Mn scintis

TYPE DE
SCINTIGRAPHIE
TRACEUR ET MARQUAGE
PROTOCOLES
RECOMMANDATIONS
ACQUISITION DES IMAGES
CLICHES
Osseuse
Dérivés phosphorés (se fixant sur
les ostéoblastes) marqués par le
Tc 99m
(140keV / 6H)
(HDP)
Activité injectée : 550 à 925 MBq
(10MBq/kg)
1, 2 ou 3 temps :
1 : tps osseux
2 : tps tissulaire + osseux
3 : tps vasculaire (2min après IV)
+ tissulaire (3 à 5min après IV) +
osseux
Pas de préparation particulière.
Pas enceinte ?
Boire beaucoup d’eau, 1 litre si
possible (limite l’irradiation
gonadique et vésicale)
Vessie vide avant l’examen.
2H30 à 4h après injection
Gamma Cam double tête.
Grand champ rectangulaire pour
le corps-entier
Collimateurs basse énergie, haute
résolution..
Clichés dynamiques (tps précoce)
Images de 2sec pdt 90sec
Balayage corps entier tardif.
Eventuellement clichés centrés.
(face + profil)
Tomographies pour lyses
isthmiques. (64 images pour
180°)
Traitement : Ni lissage
Ni filtrage, masque sur la vessie.
Thyroïde
Triple isotope possible Co 57, TC
99m* ou I 123 mais le dernier est
retenu dans la région.
(* : Tc 99m utilisé sous forme de
pertechnétate)
Activité injectée :
Tc 99m : 111 MBq (3 mCi).
I123 : 11,1 MBq (300 µCi).
Acquisition de 10min de face,
accompagnée ou non d’une
tomographie.
Arrêt du traitement par hormones
thyroïdiennes 2 à 4 semaines
avant l'examen (en fonction du
type de traitement).
Les examens à base d'Iode
(scanner, angiographie) seront
réalisés après la scintigraphie
(saturation thyroïdienne).
Face et Tomo à 2h après
injection.
Nouvelle face à 3h40 après IV
Collimateur spécial (PINHOLE)
pour les faces (permet
l’agrandissement de la thyroïde
sur l’image)
Collimateur basse énergie pour
les Tomo’s
Cliché centré agrandi de 10min
pour les faces
ATTENTION
Le pinhole doit toujours être à la
même hauteur de la peau, pour
tous les patients.
Tomographies en ‘step & shoot’

Pulmonaire
Pour la perfusion, on marque des
micro-agrégats d’albumine au Tc
99m
Pour la ventilation, on utilise des
gaz non absorbés par les
poumons : Xénon 133 ou
Krypton 81m
(Kr 81m : 200keV / 13s)
Activité :
En ventilation : 1110 (30 mCI)
dans l'aérosol.
En perfusion : 370 MBq (10
mCi).
On fait une acquisition
simultanée du rayonnement émis
par le Kr et le Tc, sous différents
angles. (car pics d’énergie
différents)
Aucune
Collimateur LEHR ; photopic
140 KeV
Collimateurs haute énergie (pour
le Krypton)
Le patient est en décubitus dorsal
sur la table d'examen.
Une fois l'aérosol respiré, six
clichés statiques sont réalisés
pour l'étude de la ventilation :
face antérieure, face postérieure,
OPD et OPG, profils droit et
gauche.
Immédiatement après les micro
sphères marquées sont injectées.
Pour l'étude de la perfusion, les
mêmes clichés statiques sont
réalisés.
Rénale
Le DMSA marqué au
Technétium 99m est injecté par
voie IVD dans une veine du pli
du coude.
Lorsqu'il est associé à la
scintigraphie rénale au DTPA (ou
au MAG 3), le radiotraceur est
injecté à la fin de l'examen
directement dans la voie veineuse
(s'il n'existe pas de stase pyélo-
calicielle ou urétérale majeure).
Activité injectée : 111 à 185 MBq
(3 à 5 mCi).
Délai de 6 heures entre l'injection
et les images au cours duquel le
patient est libre.
Bonne hydratation du patient
avant l'examen (faire boire 2 à 3
verres d'eau avant de venir dans
le service).
Collimateur LEHR ; photopic
140 KeV
Les images sont réalisées 6 h
après l'injection du radiotraceur.
Il s'agit d'acquisitions statiques au
nombre de quatre (OPD, OPG,
faces antérieure et postérieure).
On utilise une caméra grand
champ. Le patient est en
décubitus dorsal sur la table
d'examen. Les nourrissons sont
placés directement sur le
collimateur de la caméra.

Hépatique
Il s'agit d'un radiocolloïde
marqué au Technétium 99m. Le
produit peut entraîner des
douleurs lorsqu'il n'est pas injecté
en IVD strict.
Activité : 111 à 185 MBq
Le patient est pris d’emblée sur la
table d’examen.
Pas de préparation avant
l'examen.
Collimateur LEHR ; photopic
140 KeV
Le patient est placé en décubitus
dorsal sur la table d'examen.
L'examen débute par une
acquisition statique de trois
images (face antérieure, face
postérieure et profil droit) avec
une caméra grand champ. Il se
poursuit le plus souvent par une
acquisition tomographique.
Parathyroïde
Le produit injecté par voie IVD
est du Sestamibi (Cardiolite®)
marqué au Technétium 99m.
Le patient peut parfois ressentir
un goût métallique dans la
bouche au moment de l'injection.
Activité : 740 MBq (20 mCi).
Première série d’images de 15 à
20min après IV
Deuxième série de 2 à 3h après
IV pour une étude plus complète.
Aucune préparation n'est
nécessaire. Il faut cependant
prendre la précaution d'arrêter un
éventuel traitement hormonal
thyroïdien frénateur. Les
examens à base d'Iode (scanner,
angiographie) seront réalisés
après la scintigraphie (saturation
thyroïdienne).
Collimateur LETHR; photopic
140 KeV
Une première série d'images est
réalisée 15 à 20 mn après
l'injection du traceur : une image
statique centrée sur la thyroïde,
puis sur le médiastin.
Une deuxième série d'images est
réalisée entre 2 et 3 h après
l'injection du radiotraceur et
comprend encore une image
statique sur la thyroïde, puis le
médiastin.
On peut être amené à réaliser des
clichés en incidence oblique ou
de profil pour localiser plus
précisément une image cervicale.