ð Faces Méd et Lat

Ostéologie
Os coxal
Généralités :
Os plat et pair
Forme avec celui du coté opposé et le sacrum : la ceinture pelvienne
Unit le membre inférieur au tronc
Formé primitivement par le soudure de 3 os , réunis par du cartilage de conjugaison et dessinant
un Y
. En haut : ilion
. En bas, en avant : pubis
. En bas, en arrière : ischion
Les 3 branches se réunissent au niveau du cotyle
Forme : hélice ou sablier
Porte : - un segment supérieur (large et aplati ) appelé : aile iliaque
- un segment inférieur appelé : pourtour osseux du trou obturateur.
Ces 2 segments forment un angle droit et sont réunis par un segment moyen qui porte le cotyle
I)Face externe de l’os iliaque
En haut : Fosse iliaque externe
Au milieu : Cotyle
En bas : Pourtour osseux du trou obturateur
1)Fosse iliaque
a)Limites
En haut : par la crete iliaque
En bas : par le bord horizontal de la grande échancrure sciatique
par le bord supérieur du cotyle
En avant et en arrière : limites antérieure et postérieure de l’iliaque
b)Forme
De haut en bas : concave
D’avant en arrière : forme d’une tôle ondulée
- Convexe en antérieur
- Concave en postérieur
c)Lignes courbes
2 lignes courbes semi-circulaires parcourent la fosse iliaque :
- une antérieure : origine : partie antérieure du bord horizontal de la grande incisure sciatique
direction : en haut et en avant
terminaison : près de l’EIAS
- une postérieure :origine en arrière de la précédente
direction : presque verticale , vers la crete iliaque
d)Insertions
Les 2 lignes courbes délimitent une gouttière : passage de l’Artère glutéale
Ces lignes individualisent 3 champs d’insertion :
D’arrière en avant : - Muscle Grand fessier :
en arrière : insertion du Grand ligament sacro-sciatique
- Muscle Moyen fessier
- Muscle Petit fessier
Au niveau de l’EIAI :
insertion du tendon direct du Muscle Droit fémoral
En dessous du droit fémoral :
insertion du Ligament ilio-fémoral
Dans la gouttière sus-cotyloidienne :
insertion du tendon réfléchit du Muscle Droit fémoral
2)Cotyle
Situation
Est sur le segment moyen de la face externe de l’os iliaque
Forme
C’est une portion de sphère creuse dont la valeur angulaire est de 180°
Le diamètre vertical est plus grand que le diamètre horizontal
Direction
Le cotyle regarde en bas , en avant , en dehors
Limites
Est limité par un bord net et saillant (sourcil cotyloidien) , ce sourcil présente 3 échancrures :
Ilio pubienne
Ilio ischiatique
Ischio pubienne : large , où sur elle passe en pont le bourlet cotyloidien et la portion du bourlet
qui passe en pont s’appelle le ligament transverse de l’acétabulum
Bourlet cotyloidien : fibro-cartilage , triangulaire à la coupe , en forme d’anneau.Il agrandit la
surface articulaire du cotyle et en augmente la profondeur : d’où une meilleure articulation avec
la tete fémorale
Présente 3 faces :
Face axiale : recouverte de cartilage , répond à la tete fémorale
Face périphérique : s’insère la capsule
Face adhérente à l’os
Constitution
Le cotyle est constitué de 2 régions :
Périphérique : en forme de croissant à concavité inférieure dont la corne antérieure est mince et
effilée et la corne postérieure : épaisse et saillante , est recouverte de cartilage et répond avec le
bourlet cotyloidien à la tete fémorale .Aux pieds des cornes du cotyle : insertion du ligament rond
Arrière fond : s’y insère dans le fond quelques fibres du ligament rond et on a la synoviale
3)Poutour osseux du trou obturateur
Limité en avant et en dedans par le pubis
Limité en arrière et en dehors par l’ischion
Limité en bas par la branche ischio-pubienne
a)Pubis
Présente à décrire :
.Corps : porte la partie antéro-inférieure du cotyle et qui descend en dedans sur l’éminence iliopectiné
.Branche horizontale : oblique en bas et en dedans , triangulaire , sommet : épine pubienne , base
: union entre ilion et pubis , triangulaire à la coupe.Présente 3 faces :
.Face antéro-supérieure ou surface pectinéale : sur laquelle s’attache le muscle pectiné
.Face postérieure , plane : surface pelvienne
.Face inférieure : concave vers le bas : constitue la gouttière sous pubienne et est limitée par 2
lèvres :une antérieure et une postérieure
.Bords :
Bord postéro-supérieur ou crete pectinéale : insertion du muscle pectiné
Bord antéro-inférieur : ou lèvre antérieure de la gouttière sous pubienne , sur ce bord s’insère le
ligament pubo-fémoral
Bord postéro-inférieur ou lèvre postérieure de la gouttière sous pubienne
.Epine pubienne : sur son sommet s’attache l’arcade crurale.sur ses faces : insertion du pectiné ,
du long ADD , du droit fémoral , des muscles abdominaux
.Surface angulaire du pubis : quadrangulaire , en haut et en dehors : orifice de terminaison de la
gouttière sous pubienne ; en haut et en dedans : surface inguinale où s’insèrent les muscles
abdominaux (grand droit , grand oblique , petit oblique , transverse) ; partie moyenne : colline des
ADD : moyen ADD , petit ADD , Droit fémoral
.Branche descendante du pubis : insertion : obturateur externe en haut et des faisceaux 1 et 2 du
muscle grand ADD
b) Ischion
Présente à décrire :
.Corps : porte la partie postéro-inférieure du cotyle.L’union avec l’ilion forme l’éminence ilioischiatique.En arrière du cotyle et en bas : gouttière sous cotyloidienne où s’insère le ligament
ischio-fémoral
.Branche descendante de l’ischion : 2 régions :
.Antérieure : lisse en bas où s’attache le muscle carré crural
.Postérieure : tubérosité ischiatique : de forme ovoide , haute à peu près de 5 cm , large de 3
cm.Rugueuse , regarde , en bas , en arrière , en dehors. A sa partie supérieure : insertion par un
tendon commun sur une surface en forme de virgule des muscles semi-tendineux et long biceps à
la partie inférieure : insertion du 3° faisceau du grand ADD. Entre les 2 , sur un champ rugueux ,
en forme de L renversé insertion du semi-membraneux.Sur le bord postérieur de cette tubérosité :
insertion du grand ligament sacro-sciatique.Au niveau du pole supérieur de la tubérosité :
insertion du muscle jumeau inférieur , le jumeau supérieur s’insèrant au niveau de l’épine
sciatique
.Branche descendante ou branche ischio-pubienne : IDEM que pour la branche descendante du
pubis
II)Face interne
1)Ligne inominée
Sépare la face interne en 2 parties (supérieure et inférieure) , est oblique en bas en avant en
dedans , en bas se confond avec la crete pectiné ale.A sa partie supérieure s’attache quelques
fibres du muscle iliaque.A son 1/3 inférieur : tubercule de Testu : s’attache le muscle petit psoas.
-Au dessus de la ligne inominée :
.Fosse iliaque interne : large et excavée.Sur ses 3/5 antérieurs : insertion du muscle iliaque , en
dessous de l’iliaque s’ouvre le trou nourricier
Sur ses 2/5 postérieurs : partie inférieure : surface articulaire en forme d’équerre , grossièrement
basculée en arrière : c’est la surface articulaire , entourée d’un sillon dans lequel s’attache la
capsule.Cette surface articulaire répond au sacrum : c’est l’articulation sacro-iliaque.Au dessus de
la surface articulaire : tubérosité iliaque surmontée d’une pyramide au sommet de laquelle
s’insère le 1° ligament ilio-sacré postérieur
Au dessus et en arrière de la tubérosité de la masse sacro-lombaire
En dessous de la ligne inominée
2 régions :
.Surface quadrilatère : insertion du muscle obturateur interne qui se prolonge sur la branche
ischio-pubienne , en arrière on trouve l’épine sciatique au sommet de laquelle s’insère le petit
ligament sacro-sciatique
.Pourtour osseux du trou obturateur : est limité en haut par l’orifice d’entrée de la gouttière sous
pubienne.On y trouve la crete tuberculaire sur laquelle s’attache la membrane obturatrice
interne.En bas , face interne de la branche ischio-pubienne où s’attache la membrane obturatrice
interne puis quelques fibres du muscle obturateur externe , le muscle obturateur interne
(prolongement) , l’aponévrose moyenne du périné , muscle transverse et au niveau des corps
caverneux s’attachent les faisceaux du muscle ischio-caverneux
-En arrière : face interne de la branche descendante de l’ischion où se poursuit l’insertion du
muscle obturateur interne
-En arrière on trouve une crete falciforme sur laquelle s’attache le grand ligament sacro-sciatique
-En avant : c’est la face postérieure de la surface angulaire où on trouve la surface symphysaire
III)Trou obturateur
Sur l’etre vivant il est comblé par les membranes obturatrices interne/externe il est ovalaire chez
l’homme et triangulaire chez la femme.Sur son bord on trouve des tubercules et la crete
tuberculaire sur lequel s’insère les membranes obturatrices
IV)Bords de l’os iliaque
.Bord supérieur
Long de 20 à 25 cm , il est appelé crete iliaque , est fortement convexe vers le haut , dans le plan
sagittal il a la forme d’une tole ondulée
Convexe en dehors dans sa partie antérieure et concave en dehors dans sa partie postérieure
Ce bord présente à décrire 4 parties :
EIAS : sur le versant interne : insertion de l’arcade crurale et insertion du muscle petit iliaque.Sur
le versant externe : insertion du muscle Couturier , en arrière de lui : Tenseur du fascia lata
Aux 3/5 antérieurs : sur la crete , insertion du muscle petit oblique.Sur le versant externe :
insertion du muscle Grand oblique.Sur le versant interne : insertion du muscle transverse.En
dehors on trouve : l’aponévrose du moyen fessier et le tubercule fessier où s’attache la bandelette
de Maissir
Aux 2/5 postérieurs : sur la crete : insertion du carré des lombes.Sur le versant externe : insertion
du grand dorsal et en dessous celle du grand fessier.Sur le versant interne : insertion des 2
faisceaux du ligament ilio-lombaire
EIPS : sur le versant interne : insertion de quelques fibres de la masse sacro-lombaire , insertion
du grand ligament sacro-sciatique et insertion du 2°,3°,4° ligament ilio-sacrés postérieurs
.Bord antérieur :
De haut en bas : EIAS puis échancrure inter-iliaque puis EIAI , éminence ilio-pectiné , épine
pubienne
.Bord postérieur :
De haut en bas : EIPS , échancrure inter-épineuse postérieure , EIPI
.Bord osseux :
Horizontal
.Bord oblique :
Fait la grande échancrure sciatique puis on a l ‘épine sciatique , puis la grande échancrure
sciatique puis la tubérosité sciatique
SACRUM
Il constitue avec le coccyx la partie fixe de la colonne vertébrale. Il résulte de la réunion de cinq
vertèbres sacrées. C'est un os impair, symétrique et médian. Il forme la partie postérieure du
bassin. Il est situé au dessous de la colonne lombaire avec laquelle il forme un angle saillant dans
le bassin appelé: promontoire; au dessus du coccyx et entre les deux os coxaux. Il est en forme de
pyramide inversée. Il présente à décrire six faces: une antérieure ou pelvienne, une postérieure ou
dorsale, deux faces latérales, une base et un sommet ou apex.
I/ La face antérieure ou pelvienne
Elle est triangulaire, concave dans tous les sens, lisse et présente:
.quatre paires de foramens sacraux de forme ovalaire qui se prolongent par des gouttières Ils sont
obliques en bas et médialement. Ils sont traversés par les branches des nerfs sacrés. La distance
qui les sépare est plus importante en haut qu'en bas. Au pourtour des 2ème et 3ème foramens,
s'insère le muscle piriforme. C'est un muscle pelvitrochentérien.
