Traitement par I131 - Le Jardin des Doudous
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Menu protocoles Traitement par I131 Définition Destruction d'une partie de la thyroïde dans le cas d'une hyperthyroïdie. Administration par voie orale (ou rarement par IVD lorsque le patient n'est pas collaborant) d'une dose thérapeutique d'Iode 131. Indications Hyperthyroïdie. Contre-Indications Femme enceinte. Captation thyroïdienne de l'Iode 131 à 24H inférieure à 30 % (examen radioisotopique préalablement réalisé : voir captation thyroïdienne I131). Préparation en salle Si incontinence urinaire : langes pour incontinents. Dossier + plaquette. Post-Examen Surveillance dans l'unité de soins : - Urines : si incontinence urinaire, collecter tous les langes, dans le sac fourni par l'unité technique et les y renvoyer pendant 2 ou 3 jours. - Visiteurs : pendant les 2 premiers jours après le traitement, respecter une distance d'1 mètre entre le patient et toute autre personne. Eviter les visites d'enfant pendant 24 ou 48H (délai en fonction de la dose administrée et l'âge). - Si vomissements dans les heures suivant l'administration de la dose d'Iode 131: prévenir immédiatement le service technique. Respecter les consignes de Radioprotection : voir procédure N°S O1 (SHE) : étiquette rouge. Traitement post-dose : A administrer exactement 24 heures après la dose thérapeutique : Lugol 5 gouttes 3 fois par jour (Rp/iode 1g, iodure de K 2g, eau distillée 20 ml, renouveler une fois) et Strumazol 40 mg par jour en 4 prises (4 comp. de 10 mg). Le traitement par Lugol et Strumazol est poursuivi pendant 3 semaines. On arrête le Lugol après 3 semaines et on continue le traitement par Strumazol aux doses suffisantes pour maintenir un état d'euthyroïdie. Préparation Isotopes Durée des restrictions après traitement par I131 Mesures d'hygiène pendant la phase rapide d'excrétion urinaire : 48H. Dose retenue Mesures générales Mesures pour dans thyroïde (MBq/mCi) Jours femme enceinte + enfants --> 10 ans 0-60 MBq ; 0-1,6 mCi 1 110 MBq ; 3 mCi 3 + 1 sem 240 MBQ ; 6,5 mCi 5 370 MBQ ; 10 mCi 10 Dose d'exposition mesurée à 1 m de la thyroïde Transposition en temps de mesures générales Dose d'exposition Dose retenue Mesures générales MicroSv.h-1 à 1m dans thyroïde jours 3 60 MBq 1 5 110 MBq 3 10 220 MBq 5 20 370 MBq 10 40 800 MBq voir mesure ultérieure Injection Calcul de la dose thérapeutique d'I131 selon la formule (N microcuries x poids glande en g)/uptake 24 h (décimale) avec une dose minimale de 1,5 mCi, en utilisant le tableau, assurant une dose absorbée de 3300 à 8300 rads. Poids thyroïde en g Microcuries par gr à donner 10 à 20 g 40 microcuries 21 à 30 g 45 31 à 40 g 50 41 à 50 g 60 51 à 60 g 70 61 à 70 g 75 71 à 80 g 80 81 à 90 g 85 91 à 100 g 90 100 et plus 100 Règles particulières : 1) Dose de 250 microcuries/g de nodule chaud. 2) Dose doublée pour goitre comportant des nodules hypercaptants (Plummer). Référence 1) Roudebush. Annals Intern Med 87 : 441-443, 1977. 2) Radiation protection following I131 therapy. Radiation protection 97 European Commission. 3) Recommandations aux médecins concernant les instructions à délivrer au patient.....I131. Ministère des affaires sociales, de la santé publique et de l'environnement (16/5/97). Laboratoire Contrôle de la dose à la chambre d'ionisation. Documents annexes - Document type remis aux patients lors de la commande de la dose thérapeutique. - Teneur en Iode dans les aliments
