Cours n°2

COUR DE PHYSIOLOGIE NO2 :
LA FONCTION CARDIAQUE :
Le cœur est une pope donc il propulse le sang dans tout l’organisme par l’intermédiaire des
vaisseaux ( artères, veines, veinules, artérioles ).
I)ANATOMIE DU CŒUR :
cœur
Poumons péricarde
DIAPHRAGME
péricarde apex
fibreux
L’apex, qui est la pointe inférieur du cœur, repose sur le diaphragme. Le cœur est légèrement
orienté vers la gauche. Le diaphragme est le principal muscle de la respiration. Le cœur est
situé en avant de la colonne vertébrale et derrière le sternum, il est également partiellement
recouvert par les poumons. Son poids varie de 250 à 350g. Ce cœur est enveloppé par une
membrane appelé péricarde fibreux, c’est elle qui fixe le cœur au diaphragme. Le péricarde
fibreux recouvre le péricarde séreux.
Péricarde fibreux
épicarde péricarde séreux
cavité péricardique
myocarde
paroi du cœur
endocarde
Le péricarde séreux est divisé en 2 feuillets : le feuillet pariétal et le feuillet viscéral ( ou
épicarde ).Le feuillet pariétal se situe au dessus du feuillet viscéral. La paroi du cœur inclut
l’épicarde, le myocarde ( muscle cardiaque )et l’endocarde. L’endocarde tapisse les
différentes cavités cardiaques.
A)Les cavités cardiaques :
Le cœur comporte 4 cavités cardiaques : l’oreillette droite(OD), le ventricule
droit(VD),l’oreillette gauche(OG) et le ventricule gauche(VG).L’oreillette est aussi
appelée atrium.

OD OG
Septum auriculaire
VD VG
Septum ventriculaire
L’OD est séparée du VD par des valves dites tricuspides. Les valves laissent passer le sang de
l’oreillette vers le ventricule puis se ferment pour éviter tout reflux du sang. Entre le VD et
l’artère pulmonaire des valves dites du tronc pulmonaire. Le cœur droit est composé de l’OD
et du VD. Le cœur droit ne véhicule que du sang pauvre en oxygène. Entre l’OG et le VG, il y
a des valves dites mitrales ou bicuspides. Entre le VG et l’artère aorte, il y a des valves dites
de l’aorte. La paroi du VG est plus épaisse que la paroi du VD. L’ensemble de l’OG et du VG
forment le cœur gauche. Les deux oreillettes sont séparées par un septum dit auriculaire. Les
deux ventricules sont séparées par un septum dit ventriculaire.
B)Circulation :
Artère pulmonaire poumons
veine pulmonaire
Veines caves artère aorte
supérieure et
inférieure
o o
1)Circulation systémique :
elle est appelée aussi grande circulation. Le VG propulse le sang en provenance de
l’OG dans l’artère aorte, elle se divise en différentes artères parmi lesquelles les
artères carotides et abdominales, ces artères irrigueront les différents tissus de
l’organisme. Ce réseau artériel est riche dioxygène, son but est d’apporter du
dioxygène aux tissus. L’artère est un vaisseau qui part du cœur pour aller en
périphérie. Le dioxygène est échangé avec des tissus grâce au réseau capillaire. Une
fois le dioxygène passé dans les tissus, le sang est ramené vers l’OD par
l’intermédiaire des veines caves inférieures et supérieures. Ce sang veineux est faible
en dioxygène.
2)Circulation pulmonaire :
Elle est appelée aussi petite circulation. Le sang veineux en provenance de l’OD passe
dans le VD puis sera éjecté dans l’artère pulmonaire, elle contient un sang pauvre en
dioxygène. L’artère pulmonaire irrigue les poumons au l’hémoglobine (Hb) se charge

