Traitement par I131 - Le Jardin des Doudous

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Traitement par I131
Définition
Destruction d'une partie de la thyroïde dans le cas d'une hyperthyroïdie. Administration par
voie orale (ou rarement par IVD lorsque le patient n'est pas collaborant) d'une dose
thérapeutique d'Iode 131.
Indications
Hyperthyroïdie.
Contre-Indications
Femme enceinte. Captation thyroïdienne de l'Iode 131 à 24H inférieure à 30 % (examen
radioisotopique préalablement réalisé : voir captation thyroïdienne I131).
Préparation en salle
Si incontinence urinaire : langes pour incontinents. Dossier + plaquette.
Post-Examen
Surveillance dans l'unité de soins :
- Urines : si incontinence urinaire, collecter tous les langes, dans le sac fourni par l'unité
technique et les y renvoyer pendant 2 ou 3 jours. - Visiteurs : pendant les 2 premiers jours
après le traitement, respecter une distance d'1 mètre entre le patient et toute autre personne.
Eviter les visites d'enfant pendant 24 ou 48H (délai en fonction de la dose administrée et
l'âge). - Si vomissements dans les heures suivant l'administration de la dose d'Iode 131:
prévenir immédiatement le service technique.
Respecter les consignes de Radioprotection : voir procédure N°S O1 (SHE) : étiquette rouge.
Traitement post-dose :

A administrer exactement 24 heures après la dose thérapeutique : Lugol 5 gouttes 3 fois par
jour (Rp/iode 1g, iodure de K 2g, eau distillée 20 ml, renouveler une fois) et Strumazol 40 mg
par jour en 4 prises (4 comp. de 10 mg). Le traitement par Lugol et Strumazol est poursuivi
pendant 3 semaines. On arrête le Lugol après 3 semaines et on continue le traitement par
Strumazol aux doses suffisantes pour maintenir un état d'euthyroïdie.
Préparation Isotopes
Durée des restrictions après traitement par I131 Mesures d'hygiène pendant la phase rapide
d'excrétion urinaire : 48H.
Dose retenue Mesures générales Mesures pour dans thyroïde (MBq/mCi) Jours femme
enceinte + enfants --> 10 ans
0-60 MBq ; 0-1,6 mCi 1 110 MBq ; 3 mCi 3 + 1 sem 240 MBQ ; 6,5 mCi 5 370 MBQ ; 10
mCi 10
Dose d'exposition mesurée à 1 m de la thyroïde Transposition en temps de mesures générales
Dose d'exposition Dose retenue Mesures générales MicroSv.h-1 à 1m dans thyroïde jours
3 60 MBq 1 5 110 MBq 3 10 220 MBq 5 20 370 MBq 10 40 800 MBq voir mesure ultérieure
Injection
Calcul de la dose thérapeutique d'I131 selon la formule (N microcuries x poids glande en
g)/uptake 24 h (décimale) avec une dose minimale de 1,5 mCi, en utilisant le tableau, assurant
une dose absorbée de 3300 à 8300 rads.
Poids thyroïde en g Microcuries par gr à donner 10 à 20 g 40 microcuries 21 à 30 g 45 31 à 40
g 50 41 à 50 g 60 51 à 60 g 70 61 à 70 g 75 71 à 80 g 80 81 à 90 g 85 91 à 100 g 90 100 et
plus 100
Règles particulières : 1) Dose de 250 microcuries/g de nodule chaud. 2) Dose doublée pour
goitre comportant des nodules hypercaptants (Plummer).
Référence
1) Roudebush. Annals Intern Med 87 : 441-443, 1977. 2) Radiation protection following I-
131 therapy. Radiation protection 97 European Commission. 3) Recommandations aux
médecins concernant les instructions à délivrer au patient.....I131. Ministère des affaires
sociales, de la santé publique et de l'environnement (16/5/97).

Laboratoire
Contrôle de la dose à la chambre d'ionisation.
Documents annexes
- Document type remis aux patients lors de la commande de la dose thérapeutique.
- Teneur en Iode dans les aliments