.quatre lignes transverses qui réunissent les foramens de gauche et de droite.
II/ La face postérieure ou dorsale
Elle est triangulaire à base supérieure, convexe dans tous les sens, très irrégulière et présente de
nombreux reliefs, que l'on décrit de la partie médiane à la partie latérale:
1) La crête sacrale médiane
Elle est plus ou moins marquée chez chaque individu. Elle est formée de trois ou quatre
tubercules, qui résultent de la fusion des processus épineux, qui alternent avec des zones de
dépression. Elle bifurque en bas pour former le hiatus sacral qui constitue l'orifice inférieur du
canal vertébral. Au niveau de la crête sacrale médiane s'insère le fascia glutéal, sur toute la
hauteur, et par son intermédiaire, le muscle grand fessier.
2) La gouttière sacrale
Elle s'étend le long de la crête sacrale médiale et est formée par la réunion des lames vertébrales
où s'insèrent les muscles érecteurs du rachis.
3) La crête sacrale intermédiaire
Elle est formée par la réunion des processus articulaires.
4) Les foramens sacraux dorsaux
Ils sont plus petits que les foramens pelviens et laissent passer les racines postérieures des nerfs
sacrés.
5) La crête sacrale latérale
Elle est formée par la réunion des processus transverses et présentent cinq tubérosités ou
tubercules. La première, qui est la plus grosse, est la tubérosité sacrale qui donne insertion au
ligament interosseux. Sur les autres, s'insère le ligament sacro-iliaque dorsal et donnent insertion
au muscle grand fessier. Les dépressions s'appellent les fosses criblées.
III/ Les faces latérales
Elles sont triangulaires à base supérieure. Le segment supérieur est le plus large, répond aux deux
premières vertèbres sacrées, et présente une surface articulaire avec l'os coxal, auriculaire ou en
forme d'équerre avec la partie supérieure verticale et la partie inférieure horizontale. Le segment
inférieur correspond aux trois dernières vertèbres sacrées et donne insertion d'avant en arrière le
ligament sacro épineux, le ligament sacro tubéral et le muscle grand fessier.
IV/ La base
Elle correspond à la surface supérieure de la première vertèbre sacrée. Elle présente à décrire, en
avant, le corps réniforme et, en arrière, l'orifice supérieur du foramen sacral. Chacune des parties
latérales constitue une aile sacrale sur laquelle s'insère le muscle iliaque.
Le Rachis
I/ Généralités
Il mesure environ 70 cm de long, c'est une longue tige osseuse qui a 3 rôles principaux:
.protection de l'axe nerveux (plus fragile dans ses régions cervicale et lombaire)
.soutien de la cage thoracique
.organe de mouvement.
Il s'articule en haut avec le crâne par la charnière crânio-rachidienne située entre C1 et l'occipital;
et en bas avec le sacrum par la charnière lombo-sacrée entre S5 et le sacrum. Il est constitué de 24
vertèbres dont le volume augmente de haut en bas et qui constitue la partie mobile du rachis. Ces
vertèbres sont séparées par 23 disques intervertébraux. Les vertèbres sont numérotées de haut en
bas: 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques et 5 vertèbres lombales. Les disques
intervertébraux sont numérotés par le numéro de la vertèbre sus et sous-jacente. Mais il n'y en a
pas entre l'atlas et l'axis. La partie fixe du rachis est constituée du sacrum, lui-même constitué de
la réunion de 5 vertèbres sacrées fusionnées, et du coccyx, lui- même constitué de 3 à 5 vertèbres
coccygiennes.
II/ Notions de courbure
Dans le plan sagittal, le rachis décrit 4 courbures (cervicale, thoracique, lombale et sacrococcygienne), qui se succèdent de haut en bas en s'alternant. Lorsque la concavité est dorsale, on
parle de lordose et lorsqu'elle est ventrale, on parle de cyphose. Dans ce plan, la pathologie
s'appelle hyperlordose ou hypercyphose.
Dans le plan frontal, normalement, le rachis est droit. Toute déviation latérale est pathologique et
s'appelle scoliose. Le côté de la scoliose est nommé conventionnellement par le côté de la
convexité. Les plus fréquentes sont les dorsales droite et les lombaires gauche. Il existe des
scolioses combinées. La scoliose vraie est défini par la gibbosité latérale lorsque le sujet est
penché vers avant, du à une rotation des vertèbres. Plus le sujet est jeune, plus c'est grave.
L'étiologie est le plus souvent idiopathique (sans cause connue), ou congénitale, ou du à une
maladie telle que la myopathie, la polio... Il existe des fausses scolioses ou attitudes scoliotiques
dues à une inégalité de longueur des membres inférieurs.
Les courbures ont un rôle de résistance, chaque courbure physiologique augmente la résistance
totale du rachis et l'augmentation dépend du nombre de courbures (R= N +1). Le foetus est en
cyphose totale. La courbure cervicale se forme lorsque l'enfant s'assoit, par renforcement des
muscles cervicaux. La courbure lombaire se forme lorsque l'enfant commence à marcher. Il existe
des variations sexuelles, professionnelles et dues à l'activité physique. Toute déviation du rachis
se ressent au niveau des membres inférieurs.
VERTEBRES LOMBAIRES
Elles sont au nombre de 5. La courbure lombale présente une concavité dorsale, une lordose. Ce
sont les vertèbres les plus volumineuses.
I/ Le corps
Il est volumineux et réniforme.
II/ L'arc neural
1) Les pédicules
Ils sont très ramassés et leurs bords sont très échancrés.
2) Les lames
Ce sont des parallélépipèdes rectangles plus hauts que larges.
3) Les processus
.épineux: il est horizontal et son extrémité est renflée.
.processus costiforme: il naît à l'union du pédicule et du processus articulaire supérieur. A
l'origine, c'était une ébauche de côte. A l'extrémité inférieure de sa face postérieure, presque à sa
base, on trouve le processus accessoire, une ébauche du processus transverse.
.articulaires: ils sont 4 et naissent à l'union d'une lame et d'un pédicule. Les processus articulaires
supérieurs ont une surface articulaire en forme de gouttière. Leur face latérale présente une sailli,
le processus mamillaire qui forme ,avec le processus accessoire, une ébauche du processus
transverse.
III/ Le foramen vertébral
Il est large, triangulaire. La moelle épinière s'arrête en L2.
Remarque: L1 et L5 sont des vertèbres de transition. L1 a un processus costiforme très court. L5
est soudée au sacrum, c'est le phénomène de sacralisation de L5.
VERTEBRES THORACIQUES
Elles sont au nombre de 12. La courbure thoracique présente une concavité ventrale, une syphose.
Leur caractéristique est d'être articulées avec les côtes.
I/ Le corps
Il est presque cylindrique. Dans les parties postéro-supérieure et postéro-inférieure des faces
latérales, on trouve 2 surfaces articulaires avec la tête de la côte: les fossettes costales supérieure
et inférieure. Les supérieures regardent en arrière et en haut. Les fossettes costales de 2 vertèbres
adjacentes constituent la moitié d'une surface articulaire avec la tête de la côte.
II/ L'arc neural
1) Les pédicules
Ils naissent à l'intersection supérieure de la face postérieure et de la face latérale du corps.
2) Les lames
Elles sont aussi larges que hautes et sont en forme de losange.
3) Les processus
.épineux: long, fortement incliné vers le bas et très effilé
.transverses: ils naissent à l'union des pédicules et des lames, ils sont très longs et effilés. Ils
présentent à leur extrémité, sur leur face antérieure, une surface articulaire avec la tubérosité de la
côte, C'est la fossette costale du processus transverse.
.articulaires: les processus articulaires inférieurs se confondent avec leur surface articulaire.
III/ Le foramen vertébral
Il forme un cercle parfait.
Remarque: T10, T11 et T12 sont des vertèbres de transition, elles n'ont qu'une seule fossette
costale de chaque côté pour donner naissance aux côtes flottantes.
VERTEBRE CERVICALE TYPE
Elles vont de C3 à C6 et sont identiques. C7 étant une vertèbre de transition. Ce sont les plus
petites vertèbres du rachis.
I/ Le corps
C'est un parallélépipède rectangle (présentant six faces):
.supérieure: concave transversalement et se réhausse sur les côtés pour former des éminences
appelées oncus (=crochets en latin).
.inférieure: elle présente 2 échancrures latérales correspondant aux oncus de la vertèbre sous
jacente.
.postérieure: elle délimite le foramen vertébral
.antérieure: elle se prolonge par le bec qui recouvre la vertèbre sous jacente
.latérales: elles donnent naissance aux racines antérieures des processus transverses et aux
pédicules.
II/ L'arc neural
1) Les pédicules
Ils sont petits et s'insèrent sur les faces latérales du corps vertébral. Leur face latérale délimite le
foramen transversaire où passe l'artère vertébrale. Leurs faces inférieure et supérieure délimitent
les foramens inter vertébraux.
2) Les lames
Elles sont minces et plus larges que hautes.
3) Les processus
a- processus épineux
Il est bilobé, ramassé. Son apex est bilobé (ou bifide ou bifurquée). Il est incliné en arrière et en
bas. Mais il est nettement moins incliné que le processus épineux des autres vertèbres. Sa face
inférieure présente une gouttière qui correspond à la face supérieure du processus épineux de la
vertèbre sous jacente.
b- processus transverses
Leur racine antérieure naît sur la face latérale du corps et leur racine postérieure, sur la face
latérale des pédicules. Leur face supérieure est creusée d'une gouttière où passe le nerf. Son
extrémité est bilobée.
c- processus articulaires
Ils s'implantent à la jonction d'une lame et d'un pédicule. Ils ont une surface articulaire très
oblique.
III/ Le foramen vertébral
Il est large.
Remarque: C7 est une vertèbre de transition entre les vertèbres cervicales et les vertèbres
thoraciques. Son processus épineux est plus long et son corps, plus volumineux.
ATLAS OU C1
I/ Généralités
C'est la première vertèbre cervicale. Elle est directement en rapport avec la base du crâne qu'elle
supporte. Elle forme un large anneau dépourvu de corps. Elle est constituée de 2 masses latérales
réunies par 2 ponts osseux, le tout délimitant le foramen vertébral.
II/ Les masses latérales
Elles sont aplatis sur leur face supérieure et inférieure. Elles présentent 6 faces:
.la face supérieure s'articule avec le condyle de l'occipitale par la fovéa articulaire supérieure qui
est de forme éliptique. La surface est concave.
.la face inférieure s'articule avec l'axis par la fovéa articulaire inférieure
.la face latérale donne naissance au processus transverse par 2 racines
.la face médiale présente un tubercule sur lequel s'insère le ligament transverse, c'est le tubercule
du ligament transverse
.les faces antérieures et postérieures donnent naissance aux arcs antérieurs et postérieurs. La face
postérieure est creusée d'un sillon où passe l'artère vertébrale.
III/ L'arc antérieur
Il naît des faces antérieures des masses latérales. C'est un arc à concavité postérieure. Il présente
en avant sur sa ligne médiane, le tubercule antérieur de l'atlas où s'insère le grand ligament
commun vertébral antérieur (GLCVA) ou ligament longitudinal antérieur. Sur sa face postérieur,
l'arc présente une surface articulaire, la fovéa dentis, qui s'articule avec la dent de l'axis. Ses bords
supérieurs et inférieurs donnent naissance à la membrane atlanto-occipitale antérieure pour la
face supérieure et à la membrane atlanto-axoïdienne antérieure pour la face inférieure.
IV/ L'arc postérieur
Il naît des faces postérieures des masses latérales. C'est un arc à concavité antérieure. Il présente
en arrière sur la ligne médiane, le tubercule postérieur de l'atlas où s'insère le GLCVP. Sur la face
postérieure s'insère la membrane atlanto-occipitale postérieure et sur la face antérieure, la
membrane atlanto-axoïdienne postérieure.
