8. Promotion de la santé_Rachel Labra

FICHE DE LECTURE
FORUM PSYCHOLOGIE DE LA SANTE ET PSYCHOSOMATIQUE
M.Sc. Romina Recabarren (SP 2016)
NOM DE L’ETUDIANT-E : Rachel Labra
A. CHAPITRE CHOISI :
8. La promotion de la santé : changer les comportements de santé.
B. CONCEPTS PRINCIPAUX :
1. Théories psychologiques
2. Santé individuelle et publique
3. Stratégies comportementales
C. RESUME :
Dans ce chapitre il est question des différentes théories centrales dans la compréhension des
changements de comportements en matière de santé individuelle et publique. Plusieurs
méthodes, toutes puisées des théories psychologiques ont été élaborées et mises en place afin
de motiver les individus à changer leur attitude en matière de santé.
Tout d’abord, certaines méthodes se réfèrent aux théories psychologiques axées sur le modèle
stimulus-réponse et sur les efforts actifs. Pour qu’un changement soit efficace, l’accent sera mis
sur l’apprentissage de comportements sains par renforcement positif (système de récompense)
ou sur la suppression d’un comportement non sain par punition. Toutefois, le comportement sain
ne peut pas subsister si la récompense est supprimée. D’autres méthodes sont utilisées comme
le modeling (proposer un comportement sain à adopter), l’apprentissage par associations ou
l’exposition.
La TCC est également utilisée pour élaborer des stratégies de comportements. L’accent ici est
sur les cognitions. On cherche à remplacer les pensées jugées irrationnelles par des pensées
plus fonctionnelles afin de mettre en avant un comportement plus sain et d’éviter les rechutes
(persistance du comportement sain). La théorie sociale cognitive va s’intéresser aux attentes,
aux incitations, aux cognitions à un niveau plus social. Certains modèles vont plus mettre
l’accent sur la motivation et sur les différences inter-individuelles. Chaque individu est différent,
et plus l’intervention est personnalisée et a du sens pour la personne, la motive, plus elle sera
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efficace. C’est le cas des modèles en étapes comme le modèle transthéorique ou l’entretien
motivationnel.
Au cours des dernières années, le nombre d’interventions comportementales a nettement
augmenté, puisant leur contenu théorique à partir des modèles socio-cognitifs. Toutes ces
méthodes montrent comment adopter un comportement sain. Cependant la critique principale
qui concerne ces approches c’est qu’elles considèrent l’individu comme un être rationnel, dénué
d’émotions. Certaines méthodes ont donc pris en considérations cette dimension comme celles
de la visualisation, des cognitions affectives, de l’appel à la peur et des interventions
d’affirmation de soi.
Les technologies modernes comme par exemple les Smartphones constituent également de
nouveaux outils utiles pour la transmission d’informations et de messages de santé. Certains
outils ciblent les individus et d’autre s’intéressent plus à la population en général afin de changer
le comportement à un niveau plus large. C’est le cas des EMIs, des interventions écologiques
momentanées qui prennent la forme d’exercices réalisés à la maison sur le Smartphone afin que
le patient applique les conseils élaborés en thérapie. Cette méthode est efficace pour changer
un large éventail de comportement tel que le tabagisme, l’activité physique, la réduction des
calories dans l’alimentation et l’autonomie dans la gestion du diabète. C’est une approche
relativement récente et simple qui donne de bons résultats ainsi qu’une bonne adhésion des
patients (même les populations difficiles à atteindre comme les adolescents). Internet constitue
une méthode qui touche également un large public (ceux par exemple qui ne souhaitent pas
consulter).
Une des variables primordiales dans l’explication des comportements de santé est la perception
du risque. En effet, plus la personne aura conscience du risque qu’elle prend pour sa santé plus
elle aura tendance à modifier ses habitudes. La plupart des interventions auront l’objectif
d’augmenter cette perception du risque en utilisant les médias (la télévision, internet) ou les
affiches publicitaires. Les campagnes font également appel à un grand nombre de stratégies
psychologiques notamment celles basées sur la motivation ou sur la mémorisation.
Il existe donc une grande variété d’interventions complexes et de stratégies de changement de
comportement différentes. Au cours des dernières années, il y a eu une nécessité d’identifier les
aspects des interventions efficaces et de promouvoir les améliorations pour rendre les stratégies
plus faciles à répliquer. Ceci a impliqué différentes approches et stratégies comportementales
qui nécessitent des conditions spécifiques (capacités, motivation et opportunités). Notons que
pour qu’un comportement change à long terme, plusieurs facteurs sont à prendre en compte tels
que les facteurs démographiques, psychologiques et structuraux.
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D. QUESTIONS SUSCITEES PAR LA LECTURE :
1. Peut-on modifier un comportement jugé non sain d’une personne sans sa
motivation et sa volonté ?
2. Est-ce que les stratégies comportementales des médias sont plus souvent
utilisées pour pousser à la consommation ou pour faire adopter des
comportements sains ?
3. Quel est l’impacte des interventions de promotion de santé chez les enfants au
niveau de l’amélioration de l’état de santé publique ?
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