LE TRIGONE FEMORAL

LE TRIGONE FEMORAL
GENERALITES
GENERALITES
!   Trigone fémoral = triangle de Scarpa
!   Triangle à base supérieure et sommet inférieur
!   Situé à la partie antéro-médiale de la racine de la
cuisse
!   Hile vasculaire contenant d’importants éléments
vasculaires, nerveux et lymphatiques
!   Intéressant en pathologie : hernies, applications
vasculaires, cancérologie
LIMITES ANATOMIQUES
BASE DU TRIGONE
!   Polyèdre correspondant à la lacune médiane de
l’anneau fémoral
!
Délimité par :
!   Le ligament inguinal, tendu de l’EIAS à l’épine du
pubis
!   La branche ilio-pubienne
!   Le ligament lacunaire
!   La bandelette ilio-pectinée
!
Traversé par : les vaisseaux et nerfs fémoraux
PLANCHER DU TRIGONE
!
Latéralement : le muscle ilio-psoas
!   Des processus transverses des premières lombaires au
petit trochanter.
!
Médialement : Muscles de la loge médiale de la cuisse :
!   Le muscle pectiné : de la crête pectinéale du pubis à la
ligne âpre du fémur
A gauche : ilio psoas
A droite : Pectiné
BORDS DU TRIGONE
!
Bord latéral : muscle Sartorius
!
Bord médial : muscle long adducteur
A gauche : Sartorius
A droite : Long adducteur
SOMMET DU TRIGONE
!   Pointe vers le bas
!   Canal des adducteurs
!   Descend médialement pour rejoindre le bas de
la cuisse
!   Ouverture du canal dans la fosse poplitée :
hiatus des adducteurs
ANATOMIE DETAILLEE
DE LA REGION
Du plus superficiel au plus profond
PLAN CUTANE
!   Peau fine, mobile, recouverte de poils
!   Repère : ligne de Malgaigne
!   Entre l’épine du pubis et l’EIAS
!   Projection du ligament inguinal
TISSU SOUS CUTANE
!   Sous la peau : couche cellulo-adipeuse, plus ou moins
épaisse.
!   Ensuite : séparation du trigone en deux espaces :
superficiel et profond.
!   Plan superficiel = pré-fascial (en avant du fascia lata),
avec vaisseaux, nerfs et lymphatiques superficiels.
!   Séparé du plan profond par le fascia criblé du fascia lata
!   Plan profond avec vaisseaux, nerfs et lymphatiques
profonds.
ESPACE SUPERFICIEL
!   En avant du fascia lata
!   Branches de l’artère fémorale commune à destinée de
la paroi abdominale et des organes génitaux externes.
!   Grande veine saphène, se jette dans la veine fémorale
après avoir traversé le fascia criblé au niveau du hiatus
saphène.
!   Rameaux superficiels du nerf fémoral (ou nerf crural).
!   Nœuds lymphatiques superficiels.
Fascia lata
Hiatus saphène
Grande veine saphène
ESPACE PROFOND
!   Situé en arrière du fascia lata
!   Eléments vasculo nerveux entourés par la gaine
fémorale
!   Branches de l’artère fémorale profonde
!   Branches de la veine fémorale
!   Rameaux profonds du nerf fémoral
!   Nœuds lymphatiques profonds.
!   Gaine fémorale : continuité du fascia tranversalis et
iliaque.
ELEMENTS VASCULO
NERVEUX DE LA REGION
VASCULARISATION
ARTERIELLE
Artères superficielles
!   L’artère iliaque externe devient l’artère fémorale
commune sous le ligament inguinal.
!   L’artère fémorale commune donne :
!   L’artère circonflexe iliaque superficielle (peau et tissus sous
cutanés de la paroi du tronc)
!   L’artère épigastrique superficielle = sous-cutanée
abdominale (tissus sous cutanés de l’abdomen)
!   Les artères pudendales externe et interne (peau + organes
génitaux externes : pénis, scrotum, grandes lèvres)
Artères profondes
!   L’artère fémorale commune donne ensuite :
!   L’artère fémorale (superficielle) : pas de collatérales dans le
trigone fémoral.
!   L’artère fémorale profonde = profonde de la cuisse.
!   L’artère profonde de la cuisse donne :
!   L’artère circonflexe antérieure qui s’anastomose avec
!   L’artère circonflexe postérieure pour vasculariser
l’articulation coxo-fémorale
!   L’artère du quadriceps
Branches de l’artère
fémorale
DRAINAGE VEINEUX
ESPACE SUPERFICIEL
!   Drainage par la grande veine saphène, remontant depuis
l’arcade veineuse du dos du pied.
!   Crosse à travers le fascia criblé pour se jeter dans la veine
fémorale.
!   Draine la paroi abdominale et les OGE via
l’abouchement de :
!   La veine sous-cutanée abdominale
!   La veine circonflexe iliaque superficielle
!   Les veines pudendales externes supérieure et inférieure
ESPACE PROFOND
!   Via la veine fémorale profonde
!   Rejointe par la veine fémorale superficielle pour former
la veine fémorale commune
!   Réunion des veines fémorales communes droite et
gauche pour donner la veine iliaque externe.
INNERVATION
INNERVATION
!   Nerf fémoral = nerf
crural
!   Provient du plexus
!   Branches superficielles
!  
!  
N. musculo-cutané ext
N. musculo-cutané int
lombaire (L2, L3, L4)
!
!
Rameaux superficiels :
peau de la face antérieure
de la cuisse + du genou.
Rameaux profonds :
motricité du quadriceps +
sartorius + sensibilité de la
peau jusqu’au bord
medial du pied.
!   Branches profondes
!  
!  
N. du quadriceps
N. saphène interne
DRAINAGE LYMPHATIQUE
DRAINAGE LYMPHATIQUE
Superficiel
!   Volumineux troncs
superficiels
Profond
!   Suivent la veine fémorale
!   Ganglions lymphatiques
!   + Ganglions inguinaux
!
!
Supéro-interne et externe
!
Inféro-interne et externe
Drainage : membre inférieur,
partie sous-ombilicale de
paroi, anus, périnée, plans
superficiels de la fesse
profonds
!
Drainage : partie
profonde de la cuisse et de
la jambe.
APPLICATIONS CLINIQUES
APPLICATIONS CLINIQUES
!   Prise du pouls fémoral
!   Traumatismes de l’artère fémorale
!   Artériographie et coronarographie rétrograde
!   Pathologie cancéreuse
!   Varices de la veine saphene