V/ Les processus transverses
Ils s'insèrent par 2 racines sur la face latérale des masses latérales et délimitent le foramen
transversaire, passage de l'artère vertébrale.
VI/ Le foramen vertébral
Il est délimité par la face postérieure de l'arc antérieur, latéralement par la face médiale des
masses latérales et en arrière par la face antérieure de l'arc postérieur. Il est divisé en 2 par le
ligament transverse, dans la partie antérieure se loge la dent de l'axis et dans la partie postérieure,
la moelle épinière.
AXIS ou C2
I/ Le corps
Il est très haut et aplati d'avant en arrière. Il présente six faces:
.antérieure: elle présente une crête médiane sur laquelle s'insère le GLVCA et au dessus de cette
crête, s'insère la membrane atlanto axoïdienne antérieure.
.inférieure: elle est concave et se prolonge par le bec de l'axis en avant.
.postérieure: elle est plane
.latérales: elles donnent naissance aux processus transverses et aux pédicules
.supérieure: elle présente, latéralement, les processus articulaires supérieurs et au milieu, la dent
de l'axis.
La dent de l'axis est aussi appelée apophyse odontoïde, elle prolonge le corps verticalement, c'est
une sailli cylindrique qui s'articule en arrière de l'arc antérieur de l'atlas. Elle présente:
.une base large qui naît sur la face supérieure du corps
.un col qui précède le corps
.le corps présente 2 surfaces articulaires:
.une antérieure qui s'articule avec la face postérieure de l'arc antérieur de l'atlas
.une postérieure qui s'articule avec le ligament transverse. Sur le sommet, s'insère le ligament de
l'apex.
II/ L'arc neural
1) Les pédicules
Ce sont des processus articulaires antérieurs aux lames.
2) Les lames
Sur leur face inférieure, s'insèrent les processus articulaires inférieurs.
3) Le processus épineux
Il est volumineux et bilobé (="en V majuscule inversé").
4) Les processus transverses
Leur racine antérieure s'insère sur le corps, et la racine postérieure, sur les pédicules.
5) Les processus articulaires
Leurs surfaces ne se font pas suite. Les surfaces supérieures s'articulent les surfaces articulaires
inférieures de l'atlas. Ces surfaces sont elliptiques. Leurs surfaces inférieures correspondent aux
surfaces supérieures antérieures de C3.
III/ Le foramen vertébral
Il est en forme de coeur avec la pointe vers l'arrière. Il est plus petit que celui de l'atlas.
Fémur
Description :
Os long qui forme le squelette de la cuisse.
S'articule en haut avec le cotyle et le bourlet cotyloidien formant l'articulation de la hanche ou
coxo-fémorale
S'articule en bas avec la rotule et le tibia par ménisque interposé formant l'articulation du genou
Le fémur est oblique en bas et en dedans (obliquité plus marquée chez le femme)
Présente à décrire un corps (ou diaphyse) et 2 extrémités (sup et inf ou épiphyses)
I)Corps
Triangulaire à la coupe
Présente 3 faces et 3 bords
Le fémur ressemble à un triangle à sommet postérieur
1)Fase antérieure
Convexe , s'y insère sur les 2/3 supérieurs le Muscle Crural , en dessous de celui-ci : insertion de
2 faisceaux du Muscle Sous-crural
2)Face externe
Aux 2/3 supérieurs : insertion du Muscle Crural et la
3)Face interne
Lisse , libre de toute insertion
4)Bord antéro-interne
Recouvert dans ses 2/3 supérieurs par le crural
5)Bord antéro-externe
Recouvert dans ses 2/3 supérieurs par le crural
6)Bord postérieur
Rugueux et saillant : s'appelle : ligne apre
2 lèvres bien marquées à sa partie moyenne , en bas ces lèvres se bifurquent et délimitent la
surface poplité , en haut apparait une crete intermédiaire=crete pectinéale
a)Lèvre externe
-Sur la moitié supérieure : insertion du Muscle Grand fessier
-Sur la moitié inférieure : insertion du Muscle Court Biceps
-Versant externe de la lèvre externe : insertion du Muscle Vaste externe
-Versant interne de la lèvre externe : insertion du faisceau 1 et 2 du Muscle Gd ADD sur
presque toute la hauteur et en bas s'en éloigne et se rapproche de la lèvre interne
b)Lèvre interne
-Sur toute la hauteur : insertion du Muscle Vaste interne
-Versant externe de la lèvre interne :
Partie moyenne : insertion du Muscle Moyen ADD
Sur la crete de trifurcation/crete pectinéale : insertion du Muscle Pectiné
En dessous de cette crete s'ouvre le trou nourricier
-Entre la crete pectinéale et la lèvre externe : insertion de 2 faisceaux du Muscle Pt ADD
A la partie supérieure : insertion du Muscle Carré Crural
-Partie inférieure : gouttière dans laquelle passe l'artère fémorale qui devient par la suite
l'artère poplité
II)Extrémité supérieure
Constituée de la tete fémorale , col fémoral , Grand et Petit Trochanter
1)Tete fémorale
Représente les 2/3 d'une sphère de 20 à 25 mm de rayon
Valeur angulaire : 240°
Diamètre vertical plus grand que le diamètre horizontal
ECH sauf dans son cadran postéro-inférieur où il existe une dépression appelée : fossette du
ligament rond où s'attache ce ligament
Répond au cotyle et au bourlet cotyloidien
Tete regarde en haut , en avant , en dedans
Limitée en DH par 2 lignes courbes semi-circulaires : une supérieure et une inférieure, concave
en DH qui se réunissent en avant et en arrière par 2 petites avancées cartilagineuses
2)Col du fémur
Direction : en haut , avant , DD
Axe : forme avec celui de la diaphyse un angle d'inclinaison ou cervico-diaphysaire de 130°
Angle ouvert en bas et en dedans
Axe du col forme avec l'axe transversal de l'extrémité inférieure du fémur un angle de déclinaison
ou angle d'antéversion de 30° ouvert en DD
Limité en DD par le pourtour externe de la tete qui sont les lignes courbes
En DH : limité en avant par la ligne inter-trochantérienne antérieure et en arrière par la ligne
inter-trochantérienne postérieure
a)Face antérieure du col
Présente en DD une empreinte appelée empreinte iliaque de Poirier
Sur la crete inter-trochantérienne
-Versant interne : insertion de la capsule de l'articulation coxo-fémorale
-Versant externe de la crete : insertion du ligament ilio-fémoral
Au niveau de ses 2 extrémités : ce sera renflé en tubercules pré-trochantériens et tubercules prétrochantiniens
b)Face postérieure du col
On y trouve à l'union des 2/3 internes et du 1/3 externe une gouttière oblique en haut et en DH
dans laquelle glisse le tendon du muscle obturateur externe
Sur la lèvre interne de la gouttière : insertion de la capsule de l'articulation de la hanche
c)Bord supérieur du col
Epais , presque horizontal
d)Bord inférieur
Plus oblique en haut et en DD
e)Extrémité interne du col
Etroite et se soude à la tete fémorale
f)Extrémité externe du col
Epaisse et est soudée au Grand Trochanter
3)Grand Trochanter
Sailllie presque cubique au sommet de l'angle formé par le col et la diaphyse
a)Face supérieure
S'insère sur une surface en forme de rein à hile interne le Muscle pyramidal
b)Face externe
Convexe ; partie moyenne : insertion dans un champ en forme de virgule du Muscle Moyen
fessier
c)Bord inférieur
Appelé crete sous-trochantérienne se poursuit l'insertion du Muscle vaste externe
d)Face antérieure
Etroite , s'y insère partie moyenne le Muscle Petit fessier , en haut et en DD de cette face :
insertion du tendon récurrent du Muscle Droit antérieur
Sur le bord inférieur de cette face antérieure : insertion du Muscle Vaste externe
e)Face postérieure
Partie basse : s'attache le Muscle Carré Crural
f)Face interne
Une partie est soudée au col du fémur
La partie supérieure est excavée et on y trouve d'arrière en avant une fossette digitale dans
laquelle s'attache le Muscle Obturateur externe puis insertion du Muscle Obturateur interne
encadré de ses 2 jumeaux (supérieur et inférieur) puis insertion du faisceau supérieur du ligament
ischio-fémoral
g)Face inférieure
Soudée à la diaphyse
4)Petit Trochanter
Sallie osseuse située à la partie inférieure de l'angle formé par le col et la diaphyse
Il est situé en arrière du plan de l'os
Il est formé par la convergence vers son sommet du bord inférieur du col , de la ligne intertrochantérienne postérieure et de la crete pectinéale
Son sommet est large et aplati , s'y insère le Muscle Psoas-iliaque
En avant du sommet : fossette pré-trochantinienne dans laquelle s'attache le ligament pubofémoral
En dessous du sommet : fossette sous trochantinienne où s'attache le Muscle Petit iliaque
III)Extrémité inférieure du fémur
Présente à décrire un segment d'union : la trochlée fémorale et les 2 condyles fémoraux
1)Segment d'union
Quadrilatère, présente :
Face antérieure : continue en bas la face antérieure du corps , on y trouve la fossette sustrochléenne
Face postérieure : délimitée par la bifurcation inférieure des lèvres de la ligne apre et
correspond à la surface poplité
Faces latérales : légèrement convexes
2)Trochlée fémorale
Surface articulaire qui répond à la face postérieure de la rotule , elle est constituée de 2 joues
légèrement convexes recouvertes de cartilage et séparées par ue gorge peu profonde , la joue
externe est plus haute et plus large que la joue interne
La limite supérieure de la trochlée est concave vers le haut et est surmontée par la fossette sus
trochléenne
En bas et en arrière les limites de la trochlée se situent au niveau des cretes inter-trochléocondyliennes , ces cretes se dirigent en avant : l'interne vers le DD et l'externe en DH
La capsule s'attache au niveau antérieur , près du revetement cartilagineux
3)Condyles
Au nombre de 2 : interne et externe
Très déjetés en arrière par rapport au plan de l'os
Axe du condyle : externe : antéro-postérieur
interne : oblique en avant et en DH
a)Description du condyles externe
Face externe ou sous cutanée : la moitié antérieure est lisse , la moitié postérieure rugueuse porte
la tubérosité du condyle externe
Sur le versant postérieur de la tubérosité s'insère en haut le jumeau externe
En dessous : insertion du ligament latérale externe du genou
En arrière du ligament latéral externe : insertion de l'aileron rotulien externe
Sur le versant supérieur de la gouttière latéro-sus-cotyloidienne on a : insertion de la capsule
En arrière et sous la capsule : fossette où s'attache le muscle poplité
La partie antérieure de la capsule est appelée rampe capsulaire de Chevrier
Face interne du condyle externe : à sa partie postérieure : champ vertical où s'insère le ligament
croisé antéro-externe
Face inférieure et postérieure : décrivent une courbe dont le rayon décroit d'avant en arrière
progressivement
Ces 2 faces sont en continuité l'une avec l'autre recouvertes de cartilage , elles répondent avec
l'aile tibiale par l'intermédiaire du ménisque externe
Face supérieure : moitié antérieure soudée à la diaphyse et moitié postérieure porte le tubercule
sus-condylien d'où passent 2 petites cretes en forme d'accent circonflexe sur lequel s'attache le
muscle jumeau externe , sur cette face s'insère le muscle plantaire grele
b)Condyle interne
Face interne ou sous-cutanée : IDEM que externe et tout est en internes.En haut on trouve le
tubercule du 3° ADD où s'attache ce faisceau
Face externe : à la partie postérieure : champ horizontal où s'attache le ligament croisé postérointerne
Face inférieure et postérieure : pareil en sachant que le déroulement du condyle interne est plus
long que l'externe
Face supérieure : IDEM
4)Echancrure inter-condylienne
Peu profonde , en arrière elle s'ouvre sur la surface poplité et en avant sur la gorge de la trochlée
Est limitée en DH par la face interne du condyle externe , en DD par la face externe du condyle
interne , contient les ligaments croisés
Patella
Le plus gros sésamoide du corps humain
Est interposée dans le système tendineux terminal du quadriceps
C'est un os aplati d'avant en arrière presque triangulaire à sommet inférieur , elle est située à la
partie inférieure et antérieure du fémur
1) Face antérieure
Déborde en haut des fibres du muscle droit antérieur
Au 1/3 inférieur s'attache le tendon ou ligament rotulien
Partie moyenne : parcourue par des stries osseuses verticales , cette face dans son ensemble est
convexe et en avant d'elle passent les fibres superficielles du muscle droit antérieur
2) Face postérieure
2/3 supérieurs sont articulaires , répondent à la trochlée fémorale=articulation fémoro-rotulienne ,
cette surface articulaire est formée de 2 joues presque concaves séparées par un crete , ces 2 joues
sont ECH , autour de la surface articulaire : capsule
Le 1/3 inférieur est extra-articulaire : s'y insère le tendon ou ligament rotulien
3) Base
Presque quadrilatère , s'y insère d'avant en arrière le muscle droit antérieur (déborde sur la face
antérieure) , muscles Vaste interne et Vaste externe dont l'insertion déborde en haut sur les faces
latérales , muscle crural : le plus postérieur et en arrière près du bord postérieur : insertion de la
capsule
4) Pointe ou sommet
S'y attache le tendon ou ligament rotulien
5) Faces latérales
Les faces sont étroites : présentent un segment supérieur vertical : s'y insère en haut les muscles
vastes et en dessous : insertion de l'aileron rotulien interne et externe , le long du bord postérieur
: insertion de la capsule
segment inférieur : oblique en bas et en arrière , où s'insère l'aileron sous
rotulien interne et externe ou ménis co-rotulien : sur ce segment déborde quelques fibres du
tendon ou ligament rotulien
Tibia
Présente à décrire : un corps (diaphyse) et 2 extrémités
I) Corps du tibia
Grossièrement triangulaire
Présente à décrire : 3 faces et 3 bords
1)Face externe
Convexe dans sa partie antérieure
Concave dans sa partie postérieure
A ses ¾ supérieurs : insertion du muscle jambier antérieur
La partie inférieure répond au passage des tendons des muscles extenseurs
2)Face interne
Aux 2/3 inférieurs : lisse , libre de toute insertion
Cette face est légèrement convexe
Au niveau de son ¼ supérieur : 2 champs d'insertions
antérieur : 1° champ : s'attache le Muscle Couturier
postérieur : 2° champ : s'attache à la moitié supérieure le muscle droit interne et à la moitié
inférieure le muscle semi tendineux
Ces 2 champs sont séparés par une bourse séreuse.En arrière du muscle Droit interne et du semi
tendineux on a l'insertion du ligament latéral interne, ce ligament est séparé des muscles par une
bourse séreuse.
