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D O C T E U R P H I L I P P E C R O Z A F O N
C H I R U R G I E O C U L A I R E
2 R U E D U C O N G R E S 0 6 0 0 0 N I C E F R A N C E
T E L 0 4 9 3 1 6 0 9 1 6
Informations sur la technique de
Trabéculoplastie Sélective au
Laser Yag dans le traitement du
glaucome à angle ouvert
Le Glaucome est une affection progressive de l’oeil dans laquelle le globe oculaire présente une pression interne (PIO)
supérieure à celle que les structures oculaires peuvent supporter.
Un liquide appelé Humeur Aqueuse est sécrété à l’intérieur de l’oeil humain au niveau du Corps Ciliaire.
Ce liquide passe à travers la pupille pour être drainé vers la circulation sanguine à travers une structure spongieuse
appelée Trabéculum.
Quand le volume d’humeur aqueuse augmente à l’intérieur de l'oeil soit par excès de production soit par diminution du
drainage vers l’extérieur de l’oeil, la pression intraoculaire augmente.
1/2 – Trabeculum, voie d’écoulement de l’humeur aqueuse
3 – Corps Ciliaire, production d’humeur aqueuse
Le traitement du glaucome chronique
Le traitement a pour but de réduire la production
d’humeur aqueuse ou d’en favoriser l’écoulement.
Le premier traitement du glaucome est normalement
médical par l’instillation de collyres.
Mais comme il s’agit d’un traitement chronique, il
arrive que les collyres perdent de leur efficacité ou qu’ils
provoquent des troubles localisés ou généralisés, comme des
décolorations de l’iris, des conjonctivites chroniques, du
prurit et des rougeurs oculaires ou même des effets sur le
système respiratoire et le système cardio-vasculaire.
Dans les cas où la pression intraoculaire n’est pas
bien contrôlée par les collyres la seule alternative à la
chirurgie est
la Trabéculoplastie Sélective au Laser Yag (SLT)
Il s’agit d’une technique nouvelle, efficace, non
invasive, pour le traitement au laser du glaucome.
La SLT n’utilise qu’1% de l’énergie utilisée par un
laser classique, n’entraîne pas d’effets collatéraux négatifs,
n’est pas douloureuse et est effectuée en ambulatoire.
Mécanisme d’action : Il s’agit d’un laser à basse
énergie, sans effet thermique contrairement à la
Trabéculoplastie au Laser Argon (ALT)..
Le faisceau laser agit de façon sélective sur les
cellules pigmentées du trabéculum en entraînant une
augmentation de la porosité de celui-ci, sans provoquer de
dommage anatomique aux éléments tissulaires voisins.
Il a été démontré cliniquement que la SLT est
efficace pour réduire la pression intraoculaire avec l’avantage
supplémentaire de pouvoir être répétée plusieurs fois sans
complication (Réduction de 25% de la PIO dans 79% des
cas) .
La SLT peut donc être considérée comme le
traitement de premier choix pour les patients ayant des
difficultés à être traités par l’instillation de collyres, soit du
fait des difficultés d’instillation, soit d’une mauvaise réponse
ou du fait d’effets indésirables dûs aux collyres.
La SLT pourra éventuellement permettre d’éviter
l’instillation de collyres ou de reculer sinon éviter le recours à
la chirurgie, dans le cas ou le traitement par collyres n’est pas
sufisament efficace.
Les avantages de cette technique sont donc:
 LASER NON THERMIQUE
 EFFICACE
 RENOUVELABLE DANS LE TEMPS
Tissu trabéculaire traité par ALT au microscope électronique
Tissu trabéculaire traité par SLT vu au microscope électronique