16 - twacha

16. le triangle de Scarpa : parois et contenu
 ou trigone fémoral, située à la racine de la partie antéro-interne de la cuisse.
 présente la forme d'une pyramide triangulaire à base supérieur constitué par l'espace inter-ilio-
pariétal et à sommet inférieur correspondant à l'orifice supérieur du canal fémoral.
 Représente le principal hile vasculaire du membre inférieur, lieu de palpation du pouls fémoral.
 contient les troncs nerveux pour la face antérieure de la cuisse.
I- parois :
1- paroi supérieure : le pli de l'aine qui correspond à l'arcade crurale.
 c'est une bandelette fibreuse formée par les fibres inférieures de l'aponévrose du muscle grand
oblique de l'abdomen
 s'insère, en dehors sur l’épine iliaque antéro-supérieure et en dedans sur l’épine du pubis.
 Au niveau de son insertion médiale, certaines fibres se terminent sur la crête pectinéale, formant le
ligament de Gimbernat.
 A sa partie moyenne, elle forme la bandelette ilio-pectiné qui divise l’espace inter-ilio-pariétal en 2
zones :
o l'une en dehors, la lacune musculaire : occupé par le muscle psoas, le nerf fémoro-cutané en
dehors et le tronc du nerf crural en dedans.
o l'autre en dedans, la lacune vasculaire ou anneau crural : fait communiquer le triangle de
Scarpa avec l'espace rétro-péritonéal et permet le passage du paquet vasculaire fémoral et
des lymphatiques.
2- paroi externe : bord interne du muscle couturier.
 naît au niveau l’EIAS, croise le muscle psoas, la partie inférieur du pectiné et la face antérieur du
moyen adducteur
 se dirige en bas et en dedans vers la face interne de la cuisse
 et se termine sur la tubérosité moyenne du tibia
3- paroi interne : le bord supérieur du muscle moyen adducteur.
 s'insère en haut sur l'angle du pubis.
 et se termine en bas et latéralement sur la partie supérieure de la ligne âpre du fémur.
 action : adducteur de la cuisse.
4- paroi postérieur, le fond ou planché : tapissé par 2 muscles : le psoas-iliaque en dehors et le pectiné
en dedans.
 Le muscle psoas-iliaque : sa partie inférieur et son tendon terminal.
o passe sous l'arcade crurale dans sa moitié externe en dehors de la bandelette ilio-pectinée.
o enveloppé dans une gaine : fascia iliaca qui contient aussi le nerf crural.
o se termine sur la partie post du petit trochanter.
o action : principale fléchisseur de l'articulation coxo-fémorale et accessoirement rotateur
externe.
 Le muscle pectiné :
o s'entend entre :
- la crête pectinéale.
- La lèvre ant de la gouttière sous pubienne,
- Et la branche moyenne de trifurcation de la ligne âpre.
o action : adducteur, rotateur latérale et fléchisseur de la cuisse.

5- paroi antérieur ou plafond :
 la peau :
o fine, glabre.
o adhère par sa face profond à l'arcade crurale.
 le tissu cellulaire sous cutané : 2 couches :
o Superficielle ou pannicule adipeux.
o Profonde ou fascia superficialis : ou cheminent des rameau de l'artère circonflexe iliaque
superficielle et des rameaux du fémoro-cutané.
 l'aponévrose fémorale superficielle :
o ou fascia cribriformis.
o Tendue entre les 3 bords du triangle dont elle forme le couvercle.
6- le sommet :
 inférieur correspondant a l'orifice supérieur du canal crural (ou fémoral)
 situé au point de croisement du couturier et du moyen adducteur.
II- contenu :
1- plan superficiel :
Vaisseaux superficiels :
 la veine saphène interne : longe le bord médial, décrit une crosse traversant le fascia cribriformis
pour gagner la veine fémorale commune (plan profond).
 la crosse reçoit 4 veines collatérales satellites à leurs artères homonymes (branches de l'artère
fémoral commune) :
o sou cutané abdominal en dedans
o circonflexe iliaque superficielle en dehors.
o honteuses externes supérieur et inférieur.
Nerfs superficiels :
 branches nerveuses perforantes du nerf crural (ou fémoral).
 le nerf fémoro-cutané en dehors.
 le rameau crural du nerf génito-crural a la partie moyenne.
 le rameau superficiel de l'accessoire du nerf saphène interne en dedans.
Lymphatiques superficiels : formé par une série de troncs lymphatiques
 cheminent en dedans de la veine saphène interne
 se jettent dans les ganglions inguinaux superficiels, répartit autour de la crosse en 4 groupes
2- plan profond
Vaisseaux profonds :
 l'artère fémorale commune en dehors
o fait suite à l'artère iliaque externe au niveau de l'arcade crurale.
o traverse verticalement tout le trigone.
o se divise en fémorale profonde et superficielle.
o donne 4 branches collatérales avant sa division

 l'artère fémorale profonde
o branche postérieure de la fémorale commune
o oblique en dehors et en arrière.
o volumineuse, irrigue les muscles et les téguments de la presque totalité de la cuisse.
o passer dans la loge des adducteurs où elle donne des collatérales pour le trigone :
- l’artère du muscle quadriceps : destinée aux 4 chefs de ce muscle et au muscle
couturier.
- l’artère circonflexe antérieure : s'anastomose avec l'artère circonflexe postérieure,
- l’artère circonflexe postérieure : s'anastomose avec les artères circonflexe
antérieure, ischiatique et première perforante,
- les artères perforantes qui traversent les insertions des muscles adducteurs et
pénètrent dans la région postérieure de la cuisse.
 l’artère fémorale superficielle
o continue son trajet verticalement.
o passe dans le canal crural et donne une seule branche, l'artère grande anastomotique au
niveau de l'anneau du grand adducteur.
o puis elle devient l'artère poplitée.
 la veine fémorale
o fait suite a la veine poplitée et s'étend jusqu'à l’anneau crural pour devenir veine iliaque
externe.
o croise de dehors en dedans en passant en arrière l’artère.
o reçoit la crosse de la veine saphène interne et la veine fémorale profonde.
Nerfs profonds :
 le rameau crural du nerf génito-crural et le nerf fémoro-cutané
 et surtout le nerf crural ou fémoral :
o nerf mixte, volumineux.
o passe en dehors de la bandelette ilio-pectinée.
o et se place dans la partie médiale de la gaine du muscle psoas-iliaque.
o il donne :
 une branche collatérale : le nerf de l’artère fémorale,
 4 branches terminales disposées sur 2 plans :
o superficiel : formé par les nerfs musculo-cutanés interne et externe (mixte)
o profond : formé par
- le nerf du muscle quadriceps : se divise en 4 branches motrices
- et le nerf saphène interne : purement sensitive.
Lymphatiques profonds :
 cheminent en dedans de la veine fémorale
 se jettent dans les ganglions inguinaux profonds au niveau de l'infundibulum crural, entre la crosse
de la saphène interne et l'anneau crural.
III- conclusion :
 le lieu de prédilection des traumatismes de l’artère fémorale.
 accès veineux et artériel facile, donc c’est la zone qui va être utilisée pour l’étude de la
vascularisation, en particulier de celle du cœur : artériographie et coronographie.
 les lymphatiques de la région sont rénitents et douloureux lors d’une infection régionale ou du
membre inférieur.