Nodules thyroïdiens (NT)

Module Endocrinologie : pathologie thyroïdienne et parathyroïdienne
09/02/06
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Nodules thyroïdiens (NT)
Correspond à l’ augmentation localisée du volume de la thyroïde = Nodule
Diagnostic
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Le diagnostic clinique est assez difficile (sauf spécialiste),
Echographie,
Scintigraphie recommandée +++,
Cytoponction suivie d’une étude cytologique.
Diagnostic scintigraphique
 Nodules hypofixants : nodules froids ou non fonctionnels. Ce sont les plus fréquents
(70 à 80%),
 Nodules hyperfixants : nodules chauds ou fonctionnels. Un nodule chaud peut être
extinctif et s’associer à de l’hyperthyroïdie (adénome toxique) dans 10 à 30% des cas,
 Sans traduction scintigraphique, on peut penser à des nodules de petite taille ou
postérieur (non visible à l’image). 4 à 6% des nodules.
Diagnostic étiologique
 Nodule chaud :
o Adénome solitaire extinctif ou non,
o Cancer thyroïdien.
 Nodule froid :
o Cancer médullaire de la thyroïde à stroma amyloïde.
Surveillance
 Nodule chaud asymptomatique : surveillance simple,
 Nodule chaud symptomatique : chirurgie ou IRAthérapie (Iode 131),
 Nodule froid : pratiquer une cytoponction. 85% des nodules isolés sont bénins.
Traitement
 Adénome < 2 cm : traitement freinateur par lévothyrox® (LT4 : hormone
thyroïdienne) : permet la mise au repos de la thyroïde par rétrocontrôle négatif de
l’hypophyse,
 Adénome > 2cm : traitement chirurgical.
A retenir
 Traduction scintigraphique des nodules (froid et chaud),
 Définition.
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