Triangle de SCARPA

Cours DE 1ère année CHIRURGIE GENERALE
Dr. MANSERI Y. - Pavillon 10 - CHU d'Oran
 www.dr[email protected]
Triangle de SCARPA
1
TRIANGLE DE SCARPA
(TRIGONE FEMORAL ou LA RÉGION INGUINO-FÉMORALE INTERNE)
I/ INTRODUCTIO N:
1. Définition:
 C’est une région anatomique triangulaire à sommet inferieur.
 située à la face antéro-supérieure de la cuisse, immédiatement au
dessous de l’arcade crurale.
2. Limites:
Triangle à sommet inferieur avec comme limite:
 En haut ⇒ l'arcade crurale (ligament inguinale) (5).
 En dehors ⇒ le muscle couturier (SARTORIUS) (2).
 En dedans ⇒ le bord interne du muscle moyen
adducteur (3).
II/ DESCRIPTION ANATOMIQ UE :
1. Plan musculaire profond:
 Il constitue le fond du triangle de Scarpa.
 Il est formé par deux muscles:
❶ Le psoas iliaque en dehors.
❷ Le pectiné en dedans.
2. Plan musculaire superficiel:
 Il est formé par deux muscles:
❶ Le couturier (Sartorius) en dehors.
❷ Le moyen adducteur (Long adducteur) en
dedans.
3. Plan aponévrotique:
 Le fascia engraine le muscle couturier et se divise à son
bord médial en 2 feuillets:
❶ L’aponévrose fémorale profonde ⇒ qui
passe en arrière des vaisseaux fémoraux.
❷ L’aponévrose fémorale superficielle (Fascia
criblé) ⇒ qui passe en avant des vaisseaux fémoraux.
 Ces 2 feuillets délimitent un canal: Le canal crurale
(fémoral) ⇒ ou cheminent les vaisseaux.
4. L’arcade crurale (ligament inguinal):
 C’est une corde fibreuse:
 Origine: EIAS.
 Terminaison: dans le tubercule pubien. Donne
naissance au ligament lacunaire en dedans.
 l’arcade crurale délimite avec le bord antérieur de l’os
coxal un vaste orifice dit espace inter-ilio-pariétal qui va
être subdivisé par la bandelette ilio-pectinée en deux
zones bien différentes:

Cours DE 1ère année CHIRURGIE GENERALE
Dr. MANSERI Y. - Pavillon 10 - CHU d'Oran
 www.dr[email protected]
Triangle de SCARPA
2
❶ En dehors de la bandelette ilio-pectinée ⇒ canal iliaque, laissant le passage au:
 Le muscle psoas,
 Le nerf fémoro-cutané,
 Le tronc du nerf crural.
❷ En dedans de la bandelette ilio-pectinée ⇒ l’anneau crural (le canal fémoral), laissant
le passage aux vaisseaux fémoraux:
 L’artère fémorale,
 La veine fémorale,
 L’anneau lymphatique.
 Sa partie interne: représente un point faible de
la paroi abdominale.
5. L’anneau crural
 Fait suite à la lacune vasculaire de l’anneau inguinal.
 Il est limité à son bord:
 antérieur ⇒ par le ligament inguinal.
 postérieur ⇒ par le ligament pectiné (Cooper).
 externe ⇒ par la bandelette ilio-pectinée.
 L’angle interne ⇒ ligament de. Gimbernat.
6. Plan superficiel du triangle fémoral:
 La peau: est fine, mobile à la partie basse de la région, recouverte de poils.
 Tissu cellulo-graisseux sous cutané qui comprend: les artères et les veines collatérales des
vaisseaux profonds et les Lympho-nœuds iliaques superficiels.
 une couche superficielle adipeuse.
 Une couche profonde lamellaire ou cheminent les vaisseaux et les nerfs superficiels:
❀ Les vaisseaux superficielles:
① Les artères superficielles ⇒ les 4
branches de l'artère fémorale (A.
épigastrique superficielle {A. sous-cutanée
abdominale}, A. iliaque circonflexe
supérieure, A. Honteuse externe supérieure
et inferieure).
② Les veines superficielles ⇒
correspondent à la veine grande saphène et
ses affluents.
❀ Les lymphatiques superficiels ⇒ s'organisent
autour de la V. grande saphène interne avec
des groupes par rapport à la saphène
(supéro-interne, supéro-externe, inféro-
interne, inféro-externe).
❀ Les nerfs superficiels ⇒ comprenant le
rameau fémoral du nerf génito-fémoral et les
rameaux cutanés médiaux.

Cours DE 1ère année CHIRURGIE GENERALE
Dr. MANSERI Y. - Pavillon 10 - CHU d'Oran
 www.dr[email protected]
Triangle de SCARPA
3
III/ CONTENU DU TRIGONE FEMO RAL :
1. Artère fémorale commune:
 Elle fait suite à l’artère iliaque externe, elle est située en dehors de la veine fémorale.
 Elle donne dans le trigone fémoral:
❶ Artère fémorale superficielle ⇒ se déstine à la région du genou et de la jambe.
 l’artère épigastrique superficielle,
 l’artère circonflexe iliaque superficielle,
 l’artère honteuse externe supérieure,
 l’artère honteuse externe inférieure.
❷ Artère fémorale profonde ⇒ se déstine à la cuisse.
 l’artère circonflexe latérale,
 l’artère circonflexe médiale,
 l’artère de quadriceps.
2. Veine fémorale commune
 Elle est située en dedans de l’artère fémorale commune.
 C'est la réunion de:
❶ la veine fémorale superficielle ⇒ en arrière et en dedans de l’artère fémorale superficielle.
❷ la veine fémorale profonde ⇒ en arrière et en dedans de l’artère fémorale profonde.
3. Lymphatiques profonds:
 Sur le côté interne de la veine fémorale des ganglions
lymphatiques profonds: de la cuisse, de la jambe et ganglion de
Cloquet qui situé à la partie interne de l’anneau crural.
4. Nerfs profonds:
 Les nerfs profonds proviennent tous du plexus lombaire:
❶ Le nerf fémoral (n. crural).
❷ Le nerf du quadriceps,
❸ La branche crurale du génito-crural,
❹ Le nerf fémoro-cutané,
❺ Le nerf cutané intermédiaire de la cuisse,
❻ Le nerf cutané médial de la cuisse,
❼ Le nerf saphène interne.
IV/ intérêt chirurgical :
 Le triangle de Scarpa constitue une voie d’abord élective des vaisseaux fémoraux.
 Le psoas est entouré d’une gaine aponévrotique très résistante, c’est une voie de migration des
abcès pottiques qui viennent s’extérioriser au niveau du triangle de Scarpa.
 Les veines saphènes inferieures représentent un matériel de
prothèse vasculaire de choix.
 L’insuffisance vasculaire des saphènes est à l’origine des varices des
membres inferieurs
 Hernies crurales: C’est l’issue de viscères abdominaux hors de la
cavité abdominale à travers l’anneau crural. c'est une hernie acquise
(de faiblaisse) au dessous de la ligne de Malgaine.
 les cathétérismes artériel et veineux soit dans un but diagnostique
ou thérapeutique.
 les coronarographies avec des gestes interventionnels (dilatation);

Cours DE 1ère année CHIRURGIE GENERALE
Dr. MANSERI Y. - Pavillon 10 - CHU d'Oran
 www.dr[email protected]
Triangle de SCARPA
4