FICHE CONSEIL MEDECIN (DIGOXINE) Nom du médicament

FICHE CONSEIL MEDECIN (DIGOXINE)
 Nom du médicament :
- DCI : Digoxine
- Nom commercial : DIGOXINE NATIVELLE®, HEMIGOXINE
NATIVELLE®
 Présentation :
- Comprimé sécable à 0.25mg (Digoxine Nativelle®)
- Comprimé à 0.125mg (Hemigoxine Nativelle®)
- Solution buvable, gouttes 5migrogrammmes/0,1ml (Digoxine Nativelle®)
- Solution injectable IV 0.50mg/2ml (Digoxine Nativelle® adultes)
 Indications
- troubles du rythme supra ventriculaire : ACFA, flutter
- insuffisance cardiaque à bas débit avec ACFA
 Posologie et mode d’administration :
- 1 comprimé/jour, 5 à 7 jours / semaine ( à adapter)
 Contre-indications :
- BAV 2 ou 3 non appareillés
- Tachycardie et/ou fibrillation ventriculaires, Wolff Parkinson White
- Hyperexcitabilité ventriculaire (ESV) sous digitaliques
- Hypokaliémie non corrigée
- Injections IV de calcium
 Signes de surdosage : >3ng/ml : surtout à risque si insuffisance rénale
- Signes digestifs : diarrhées, nausées, vomissements, perte de l’appétit : 1ers
symptômes fréquents et précoces de toxicité
- Coloration en jaune de la vision
- Tous les troubles de la conduction et de l’excitabilité :
 Effets indésirables :
- Troubles neuropsychiques (céphalées, confusion, désorientation, hallucination)
en particulier chez le sujet âgé
- Hyperexcitabilité ventriculaire
- Gynécomastie,
- ECG : aspect en cupule du segment ST = une imprégnation digitalique et non
un surdosage
 Grossesse et allaitement :
- Utilisation possible, attention les 3 derniers mois de grossesse
 Interactions médicamenteuses :
- Millepertuis
- Hypokaliémiants : amphotericine B, diurétiques, laxatifs
-
-
Modifications de la digoxinémie : carbamazépine, cholestyramine,
itraconazole, ritonavir, topiques gastro-intestinaux, sucralfate, sulfasalasine,
télithromycine
Médicaments entrainant des troubles du rythme : amiodarone, calcium,
quinidiniques, certains anti-arythmiques, certains neuroleptiques, Verapamil
 Surveillance biologique :
- Dosage médicament : digoxinémie (objectif entre 0,5 et 0,8ng/ml) à partir d’une
semaine de traitement et au moins 8 h après la prise ; si apparition de signes de surdosage,
association avec un médicament à risque d’interactions, patients à risque (âgé, insuffisance
rénale, hypokaliémie
- Dosage autres : créatinine, K+, Ca++