Synthèse Maia Sud 49 et Maia Nantes agglo vignoble - maia

SSR Beaumanoir GUIBERT –
Diététicienne
Geneviève LACAZE – Infirmière
Robert KLEIN – Directeur
Cynthia CHEVRIER – CDS
Virginie BEDARD – AS
Marie-Bénédicte YOU – Médecin
Karine VENIEN – Médecin
Caroline MORIN – Médecin
Marie BOUYX – Médecin
Anna ALAOUI – Médecin
Hélèna DUROSOIR
Claire Bideau - Médecin
Maia Nantes agglo vignoble
Marlène CIESLIK – Pilote
Emmanuelle LANOUE – Gestionnaire
Betty RYCZYWOL – Gestionnaire de cas
de cas
Emilie BASTARD – Coordinatrice parcours patient
Sabrina TROTTE – Coordinatrice
Camille JOANNIS – Chargée de développement RR
Parcours Patient
Camille JOANNIS – Chargée de
développement RR
Emilie BASTARD – StagiaireAu SSR de Beaumanoir, le 3 juin 2014
gestionnaire de cas
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Les questions posées par l’équipe du SSR à la Maia
 Un accompagnement par la Maia peut-il se faire avant la sortie du service ?
Non, les gestionnaires de cas interviennent uniquement après un retour à domicile du patient.
 Comment savoir si un patient est déjà accompagné par une gestionnaire de cas ?
Dès l’entrée en gestion de cas du bénéficiaire, les coordonnées de la gestionnaire de cas
concernée sont renseignées sur CLINICOM dans la section « personne à prévenir ».
Si CLINICOM n’est pas accessible aux médecins du SSR, les coordonnées des gestionnaires de cas
sont transmises aux personnels de santé libéraux qui accompagnent la personne après le
consentement de celle-ci.
 La coordination parcours patient est-elle accessible aux patients de l’USSR ?
Tout bénéficiaire de la CPP doit obligatoirement est sortant d’un des services du CHU (PH1, 2, 3
et 9).
 Quels sont les conventionnements signés par la Maia ?
La Maia est en phase de déploiement de nombreux conventionnements. Certains sont d’ores et
déjà signés avec des Clic, des Sad et des SSIAD.
 Que peut faire l’assistante sociale du SSR avant l’interpellation de la Maia ?
L’assistante sociale peut et doit assurer le passage de relai. Elle doit s’assurer que certaines pistes
ont déjà été tentées et que le Clic est arrivé au bout de ses possibilités.
 Le Clic doit-il être obligatoirement contacté en premier lieu ?
La plupart du temps, les Clics constituent de bons lieux de ressources.
Une demande conjointe d’entrée en gestion de cas peut être demandée avec un Clic, une visite
de confirmation sera alors programmée.
 Quel degrés de complexité est requis pour une entrée en gestion de cas ; s’il est
faible, est-ce utile d’anticiper ?
Pour toute situation présentée en comité d’entrée en gestion de cas, des pistes sont données
dans le courrier-réponse. Ces pistes constituent des solutions potentielles à même d’être prises
en charge par d’autres partenaires comme les Clic. Si ces pistes s’avèrent être insuffisantes, la
situation sera à nouveau étudiée puis accompagnée par la Maia si besoin.