Les 3 muscles : Couturier , Droit interne , semi tendineux forment les muscles de la patte d'oie
3)Face postérieure
Convexe
A la partie supérieure : une crête oblique en bas et en dedans appelée aussi ligne ou crête oblique
du tibia
S'y insère le muscle soléaire , insertion qui se poursuit le long du bord interne de l'os
Au dessus de cette crête on a l'insertion du muscle poplité
En dessous de cette crête s'ouvre le trou nourricier et on trouve une crête verticale qui divise la
face postérieure en 2 champs d'insertions :
sur le champ externe : insertion au niveau du 2/3 supérieur du muscle tibial postérieur
sur le champ interne : insertion du muscle fléchisseur commun des orteils
4)Bord antérieur
Sous cutané
Convexe transversalement
Forme d'un S italique
L'extrémité supérieure se confond avec la crête externe qui limite en dehors la tubérosité tibiale
antérieure
A la partie inférieure , le bord antérieur se confond avec le bord antérieur de la malléole interne
5)Bord externe ou postéro-externe
Net et saillant
Sur toute la hauteur s'attache le ligament interosseux
6)Bord interne ou postéro interne
Sur la partie moyenne : insertion du muscle soléaire
II)Extrémité supérieure
Forme d'une pyramide à base supérieure
Constituée de 2 tubérosités déjetées en arrière par rapport au plan de l'os
Elle porte 2 surfaces articulaires (ou glaines tibiales ou cavités glénoidiennes) séparées par un
espace non articulaire (ou espace inter-glénoidien)
Présente à décrire : une face supérieure (ou plateau tibial) , une face antérieure , une face
postérieure
1)Face supérieure
Formé de 2 surfaces articulaires (ou glaines tibiales ovalaires) et recouvertes de cartilage
Ces glaines répondent aux faces inférieures et postérieures des condyles fémoraux par
l'intermédiaire des ménisques
a)Axe des glaines
L'axe de la glaine interne
dirigée en avant et en dehors
concave transversalement
concave d'avant en arrière
L'axe de la glaine externe
axe antéro-postérieur
transversalement elle est concave
d'avant en arrière elle est concave dans sa partie antérieure
plane dans sa partie postérieure
Les 2 glaines au niveau de leur bord axial se relèvent par les épines tibiales
L'épine interne est plus haute que l'externe
b)Espace inter-glénoidien
Au niveau de l'espace non articulaire ou espace inter-glénoidien : forme d'un sablier , constitué de
2 parties :
une partie antérieure ou pré-spinale : elle est triangulaire à sommet postérieur .
Dans l'angle antéro-interne on a l'insertion de la corne antérieure du ménisque interne.
Dans l'angle postérieur de la région pré-spinale , près de la glaine externe : insertion de la corne
antérieure du ménisque externe
Entre les 2 cornes , on a l'insertion du ligament croisé antéro-externe
Le long du bord antérieur du plateau tibial on a insertion de la capsule
une partie postérieure ou rétro-spinale : elle est triangulaire à sommet antérieur , le long
des glaines s'attachent les cornes postérieures des ménisques correspondants
Mémo : le ménisque interne a la forme d'un C et le ménisque externe a la forme de O
Sur le bord postérieur de la partie rétro-spinale s'attache le ligament croisé postéro-interne , cette
insertion déborde sur la face postérieure
c)Insertions de la capsule
Il existe 3 insertions :
en arrière du ligament croisé postéro-interne , dans ce cas les 2 ligaments croisés sont
intra-capsulaires
en avant du ligament croisé postéro-interne
au niveau de l'espace inter-glénoidien , englobe les ligaments croisés antéro-externe , dans
ce cas les ligaments croisés sont extra-capsulaires
2)Face antérieure
Dans la partie inférieure ou médiane on trouve les tubérosités triangulaires à sommet inférieur
a) Tubérosité tibiale antérieure (TTA)
Est limitée par 2 cretes : une interne et une externe , cette dernière représentant la terminaison du
bord antérieur
Sur les 2/3 inférieurs de la TTA : insertion du tendon du ligament rotulien
Sur le 1/3 supérieur de la TTA : répond à une bourse séreuse.
Sur la crête interne , on trouve des insertions des expansions directes et croisées des muscles
vastes
Sur la crête externe : IDEM
b)Tubercule de Gerdy
Au dessus de ces expansions on a un tubercule appelé tubercule de Gerdy
Sur celui-ci : insertion du muscle tenseur du fascia lata et de la bandelette de Maissirt
Plus en dehors on a l'insertion de 3 muscles (muscles du voisinage) : muscle biceps crural ,
muscle long péronier latéral , muscle extenseur commun des orteils
En dedans de cette face déborde l'insertion du tendon réfléchit du muscle semi membraneux
3)Face postérieure
Triangulaire à sommet inférieur
a)En haut
A sa partie médiane :
insertion du débordement du ligament postéro-interne
En dehors du ligament postéro-interne :
insertion du pilier interne du ligament poplité arqué
En dehors du pilier :
goutière oblique en bas et en dedans dans laquelle glisse le tendon du muscle poplité
b)En dehors
On trouve une surface articulaire ovalaire recouverte d'une mince couche cartilagineuse
Cette surface regarde en bas , en arrière , en dehors elle s'appelle facette péronière : elle forme
avec le péronier l'articulation péronéo-tibiale supérieure et autour : insertion de la capsule
En avant et en arrière de cette surface : insertion des ligaments tibio-péroniers supérieurs
c)En dedans
On trouve l'insertion du tendon direct du muscle semi membraneux et encore plus en dedans de
cette face postérieure on trouve une goutière horizontale qui se dirige en dedans où y glisse le
tendon réfléchit du muscle semi-membraneux
III)Extrémité inférieure
Présente à décrire une face antérieure , une face postérieure , une face externe , une face interne ,
une face inférieure
Grossièrement quadrangulaire
1)Face antérieure
Convexe , lisse , à sa partie inférieure s'insère la capsule
2)Face postérieure
Convexe , à sa partie inférieure s'attache la capsule
Cette face présente 3 goutières :
interne : oblique en bas , en dedans dans laquelle glisse le tendon du muscle jambier
postérieur
externe : verticale dans laquelle glisse le tendon du fléchisseur propre du I
moyenne : oblique en bas et en dedans dans laquelle glisse le tendon du fléchisseur
commun des orteils
Mémo : JPF1
3)Face interne
Sous cutanée , convexe , se prolonge en bas par l'apophyse ou malléole interne
La face interne se prolonge vers le bas par une apophyse volumineuse appelée malléole interne
Présente à décrire une face interne , une face externe , un bord antérieur , un bord postérieur , un
sommet
Le ligament latéral interne de l'articulation tibio tarsienne ou talo-crurale est composé d'un plan
superficiel : ligament deltoidien et d'un plan profond avec le ligament tibio-astragalien postérieur
a)Bord antérieur
Insertion du ligament deltoidien , en avant de cette insertion s'attache le ligament tibio-astragalien
antérieur
b)Bord postérieur
Déborde parfois de la goutière du muscle jambier postérieur
c)Face interne
Convexe en tous sens et sous cutanée
d)Face externe
Surface articulaire triangulaire à base antérieure presque plane recouverte de cartilage et qui
répond à la face interne de l'astragale
e)Sommet
Présente 2 tubercules qui limitent une échancrure
Le tubercule antérieur descend plus bas que le postérieur
Dans l'échancrure s'attache le ligament tibio-astragalien postérieure
4)Face externe
Concave, limitée par la bifurcation inférieure du bord extern , la face est appelée échancrure
péronière , elle répond à la face interne de l'extrémité inférieure du péronier appelée articulation
péronéo-tibiale inférieure
Sur les bords antérieur et postérieur s'attachent les faisceaux antérieur et postérieur du ligament
tibio-péronier inférieur
5)Face inférieure
Concave d'avant en arrière , est parcourue par une crête antéro-postérieure et recouverte de
cartilage , elle répond à la face supérieure de l'astragale formant la poulie astragalienne , elle
regarde en bas et en avant , son bord postérieur descend plus bas que le bord antérieur , le bord
postérieur est appellé la 3° malléole de Desto
Fibula
Constitue avec le tibia le squelette de la jambe
Situé en arrière et en dehors par rapport au tibia
Présente à décrire un corps et 2 extrémités
I)Corps
Grossièrement triangulaire
Présente 3 faces et 3 bords
Au 1/3 inférieur : subit un mouvement de torsion dans le sens des aiguilles d'une montre , l'os
s'aplati , une face va disparaître
La face postérieure devient interne
1)Face interne
Sur toute sa hauteur est divisée en 2 champs concaves par une crete osseuse sur laquelle s'insère
le ligament ou membrane inter-osseuse
Au niveau du champ antérieur ou pré-ligamentaire :
En avant : insertion du muscle extenseur propre du I.
