsine, les peptidases.
Les lipides sont digérés dans l’intestin, par la lipase pancréatique.
Les glucides sont digérés par l’amylase salivaire, mais surtout dans l’estomac, et dans les intestins
chez les monogastriques.
L’assimilation des nutriments est active ou passive, et se fait à l’aide de canaux ou de transporteurs
plus ou moins spécifiques. Ensuite, ils diffusent vers le système porte puis vers le fois, sauf dans le cas
des lipides qui transitent par le chylifère.