en dioxygène. L’Hb est une molécule présente dans les globules rouges et assurant le
transport du dioxygène. A la sortie des poumons, le sang est riche en dioxygène et il
est ramené à l’OG par l’intermédiaire de la veine pulmonaire.
3)Circulation coronaire :
Elle représente la circulation propre du myocarde, 2 artères coronaires droite et gauche
irriguent l’ensemble du cœur. Ces artères sont riches en dioxygène, une fois le
dioxygène laissé au myocarde, le sang veineux est ramené à l’OD via le sinus
coronaire.
C)Les cellules cardiaques :
Il y a 3 types de cellules : les cellules contractiles, les cellules non contractiles et les
cellules endocrine.
1)Les cellules contractiles :
Le myocarde est un muscle strié. Les cellules contractiles du myocarde sont proche de
celles présentes dans le muscle strié squelettique. Les cellule musculaires du myocarde
sont toutes reliées les unes aux autres grâce à des disques intercalaires : les
desmosomes et des jonctions ouvertes ( ou encore communicantes ). Les desmosomes
fixent les cellules les unes aux autres et ont un rôle important dans la contraction en un
seul bloc du myocarde. Les jonctions ouvertes ou communicantes laissent passer les
PA. Le message circule ainsi rapidement d’une cellule à l’autre. Toutes ces cellules
contractiles sont en contact les unes avec les autres permettant la contraction en un
seul bloc du myocarde. La contraction des cellules contractiles est identique à celle des
cellules musculaires.
2)Les cellules non contractiles :
Elles sont appelées également cardionectrices. Elles sont spécifiques dans l’initiation
de l’excitation et dans la conduction de l’excitation. Ces cellules sont capables de
produire des PA. Ces cellules sont présentes dans les différentes parties du myocarde :
dans l’OD au niveau du nœud sinusal, du nœud auriculo-ventriculaire, également au
niveau des faisceau de HIS et au niveau des fibres de Purkinje . On appelle tout cela
un réseau de conduction.
nœud
sinusal
nœud auriculo-ventriculaire
faisceau de HIS
fibres de
Purkinje

Ces cellules cardionectrices sont aussi appelées cellules nodales si elles se situent au
niveau du nœud sinusal, des nœuds auriculo-ventriculaires et du faisceau de HIS . Ces
cellules cardionectrices sont aussi appelées cellules de Purkinje si elles se situent au
niveau des fibres de Purkinje. Le nœud sinusal est rythmé par le cœur, le nombre de
PA i,itiés par les cellules nodales du nœud sinusal correspond à la fréquence
cardiaque. Le cœur n’a besoin d’aucunes actions extérieures pour fonctionner. Le
système nerveux autonome régule le nombre de PA créé par les cellules nodales.
3)Les cellules endocrines :
Elles sont situées dans l’oreillette et sécrètent une hormone : le facteur natriurétique.
Cette hormone intervient dans la régulation de la pression artérielle.
II)ACTIVITES ELECTRIQUES DU MYOCARDE :
A)Le contrôle intrinsèque :
Le cœur possède des cellules initiant elles mêmes des PA et cela s’appelle
l’automatisme cardiaque. Le message initié par les cellules nodales est transmis par les
jonctions ouvertes aux cellules contractiles induisant ainsi la contraction du myocarde.
Les oreillettes se contractent en un seul bloc puis les ventricules se contractent en un
seul bloc également.
a)Le PA des cellules nodales

variations du potentiel membranaire en fonction du temps
-70
-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
temps ( ms )
potentiel membranaire ( mV)
Les cellules cardionectrices initient le PA mais n’ont pas la propriété de se contracter.
Les cellules situées dans le nœud sinusal se dépolarisent 90 à 100 fois par minute,
celles du nœud auriculo-ventriculaire environ 60 fois par minute et celles du faisceau
de HIS environ 30 fois par minute. Dans des conditions normales, le nœud sinusal
mène la fréquence de dépolarisation du cœur. Le potentiel de membrane au repos est
de –60mV. Ce potentiel de repos est instable. Il dépend des flux ioniques passifs,
suivant le mouvement de ces ions on se rapproche où on s’éloigne du seuil
d’excitation appelé également potentiel liminaire est de 40mV. Le passage du potentiel
de repos au seuil d’excitation est dû à une dépolarisation lente appelée potentiel de
pacemaker. La dépolarisation lente est due à une diminution de la perméabilité au
potassium accompagnée d’une entrée lente de sodium. Au seuil –40mV, les canaux
calciques voltages dépendants s’ouvrent en laissant entrer le calcium dans le cellule.
Au cour de la phase ascendante le sodium continu à entrer dans la cellule. La phase de
repolarisation est due à une augmentation de la perméabilité au potassium. Retour à la
valeur de repos.
b)Le PA des cellules contractiles :
Augmentation de
la perméabilité au
calcium
Ouverture des
canaux du calcium
et du sodium
PA
Augmentation de
la perméabilité
au potassium
Potentiel
liminaire (seuil
d’excitation)
Diminution de la
perméabilité au potassium
accompagné d’une entrée
lente de sodium
Dépolarisation
lente, potentiel
de pacemaker