En avant de ce dernier , près du bord antérieur : insertion du muscle extenseur
commun des orteils
Au 1/3 inférieur : insertion du muscle 3°fibulaire (inconstant)
Au niveau du champ postérieur ou rétro-ligamentaire : insertion du muscle jambier
postérieur
2)Face externe
Concave dans sa partie antérieure
Convexe dans sa partie postérieure
Dans sa ½ supérieure : 2 champs d'insertions séparés par le nerf musculo-cutané , branche
terminale du nerf sciatique poplité externe
Sur ces 2 champs :
Insertion des chefs diaphysaires antérieur et postérieur du muscle long péronier latéral
Le chef diaphysaire postérieur descend plus bas que l'antérieur
En dessous de ces insertions : champ rugueux losangique où s'attache le muscle court péronier
latéral
A la partie inférieure , cette face est parcourue par une crete oblique en bas et en arrière , cette
crete se perd sur le bord postérieur de la malléole externe et limite une gouttière dans laquelle
glisse les tendons des péroniers latéraux
3)Face postérieure
Convexe
Dans ses 2/3 inférieurs : insertion du muscle fléchisseur propre du I
Dans son ¼ supérieur : insertion du muscle soléaire
Les 2 insertions sont séparées par le trou nourricier
4)Bord antérieur
Insertion sur toute sa hauteur de la cloison inter-musculaire antérieure
5)Bord postérieur
Insertion de la cloison inter-musculaire externe et de l'aponévrose jambière profonde
6)Bord médial
Insertion de la membrane interosseuse
II)Extrémité supérieure
Présente une tete reliée au corps par un col
1)Tete
La tete est volumineuse
On lui décrit un pourtour grossièrement quadrilatère
S'y insère au niveau de la face postérieure le muscle soléaire
Sur la face externe : insertion du muscle long péronier latéral
Présente 2 versants
a)Versant interne
On y trouve une surface articulaire ovalaire qui regarde en haut , en avant , en dedans : c'est la
facette tibiale qui répond à la facette péronière située sur le tibia , elle est entourée par la capsule
En avant et en arrière : insertion des ligaments péronéo-tibio supérieurs
b)Versant externe
Surface rugueuse en forme de rein à hile interne
S'y insère : muscle biceps crural
Dans la concavité s'attache le ligament latéral externe séparé du muscle par une bourse séreuse
Au dessus des versants : apophyse styloide : aplatie de dehors en dedans , sur son sommet
s'attache le faisceau externe du ligament poplité arqué
2)Col
Sur sa face postérieure : muscle soléaire
Sur sa face externe : terminaison du nerf sciatique poplité externe qui donne ses 2 branches
terminales
La terminaison du nerf dessine un T majuscule entouré par les insertions diaphysaires et
épiphysaires du muscle long péronier latéral
III)Extrémité inférieure
Est aplatie transversalement
Présente à décrire : face interne , face externe, bord antérieur , bord postérieur , sommet
Il existe un ligament latéral externe qui a 3 faisceaux partant du péronier :
faisceau antérieur ou péronéo astragalien antérieure
faisceau postérieur ou péronéo astragalien postérieur
faisceau moyen ou péronéo calcanéen
1)Face externe
Convexe
Lisse
Sous cutanée
En haut : crete oblique en bas et en arrière qui délimite avec le bord postérieur une goutière où
passe les tendons des péroniers latéraux (long et court)
2)Face interne
Présente en bas et en avant une surface articulaire légèrement convexe , triangulaire à base
supérieure , elle répond à la face externe de l'astragale
En arrière et en dessous de la surface articulaire : fossette dans laquelle s'insère le ligament
péronéo astragalien postérieur
Au dessus de la surface articulaire : champ quadrilatère rugueux : c'est le champ tibial , répond à
l'échancrure péronière du tibia
3)Bord antérieur
Convexe en avant
Présente un segment supérieur oblique en bas et en avant où s'insère le ligament péronéo tibial
inférieur faisceau antérieur
Le ligament péronier inférieur : oblique en bas et en dehors
moitié supérieure : insertion du ligament péronéo astragalien antérieur
moitié inférieure : insertion du ligament péronéo calcanéen
4)Bord postérieur
Déprimé en goutière appelée goutière rétro malléolaire externe où passent les tendons des courts
et long péroniers
Sur les 2 lèvres de cette goutière :
insertion du ligament annulaire externe (lèvre interne)
ligament péronéo tibial inférieur faisceau postérieur (lèvre externe)
5)Apex
Sommet : descend plus bas ,est plus postérieur que celui de la malléole interne d'où un axe bi
malléolaire dirigé en bas , en arrière , en dehors
LE TALUS
C'est un os postéro-supérieur du tarse s'articulant, en haut, avec le tibia et la fibula, en bas, avec le
calcanéus et, en avant, avec l'os naviculaire. C'est un os allongé saggitalement et constitué d'une
tête antérieure, d'un col et d'un corps postérieur. L'axe de la tête et du col du talus, légèrement
oblique en bas et médialement, forme avec l'axe du corps un angle d'inclinaison ouvert en bas
de115° et un angle de déclinaison ouvert médialement de 150°. La trochlée talaire fait un arc de
cercle d'un angle de 120°. Le talus est globalement parallélépipédique, on peut donc lui décrire
six faces.
I/ Face supérieure
On y retrouve les trois segments du talus: la tête, le col et le corps.
1) Le corps
Au niveau du segment postérieur, on trouve la trochlée talaire ou dôme talaire, une surface
articulaire entourée de cartilage hyalin s'articulant avec la face inférieure de l'épiphyse distale de
tibia. Elle est globalement quadrilatère, plus large en avant qu'en arrière, très légèrement concave
transversalement mais fortement convexe suivant l'axe antéro-postérieur. Elle décrit un arc de
cercle de 120°. Elle présente un versant latéral plus large et plus haut que le versant médial. Ils
sont séparés par une gorge oblique en arrière et en dedans. Les bords antérieur et postérieur sont
en forme de "S" mais le premier est parfaitement transversal tandis que le second est oblique en
bas et en dedans. Le bord latérale est taillé en bisot surtout à ses extrémités. Le bord médial est
peu saillant et parfaitement antéro-postérieur. En arrière de la trochlée, on trouve une surface non
articulaire où s'insèrent les faisceaux postérieurs des ligaments collatéral médial et collatéral
latéral.
2) Le col
Au niveau du segment moyen, on trouve la face supérieure du col du talus, qui est rétréci, déjeté
vers le dedans et forme une gouttière dans laquelle va venir s'encastrer le bord antérieur du pilon
tibial en flexion dorsale. Elle présente une crête d'insertion des capsules articulaires tibio-talaire
et talo-naviculaire et des ligaments tibio-talaire antérieur et talo-naviculaire dorsal, renforçant
respectivement les capsules déjà citées. S'insèrent aussi sur les côtés, les faisceaux antérieurs des
ligaments collatéral médial et collatéral latéral.
II/ Face inférieure
Elle est divisée en deux surfaces articulaires séparées par un sillon très profond médialement mais
qui s'évase et s'ouvre latéralement. Il forme la face inférieure du col et le plafond du sinus du
tarse. Il est orienté en avant et en dehors. S'y insèrent les trois faisceaux du ligament interosseux
talo-calcanéen.
En arrière de ce sillon, c'est-à-dire à la face inférieure du corps du talus, on voit une surface
articulaire encroûtée de cartilage hyalin, ovalaire dont le grand axe est oblique en avant et en
dehors. Cette surface articulaire calcanéenne postérieure est fortement concave dans le sens de
son grand axe. Elle s'articule avec le thalamus de la face supérieure du calcanéus ou surface
articulaire talaire postérieure. Tout autour s'insère la capsule talo-calcanéenne.
En avant du sillon, c'est-à-dire à la face inférieure de la tête du talus, on trouve une surface
articulaire encroûtée de cartilage hyalin, qui a une forme de semelle dont le grand axe est oblique
en avant et en dehors. Elle est convexe suivant son grand axe et s'articule avec la surface talaire
antérieure du calcanéus.
III/ Face latérale ou fibulaire
1) Le corps
La face latérale du corps est occupée par la facette fibulaire, une surface articulaire encroûtée de
cartilage hyalin, articulaire avec la face médiale de la malléole fibulaire. Elles est globalement
triangulaire à sommet inférieur déjeté latéralement par le processus talaire latéral sur lequel
s'insère le ligament talo-calcanéen latéral. Cette surface est fortement concave de haut en bas et
un peu convexe d'avant en arrière. Le bord antérieur de cette surface est fortement oblique en bas
et en arrière tandis que son bord postérieur est oblique en bas et en avant. Parallèlement au bord
postérieur, une gouttière donne insertion à la capsule talo-crurale et au faisceau postérieur du
ligament collatéral latéral: le ligament talo-fibulaire postérieur.
2) Le col
Sur sa face latérale, plus large, se prolonge l'insertion du faisceau antérieur du ligament collatéral
latéral, c'est-à-dire celle du ligament talo-fibulaire antérieur.
IV/ Face médiale ou tibiale
1) Le corps
La face médiale du corps est moins haute que sa face latérale. On peut y voir deux zones
superposées. Une supérieure qui est la facette articulaire tibiale, en forme de virgule horizontale à
grosse extrémité vers l'avant. Son bord supérieur est convexe et correspond au bord médial de la
trochlée talaire. C'est une surface plane regardant en dedans. Elle frome le côté médial du tenon
talaire et s'articule avec la face latérale de la malléole tibiale. En dessous, on trouve une surface
rugueuse où s'insèrent la capsule talo-crurale, et les ligaments talo-tibial antérieur et postérieur
qui forment le plan profond du ligament collatéral médial.
2) Le col
Sur la face médiale du col, étroite, se continue l'insertion du ligament tibio-talaire antérieur ou
faisceau antérieur du ligament collatéral médial.
3) La tête
Sur la face médiale du talus, on n'observe que le débord de la tête du talus.
V/ Face antérieure
On y voit surtout une surface articulaire répondant à la face postérieure de l'os naviculaire, au
ligament glénoïdien (ou faisceau médial du ligament calcanéo-naviculaire plantaire) et au
sustentaculum tali du calcanéus. Cette surface est ovalaire, convexe en tout sens, regarde en bas
et en dedans et fait un angle de 45° par rapport à l'horizontale. On retrouve toutes les insertions de
la face supérieure du col du talus.
VI/ Face postérieure
Elle est étroite et présentent deux tubercules séparés par une gouttière oblique en bas et en
dedans où passe le tendon du long fléchisseur de l'hallux. Sur le tubercule médial s'insère le
faisceau postérieur du plan profond du ligament collatéral médial. Sur le tubercule latéral s'insère
le faisceau postérieur du plan profond du ligament collatéral latéral.
C
CA
ALLC
CA
AN
NE
EU
USS
Calcanéum
Os court - Pair - Non symétrique
Appartient au tarse post
le plus volumineux des os du pied
articulé avec :
_ en H : le talus (astragale)
_ en AV : le cuboïde
allongé d'AV en AR
un peu aplati transversalement
position anatomique :
. grand axe : oblique en H et en AV et en DH
. Seule la partie postérieure présente un appui
présente à décrire 6 faces : sup, inf, méd, lat, ant et post
présente à décrire 2 parties : un segment antérieur et un segment postérieur
Plus large
un peu plus étendu que le segment postérieur
globalement concave en H
composé de 2 surfaces articulaires séparées par un sillon

surface articulaire post
=
surface thalamique (thalamus de Destot)
SAECH en R avec la surface post de la face inf du talus
ovalaire
à grand axe oblique en DH et en AV, fortement en B
convexe selon son grand axe
plane selon son petit axe
regarde en H et en AV
pourtour : s'insère la capsule de l’X sous-talaire (sous-astragalienne post).

surface articulaire ant (surface antéro-interne)
SAECH en R avec la surface ant de la face inf du talus
parfois dédoublée
forme les surfaces moyenne et antérieure
forme : allongée
à grand axe oblique en AV et en DH
concave d'AV en AR
regarde en H et en AV
2/3 post : reposent sur le sustentaculum-tali dont elle forme la face sup
pourtour : s'insère la capsule talo-calcanéo-naviculaire (astragalo-calcanéo-scaphoïdienne) =
partie méd de l’X transverse du tarse (Chopart interne)

sillon calcanéen
forme le plancher du sinus du tarse
oblique en AV et en DH et un peu en B
Etroit et rugueux en DD, devient large en DH
_ partie médiale : insertion aux fx ant et post du lgt talo-calcanéen IO (astragalo-calc IO = lgt
en haie)
_ Plus en DH : s'insère le fx latéral du lgt talo-calcanéen IO
_ En AV et en DH du sillon = surface rugueuse (face sup de la grande apophyse) qui surplombe
en AV la face ant de l'os (bec ou rostre)
. partie médiale : s'insère le lgt bifurqué (lgt en Y de Chopart)
. partie latérale : 1 empreinte rugueuse supporte l'insertion du CEO (pédieux)
En AR du CEO, s'insèrent plusieurs fx du rétinaculum sup et inf des extenseurs (lgt
annulaire ant)
_ bord ant en regard de la moitié latérale, s'insère le lgt calcanéo-cuboïdien dorsal
Moins étendu
allongé d'AV en AR
convexe transversalement
concave d'AV en AR
correspond au tissu cellulo-graisseux placé entre le tendon calcanéen (tendon d'Achille) et la
cheville (triangle de Käger)
En AR de la surface articulaire post : insertion du lgt fibulo-talo-calcanéen post (péronéoastragalo-calc post)
large en AR, puis se rétrécit vers l'AV
convexe transversalement
concave d'AR en AV
aspect : triangulaire à sommet ant
Chaque angle est formée par une saillie :

En AV : TUBERCULE CALCANEEN (tubérosité ant)
. arrondi
. peu volumineux
. s’insère le plan profond du lgt calcanéo-cuboïdien plantaire

En AR et en DD : PROCESSUS MED (tubérosité postéro-interne)
. convexe
. en continuité avec la face post de l'os
. 3 fois plus gros que le processus
latéral
. S'insère l’ABD H (ADD du 1er orteil)

En AR et en DH : PROCESSUS LAT (tubérosité postéro-externe)
. convexe
. plus petit
. S' insère le ABD Q (5e orteil)
Ces 2 processus forment la tubérosité calcanéenne
En AR des processus : s'insèrent :
. CFO (court fléchisseur plantaire)
. plus en AR : aponévrose plantaire (aponévrose plantaire moyenne)
partie comprise entre les 3 saillies = surface inter-tubérositaire :
. irrégulière
. délimitée par 2 crêtes mousses qui convergent vers l'AV et donnent insertion aux fx méd
et lat du carré plantaire (chair carrée de Sylvius)
. Sur le reste de son étendue s'insère : le fx superficiel du lgt calcanéo-cuboïdien
plantaire = lgt plantaire long
A peu près plane
un peu rugueuse
plus élevée dans ses 2/3 post
_ 1/3 moyen : trochlée fibulaire
formée d'une crête (tubercule des péroniers) séparant 2 sillons
à grand axe oblique en B et en AV
. sillon sup : glisse le tendon du Court Fibulaire (court péronier latéral)
. sillon inf : glisse le tendon du Long Fibulaire (long péronier latéral)
Ces tondons sont maintenus par le rétinaculum des fibulaires (lgt annulaire externe) qui prend
appui sur la crête et les lèvres du sillon
_ En H et en AR de la trochlée fibulaire = empreinte ovalaire
. insertion du lgt calcanéo-fibulaire (péronéo-calcanéen), fx moyen du lgt collatéral
fibulaire de l’X talo-crurale (LLE de la cheville)
. Juste en AV : s'insère le lgt talo-calcanéen lat (astragalo-calcanéen externe)
_ reste de la face : . un peu déprimée
. sous-cutanée en AR
. En AV : convexe
Plus haute dans ses 2/3 post
aspect : large gouttière
à grand axe dirigé en B, en DD et en AV (gouttière calcanéenne)
surmontée par le Sustentaculum-tali (petite apophyse du calcanéum)

GOUTTIERE
concave d'AV en AR
un peu convexe verticalement
Sa hauteur diminue en AV
_ 2/3 inf : s'insère le chef médial du carré plantaire (chair carrée de Sylvius)
_ Dedans : passe le paquet vasculo-nerveux (PVN) Tibial Post qui se divise à cet endroit en
PVN plantaire médial et PVN plantaire latéral

SUSTENTACULUM TALI
situé en H et en AV de la face médiale
fortement déjetée en DD
On lui décrit :
_ face sup = SA ant de la face sup de l'os
_ face inf :
. creusée en forme de sillon
. oblique en B et en AV
. dedans glisse le tendon du LFH (long fléchisseur propre du 1er orteil),
maintenu par le rétinaculum des fléchisseurs (lgt annulaire interne)
_ bord médial :
. irrégulier
. arrondi
. moitié ant : parcourue par un petit sillon sur lequel glisse le tendon
du LFO (fléchisseur commun des orteils)
. lèvre sup : s'insère le fx tibio-calcanéen du plan superficiel du lgt
collatéral médial de l’X talo-crurale (LLI de la cheville)
. lèvre inf : s'insère une expansion du TP (Jambier post)
. extrémité ant : s'insère le lgt calcanéo-naviculaire inf (lgt
glénoïdien)
. extrémité post = correspond à la partie médiale du sinus du tarse :
libre de toute insertion
la plus petite des 6 faces
Plus H que large
presque totalement articulaire = SAECH en R avec la face post du cuboïde
triangulaire à sommet inf
regarde en AV et en DH et un peu en H
bord supérieur : très saillant en AV dans sa partie supérieure (rostre ou bec).
Horizontalement : concave en H et convexe en B
Verticalement :
. concave dans sa moitié sup
. convexe dans sa moitié inf
pourtour = partie latérale de l’X transverse du tarse (Chopart externe) : s'insère la capsule de
l’X calcanéo-cuboïdienne
En H et en DD de cette surface : petite dépression (fossette coronoïdienne) en R avec le
processus calcanéen du cuboïde (apophyse coronoïde).
Quelquefois, il existe une petite facette articulaire en R avec le bec du naviculaire
forme la saillie du talon
Large en B, se rétrécit vers le H
bord inf : se continue avec la tubérosité du calcanéus
Convexe dans les 2 sens
présente 2 versants :

versant sup
oblique en H et en AV
rugueux
délimité en B par une crête rugueuse
Sur cette crête : s'insère le tendon calcanéen (tendon d'Achille) qui est le tendon terminal du
Triceps Sural
En DD : s'insère le muscle plantaire (plantaire grêle)
partie sup du versant : . lisse
. répond aux bourses séreuses pré-achilléennes

versant inf
oblique en B et en AV
irrégulier
très convexe
présente des stries verticales qui correspondent à l'insertion du tendon calcanéen (tendon
d'Achille)
Le cuboïde
1) La face supérieure
Elle est rugueuse, oblique en bas et en dehors, et quasi quadrilatère. En avant, on trouve les
insertions des trois ligaments dorsaux de l'articulation de Lisfranc qui vont sur les trois
métatarsiens externes. Près de l'angle postéro-médial, on trouve l'insertion de la branche latérale
du ligament bifurqué. Le long du bord postérieur, on trouve l'insertion du ligament calcanéocuboïdien médial. En dedans, on trouve les insertions des ligaments naviculo-cuboïdien médial en
arrière, et cuboïdo-cunéen en avant.
2) La face plantaire
Elle est divisée en deux champs par la crête du cuboïde, oblique en avant et en dedans sur
laquelle s'insèrent de dedans en dehors le court fléchisseur de l'hallux, l'abducteur oblique de
l'hallux, le court fléchisseur du 5ème orteil et ainsi que son muscle opposant. Le versant antérieur
constitue le sillon du long fibulaire. Sur le versant postérieur s'insère le ligament calcanéocuboïdien plantaire. Sur le champs postérieur, on trouve en dedans l'insertion du tibial postérieur.
Sur le champs antérieur, on trouve le ligament cunéo-cuboïdien plantaire en dedans et les
ligaments plantaires de l'articulation de Lisfranc unissant la face inférieure du cuboïde aux 4ème et
5ème métatarsiens.
3) La face antérieure
Elle est globalement oblique en bas et en dehors, entièrement articulaire et divisée en deux par
une crête mousse verticale. La facette médiale est quadrangulaire et articulaire avec la base du
4ème métatarsien. La face latérale est plus triangulaire et articulaire avec la base du 5ème
métatarsien.
4) La face postérieure
Elle est articulaire avec la grande apophyse calcanéenne, triangulaire à base médiale. Dans le plan
frontal, elle est en forme de "S" majuscule convexe en haut et concave en bas. Dans le plan
horizontal, elle est entièrement concave.
5) La face médiale
Elle est globalement oblique en bas et en dedans et on y trouve deux surfaces articulaires. Au
centre, on trouve une surface articulaire triangulaire à base supérieure, plane, articulaire avec le
cunéiforme latéral, et sous laquelle s'insère le ligament interosseux cunéo-cuboïdien. En haut et
en arrière, on trouve une surface ronde articulaire avec l'os naviculaire sous laquelle s'insère le
ligament interosseux naviculo-cuboïdien.
6) Le bord latéral
Il présente à décrire un processus latéral du cuboïde qui est le prolongement de la crête inférieure
du cuboïde. En avant, on trouve une échancrure pour le passage du tendon du long fibulaire
L'os naviculaire
Anciennement appelé "scaphoïde", il est aplati d'avant en arrière, allongé de dedans en dehors
globalement orienté en bas et en dedans. Il est coincé entre le talus en arrière, les trois
cunéiformes en avant et le cuboïde latéralement. On lui décrit deux faces, deux bords et deux
extrémités.
1) Le bord supérieur
Il est rugueux et plus large en dehors qu'en dedans. En avant, le long de son bord antérieur, on
trouve l'insertion de la capsule cunéo-naviculaire. Juste derrière, trois ligaments la renforce, ce
sont les trois ligaments dorsaux naviculo-cunéens. En dehors s'insère le ligament naviculocuboïdien dorsal. En arrière, le long de son bord postérieur, s'insère la capsule naviculo-talaire en
avant de laquelle, on trouve l'insertion fine et large du ligament naviculo-talaire dorsal. Dans le
coin postéro-médial s'insère le ligament tibio-naviculaire ou faisceau antérieur du plan superficiel
du ligament collatéral médial.
2) Le bord inférieur
En avant, on trouve les insertions des trois ligaments naviculo-cunéens plantaires et de la capsule.
En arrière, au centre, on trouve le ligament talo-naviculaire plantaire. Dans le coin postéro-latéral
s'insère le ligament naviculo-cuboïdien. Dans le coin postéro-médial s'insère le ligament
calcanéo-naviculaire plantaire ou ligament glénoïdien.
3) L'extrémité médiale
C'est le processus médial de l'os naviculaire où s'insèrent le tibial postérieur en arrière et le
l'adducteur de l'hallux en avant.
4) L'extrémité latérale
A sa partie supérieure s'insère le faisceau médial du ligament bifurqué. En avant, on trouve la
surface articulaire avec le cuboïde. Au centre, on trouve le ligament interosseux naviculocuboïdien. Dans l'angle postéro-inférieur, on trouve la facette articulaire naviculo-calcanéenne.
5) La face antérieure
Elle est convexe en tous sens et divisée en trois surfaces articulaires par deux crêtes à peu prés
verticales, une pour chaque cunéiforme.
6) La face postérieure
Elle est concave en tous sens et entièrement articulaire avec la face antérieure de la tête du talus.
Os Naviculaire
Scaphoide
Fait parti du tarse antérieur
Situation : en avant du talus
en arrière des 3 cunéiformes
en dedans du cuboide
Se trouve sur le bord interne du pied
I)Face postérieure
Concave
Recouverte de cartilage et autour du cartilage : capsule
Répond au champ antéro-supérieur : ¾ supérieur de la tete de l'astragale
II)Face antérieure
Convexe en avant
Recouverte de cartilage ; autour , près du pourtour cartilagineux : insertion de la capsule de
l'articulation scapho-cunéenne
Est divisée en 3 parties par 2 petites cretes à peine prononcées :
-Facette interne : répond à la face postérieure de C1
-Facette moyenne : répond à la face postérieure de C2
-Facette externe : répond à la face postérieure de C3
III)Bord supérieur ou dorsal
Quadrilatère
Allongé transversalement
1)En avant
Juste en arrière de la capsule : insertions des lgts dorsaux scapho-cunéens
-En dedans : lgt scaph-C1
-Partie moyenne : lgt scaph-C3
-En dehors : lgt scaph-C2
2)En arrière
Partie moyenne : insertion du lgt astragalo-scaphoidien se faisant juste en avant de la capsule
En dehors : insertion du faisceau interne du lgt en Y de Chopart
3)En dedans
Déborde l'insertion du muscle jambier postérieur
En dehors du jambier postérieur : insertion du lgt deltoidien
4)En dehors
Partie moyenne : insertion du lgt scapho-cuboidien dorsal
IV)Bord inférieur ou plantaire
1)En avant
Insertion du lgt sapho-cunéen plantaire
2)En arrière
Déborde la capsule de l'articulation astragalo-scaphoidienne
3)En dedans
Déborde l'insertion du muscle jambier postérieur
En dehors du muscle jambier postérieur : lgt deltoidien
4)En dehors
Insertion du lgt scapho-cuboidien plantaire
V)Face interne ou tubercule du scaphoide
Insertion du muscle jambier postérieur qui déborde coté dorsal et coté plantaire
VI)Face externe
On trouve une surface articulaire recouverte de cartilage et autour : la capsule de l'articulation
scapho-cuboidienne
En dessous de la surface articulaire : insertion du ligament interosseux
Cunéiformes
Généralités
Cuné 1 : Triangulaire à base inférieure , c'est le plus gros des cunéiformes
Cuné 2 : Triangulaire à base supérieure , c'est le plus petit
Cuné 3 : Triangulaire à base supérieure.
Les cunéiformes sont articulés entre eux et sont réunis par des ligaments plantaires et dorsaux ,
interO
*Cuné 1*
Situé sur le bord interne du pied , en avant du scaphoide , en arrière de M1 , en DD de C2 et de
M2
Forme prismatique triangulaire
I) Face antérieure
Triangulaire à sommet supérieur
On y trouve une surface articulaire en forme de croissant à concavité interne , recouverte de
cartilage
Elle répond à la face postérieure de la base de M1
Autour de la face : insertion de la capsule
Dans son ensemble , cette face est un peu convexe
II) Face postérieure
Triangulaire à sommet supérieur , presque entièrement recouverte de cartilage
Répond à la facette interne de la face antérieure du scaphoide
Autour s'insère la capsule
Dans son ensemble cette face est concave
III) Face plantaire/Base
Rectangle
En arrière : insertion du ligament plantaire C1-scaphoide
En avant : insertion du ligament plantaire C1-M1
En dehors et en arrière : insertion du ligament plantaire C1-C2
En dehors et en avant : insertion du ligament plantaire C1-M2
Sur cette face on trouve des expansions du Muscle Jambier postérieur et du ligament péronier
latéral
IV) Face interne
Inclinée en bas et en dedans
A sa partie antéro-inférieure : insertion du Muscle Jambier antérieur
V) Face externe
Oblique en bas et en dehors
En arrière : surface articulaire cartilagineuse qui répond à C2
En dessous de la surface articulaire : insertion du ligament C1-C2
Autour de cette surface articulaire : capsule
En avant de cette face : une autre surface articulaire qui répond à la face interne de la base de m² ,
elle est recouverte de cartilage : autour s'attache la capsule , au dessus de cette face articulaire :
insertion du ligament interO C1-M2
VI)Bord supérieur /Arrete
En arrière : insertion du ligament dorsal C1-Scaphoide
En avant : insertion du ligament dorsal C1-M1
Au 1/3 postérieur : insertion du ligament dorsal C1-C2
-------------------*Cunéiforme 2*
Triangulaire et prismatique à base dorsale , c'est le plus petit
Situé en avant du scaphoide
en arrière de M 2
en DH de C1
en DD de C3
I) Face antérieure
Triangulaire à sommet inférieur , presque entièrement recouverte de cartilage
Répond à la face postérieure de la base de M 2
Autour s'insère la capsule
Dans l'ensemble la face est convexe
II) Face postérieure
Triangulaire à sommet inférieur
Recouverte de cartilage : autour s'insère la capsule
Répond à la facette moyenne de la face antérieure du scaphoide
Dans l'ensemble la face est concave
III) Base
Grossièrement rectangulaire
S'y insère en arrière le ligament C2-scaphoide
En DD , au 1/3 post : insertion du ligament dorsal C2-C1
En avant : insertion du ligament dorsal C2-M2
En DH : insertion du ligament dorsal C2-C3
IV) Face interne
Oblique en bas et en DH
On a une surface articulaire recouverte de cartilage qui répond à la surface analogue de C1
Autour s'attache la capsule
Au dessous d'elle : insertion du ligament interO C1-C2
V) Face externe
Oblique en bas et en DD
Surface articulaire recouverte de cartilage
Autour s'attache la capsule
Répond à la surface analogue de C3
En dessous d'elle insertion du ligament interO C2-C3
VI) Sommet
En arrière : insertion du ligament plantaire C2-scaphoide
En avant : insertion du ligament plantaire C2-M2
Partie moyenne : déborde des ligaments plantaires C1-C2 et C2-C3
-------------------*Cuné 3*
Situé en arrière de M 3
en avant du scaphoide
en DD du scaphoide
en DH de C2-M2
Forme prismatique triangulaire
I) Face antérieure
Triangulaire à sommet inférieur
Entièrement recouvert de cartilage
Répond à la face postérieure de la base de M 3
Autour s'insère la capsule
Dans son ensemble la face est à peu près convexe
II) Face postérieure
Triangulaire à sommet inférieur
Recouverte de catrtilage
Répond à la facette externe de la face antérieure du scaphoide
Dans son ensemble elle est concave
Autour : capsule
III) Face interne
Oblique en bas et en DH
En arrière : surface articulaire , cartilagineuse avec autour insertion de la capsule
Répond à la surface analogue de la face externe de C2
Au dessous d'elle : insertion du ligament interO C2-C3
Dans sa partie antérieure : facette articulaire qui répond à la face externe de la base de m² , cette
surface est recouverte de cartilage et autour s'insère la capsule
IV) Face externe
Oblique en bas et en DD
Présente une surface articulaire cartilagineuse qui répond à la base du cuboide
En dessous : insertion du ligament interO C3-cuboide
V) Base
S'articule avec M3
METATARSIENS
Ce sont cinq os longs, parallèles et en contact entre eux par leur base ou leur extrémité tarsienne.
Ils forment le grill métatarsien. Ils sont séparés par des espaces inter métatarsiens où l'on trouvera
des muscles interosseux, dorsaux et plantaires. Leur diaphyse est triangulaire à la coupe, à base
dorsale et à arrête plantaire, qui est concave vers le bas longitudinalement. Leur tête est arrondie
verticalement et aplatie transversalement. C'est une surface articulaire encroûtée de cartilage
hyalin qui déborde beaucoup vers la face plantaire articulaire avec la base de la première
phalange. Cette surface est bordée, de chaque côté, par un sillon qui se termine par un tubercule
latéral ou médial sur lequel s'insère le ligament collatéral latéral ou médial de l'articulation
métatarso-phalangienne. Leur base, ou extrémité postérieure ou extrémité tarsienne, est
globalement quadrilatère, volumineuse, triangulaire prismatique, articulaire avec un os du tarse
antérieur qui peut être soit un des trois cunéiformes, soit le cuboïde, et articulaire latéralement
avec les métatarsiens voisins.
I/ Le premier métatarsien
1) La diaphyse
Elle est triangulaire à la coupe, on peut donc lui décrire trois faces.
.face dorsale: plus étroite en avant qu'en arrière et oblique en bas et en dedans, elle donne
insertion à l'aponévrose dorsale superficielle.
.face médiale: elle est presque verticale et sous cutanée.
.face latérale: elle est aussi quasi verticale et donne insertion, dans sa partie supérieure, au 1er
interosseux dorsal.
.bord plantaire: donne insertion à l'aponévrose plantaire profonde et en avant, au ligament
transverse qui déborde sur les faces latérale et médiale.
.bord médial: donne insertion à l'aponévrose plantaire superficielle.
2) La base
C'est une pyramide tronquée.
.face postérieure: c'est une surface articulaire dont les 2/3 supérieurs sont articulaires avec la face
antérieure du cunéiforme médial. Elle est très légèrement concave en tous sens.
.face latérale: on trouve une surface articulaire plane pour le deuxième métatarsien, en arrière de
l'insertion du 1er interosseux dorsal.
.face supérieure: donne insertion en arrière au ligament métatarso-cunéen médial.
.face plantaire: dans l'angle postéro-médial, s'insère le tibial antérieur et dans l'angle postérolatéral, on trouve le tubercule du premier métatarsien sur lequel s'insère le long fibulaire.
3) La tête
C'est l'extrémité antérieure de l'os, elle est arrondie verticalement et aplatie transversalement.
Elles est bordée en haut et de chaque côté par un sillon qui se termine par des saillies qui portent
le nom de tubercule latéral et tubercule médial. La surface articulaire, de la tête, qui est encroûtée
de cartilage hyalin, est très débordante vers le bas et vers l'arrière. Sa partie inférieure présente
deux petites dépressions qui correspondent aux empreintes des deux os sésamoïdes. Ils sont
constants, inclus dans la capsule articulaire de l'articulation métatarso-phalangienne, et permettent
de laisser passer les tendons des muscles fléchisseurs de l'hallux. Ils sont inclus dans la structure
tendineuse et servent de poulie de réflexion. Sur les tubérosités, s'insèrent les trois faisceaux des
ligaments collatéral latéral MIP et collatéral médial MIP.
-----II/ Le deuxième métatarsien
C'est le plus long des métatarsiens, il dépasse les autres en avant (sauf MI) et en arrière. Il est
triangulaire à la coupe, à base supérieure et arrête inférieure, sauf au niveau de la tête, qui est
identique à celle du premier métatarsien. La diaphyse donne insertion aux premier et second
interosseux dorsaux de part et d'autre de sa face supérieure. Mais leur insertion se prolonge
respectivement sur la face médiale, qui est oblique en bas et en dehors, et sur la face latérale, qui
est oblique en bas et en dedans.
L'extrémité tarsienne de ce métatarsien est articulaire avec les deux métatarsiens voisins, mais
aussi avec les trois cunéiformes.
.face postérieure: contient la surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, plane ou très
légèrement concave, pour le cunéiforme intermédiaire
.face latérale: on y trouve, d'arrière en avant, une surface articulaire pour le cunéiforme latéral,
deux ligaments interosseux pour les cunéiformes intermédiaire et latéral, deux surfaces
articulaires pour le troisième métatarsien qui sont séparées par un sillon longitudinal et enfin un
ligament interosseux unissant les deuxième et troisième métatarsiens.
.face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, une surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin
pour le cunéiforme médial, une surface articulaire pour le premier métatarsien, et en avant un
ligament interosseux MII MI.
.arrête plantaire: s'insèrent, d'arrière en avant, le tibial postérieur, deux ligaments plantaires MII
MIII et MII MI, le long fibulaire, et l'abducteur oblique de l'hallux.
.face dorsale: s'insèrent le long du bord postérieur des ligaments pour les trois cunéiformes; et
latéralement, un ligament dorsal MII MIII.
-----III/ Le troisième métatarsien
Il est plus court que le second mais plus long que les premier, quatrième et cinquième
métatarsiens.
Sa diaphyse est triangulaire à la coupe à base dorsale, qui est plus étroite en avant qu'en arrière et
où s'insèrent de part et d'autre les deuxième et troisièmes interosseux dorsaux. Son arrête
plantaire donne insertion au premier interosseux plantaire.
Sa base est aussi triangulaire à base supérieure:
.face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, un ligament interosseux pour le cunéiforme latéral,
une surface articulaire divisée en deux par un sillon longitudinal pour le deuxième métatarsien et
enfin un ligament interosseux pour ce deuxième métatarsien.
.face latérale: le long du bord postérieur s'insère un ligament interosseux pour le cuboïde. Devant,
on trouve une facette articulaire et l'insertion d'un ligament interosseux pour le quatrième
métatarsien. Enfin, juste en avant s'insère le ligament plantaire pour MIV.
.face postérieure: présente une surface articulaire triangulaire encroûtée de cartilage hyalin pour
le cunéiforme latéral.
.bord plantaire: s'y insèrent le ligament plantaire pour le cunéiforme latéral, l'abducteur oblique
de l'hallux, deux ligaments inter métatarsiens MIIIMII et MIIIMIV, le tibial postérieur, et le
ligament plantaire pour le cuboïde.
.face supérieure: s'y insèrent les ligaments métatarso-cuboïdien, métatarso-cunéen MIIICII et
inter métatarsiens MIIIMII et MIIIMIV dorsaux.
-----IV/ Le quatrième métatarsien
Il est triangulaire à la coupe à base dorsale et arrêt plantaire sauf au niveau de sa tête qui est
semblable à la première tête métatarsienne, en plus petit.
Au niveau de la diaphyse s'insèrent les troisième et quatrième interosseux dorsaux et le deuxième
interosseux plantaire.
L'extrémité postérieure présente:
.face postérieure: présente une surface articulaire, plane ou très légèrement convexe et
quadrilatère encroûtée de cartilage hyalin pour la facette médiale de la face antérieure du cuboïde.
.face supérieure: on y trouve les insertions des ligaments intermétatarsiens dorsaux MIVMIII et
MIVMV et l'insertion inconstante du troisième fibulaire.
.face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, le ligament interosseux pour le cuboïde, une surface
articulaire rectangulaire pour le cunéiforme latéral suivi du ligament interosseux correspondant,
et une surface articulaire ovalaire pour le troisième métatarsien au dessus de laquelle s'insère le
ligament interosseux correspondant.
.face latérale: on y trouve un ligament interosseux pour le cinquième métatarsien et une surface
articulaire pour celui-ci.
.arrête plantaire: s'y insèrent d'arrière en avant, un ligamentaire plantaire pour le cuboïde, le court
fibulaire, le tibial postérieur, l'abducteur oblique de l'hallux et au même niveau deux ligaments
plantaires intermétatarsiens MIVMIII et MIV MV.
-----V/ Le cinquième métatarsien
Il est long et étroit, mais plus court que les deuxième et troisième métatarsiens.
Sa diaphyse est triangulaire à la coupe est présente ainsi trois bords et trois faces.
.bord médial: insertion de l'aponévrose du court extenseur des orteils
.bord latéral: insertion des aponévroses dorsale et plantaire superficielles
.bord plantaire: insertion de l'aponévrose plantaire profonde et du troisième interosseux plantaire
.face médiale: insertion du quatrième interosseux dorsal
.face latérale: insertion de l'opposant du cinquième orteil
Sa base présente sur sa face médiale deux surfaces articulaires d'avant en arrière respectivement
pour le 4ème métatarsien et pour le cuboïde. Sur sa face plantaire s'insèrent les muscles court
fléchisseur du V et abducteur du V. Latéralement, on observe la tubérosité du 5ème métatarsien ou
apophyse styloïde sur laquelle s'insère le court fibulaire.
Os longs, pairs, non symétriques
forment le squelette des orteils
sont au nombre de 2 pour l'hallux, 3 pour les autres orteils
D'AR en AV on a les phalanges proximales = P1, moyennes = P2 et distales = P3
Pl s'articule avec:
_ en AR : la tête métatarsienne
_ en AV : la face post de la base de P2
P2 s'articule avec : _ en AR : la tête de Pl
_ en AV : avec la face post de la base de P3
P3 s'articule en AR avec la tête de P2
On leur décrit : 1 diaphyse = corps, 1 extrémité post (proximale) = base et 1 extrémité ant
(distale) = tête
Grêle
Cylindrique
légèrement aplati transversalement
Face Dorsale
plus large en AR
arrondie
mousse
partie ant : . plane
. un peu rugueuse
. en R avec le tendon du LEO (extenseur commun des orteils) correspondant
Face Plantaire
plus large en AR
concave d'AV en AR
convexe transversalement
en R avec les tendons des CFO et LFO (Court fléchisseur plantaire et fléchisseur commun)
Bords Méd et Lat
mousses, convexes
BASE
Volumineuse
Quadrangulaire
étalée transversalement
Face Post
SAECH en R avec la tête métatarsienne correspondante = cavité glénoïdale (cavité glénoïde) :
. Ovalaire
. concave
. regarde en AR
pourtour : s'insère la capsule MTP sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage MTP (glénoïdien)
Face Plantaire
présente 2 tubercules plantaires : méd et lat sur lesquels s'insèrent IOP et IOD correspondants
_ tubercule latéral du 5e orteil : s'insère le tendon commun des CFQ et ABD Q
_ Entre les tubercules : tendon du LFO glisse dans un sillon antéro-post
Face Dorsale
Rugueuse en "dos d'âne"
Dessus s'insère le LEO (extenseur commun)
Faces Méd et Lat
Saillantes
se prolongent en B par les tubercules plantaires
Dessus : s'insére le lgt collatéral MTP correspondant
TÊTE
Aplatie de H en B
SAECH en R avec la face post de la base de P2 et le fibro-cartilage IP (glénoïdien)
forme : poulie à gorge médiane
à grand axe antéro-post
plus étendue sur la face inf
regarde en AV et en B.
pourtour : s'insère la capsule IPP
côtés méd et lat : en AR du cartilage : existe 2 tubercules sur lesquels s'insèrent les lgts
collatéraux correspondants
Aplati de H en B
très restreint
Face Dorsale
Convexe transversalement
en R avec le tendon du LEO (extenseur commun) correspondant
Face Plantaire
concave d'AR en AV
à peu près plane transversalement
Dessus : s'insère le CFO (court fléchisseur plantaire) en 2 fx qui débordent sur les bords méd et
lat
BASE
Volumineuse
étalée transversalement
Face Post
SAECH en R avec la tête de Pl
forme : 2 petites cavités : . ovalaires
. concaves
. séparées par une crête verticale
regarde en AR
pourtour : s'insère la capsule IPP, sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage IPP (glénoïdien)
Face Plantaire
présente 2 tubercules plantaires : méd et lat (prolongent les faces lat et méd de la base)
Dessus : s'insère le lgt collatéral phalango-phalangien correspondant
Face Dorsale
Rugueuse en "dos d'âne"
Dessus : s'insère le LEO (extenseur commun)
Faces Méd et Lat
convexes
Dessus : s'insère le fx phalango-phalangien du lgt collatéral correspondant.
TÊTE
Aplatie de H en B
SAECH en R avec la face post de la base de P3 et avec le fibro-cartilage IPD (glénoïdien)
forme : poulie à gorge médiane
à grand axe antéro-post
plus étendue sur la face inf
regarde en AV et en B.
pourtour : s'insère la capsule IPP
côtés méd et lat : en AR du cartilage : existe 2 tubercules sur lesquels s'insèrent les lgts
collatéraux correspondants
Rudimentaire
aplati de H en B
Face Dorsale
plane d'AV en AR
convexe transversalement
Face Plantaire
irrégulière
rugueuse
convexe
BASE
forme : chapiteau à contour arrondi
étalée transversalement
Face Post
SAECH en R avec la tête de P2
forme : 2 petites cavités : . ovalaires
. concaves
. séparées par une crête verticale
regarde en AR
pourtour : s'insère la capsule IPD, sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage IPD (glénoïdien)
Face Plantaire
en "dos d'âne" avec 2 tubercules plantaires
Dessus : s'insère le LFO (fléchisseur commun)
Faces Méd et Lat
Très saillantes
donnent insertion au lgt collatéral phalango-phalangien correspondant
Face Dorsale
présente une saillie médiane qui surplombe la crête de la face post
Dessus : s'insère le LEO (extenseur commun)
TÊTE
forme : croissant irrégulier et rugueux
_ face dors : supporte la matrice unguéale = bourrelet unguéal
_ bords lat : échancrés
_ face plantaire : en R avec la pulpe des orteils
PHALANGE PROXIMALE de l’HALLUX
plus longue et plus large que toutes les autres phalanges (3 fois plus volumineuse que P1 O2)
un peu déjetée en DH
Massif
aplati de H en B
Face Dorsale
plus large en AR
plane d'AV en AR
convexe transversalement
Dessus : s'insèrent les CEH et LEH (pédieux et extenseur propre du GO)
Face Plantaire
plus large en AR
forme : sillon large
en R avec le tendon du LFH (long fléchisseur propre du GO)
Bords Méd et Lat
BASE
large
Face Post
SAECH en R avec la tête de M1 = cavité glénoïdale (cavité glénoïde) :
. Ovalaire
. concave
. regarde en AR
pourtour : s'insère la capsule MTP sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage MTP (glénoïdien)
Face Plantaire
présente 2 tubercules plantaires : méd et lat
_ tubercule méd : . plus développé
. plus saillant
. donne insertion aux muscles : . ABD H (ADD du GO).
. fx méd du CFH (CFGO)
_ tubercule lat : s'insèrent les muscles :
. ADD H (ABD du GO)
. fx lat du CFH (CFGO)
_ Entre les tubercules : glisse le tendon du LFH (long fléchisseur propre du GO)
Face Dorsale
présente une crête transversale, rugueuse sur laquelle s’insère le fx méd du CEO (pédieux)
Faces Méd et Lat
très saillantes
se prolongent en B par les tubercules plantaires
Dessus : s'insère le lgt collatéral MTP correspondant
TÊTE
étalée transversalement
SAECH en R avec la face post de la base de P2 et avec le fibro-cartilage IP (glénoïdien)
forme : poulie à gorge médiane
à grand axe antéro-post
plus étendue sur la face inf
regarde en AV et en B.
pourtour : s'insère la capsule IP
côtés méd et lat : en AR du cartilage : existe 2 tubercules sur lesquels s'insèrent les lgts
collatéraux correspondants
_ versant inf : présente une échancrure très marquée
juste en AR d'elle : petite dépression inf
PHALANGE DISTALE de l’HALLUX
la plus longue et la plus large des phalanges distales
Déportée en DH
très aplatie de H en B
Rudimentaire
aplati de H en B
Face Dorsale
plane d'AV en AR
convexe transversalement
Face Plantaire
irrégulière
rugueuse
convexe
BASE
forme : chapiteau à contour arrondi
étalée transversalement
Face Post
SAECH en R avec la tête de P2
forme : 2 petites cavités : . ovalaires
. concaves
. séparées par une crête verticale
regarde en AR
pourtour : s'insère la capsule IPD, sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage IPD (glénoïdien)
Face Plantaire
en "dos d'âne" avec 2 tubercules plantaires
Dessus : s'insère le LFH (long fléchisseur propre du GO)
Faces Méd et Lat
Très saillantes
donnent insertion au lgt collatéral phalango-phalangien correspondant
Face Dorsale
présente une saillie médiane qui surplombe la crête de la face post
Dessus : s'insère le LEH (long extenseur du GO)
TÊTE
forme : croissant irrégulier et rugueux
_ face dors : supporte la matrice unguéale = bourrelet unguéal
_ bords lat : échancrés
_ face plantaire : en R avec la pulpe des orteils