la ventilation artificielle

Marie-Vincent PALLUD – Cadre de santé IADE
LA VENTILATION ARTIFICIELLE
Promotion 2013-2016
PLAN
Rappels anatomiques
Qu’est-ce que la ventilation artificielle ?
Matériel pour la ventilation manuelle ?
Matériel pour l’intubation ?
I. L'appareil respiratoire
Les organes des voies respiratoires supérieures
- Le nez
- Le pharynx
Les organes des voies respiratoires inférieures
- Le larynx (sépare voies aériennes sup et voies inf) : épiglotte, cordes vocales,
glotte
- La trachée
- Les bronches
- Les poumons
- Les alvéoles pulmonaires
- La plèvre

Marie-Vincent PALLUD – Cadre de santé IADE
I . QU’EST-CE QUE LA VENTILATION ARTICIELLE ?
Le recours à la VNI (ventilation non invasive) avec un masque facial a été
développée en France dans les années soixante par Paul Sadoul, d’abord dans le
cadre de l’IRA (insuffisance respiratoire aigue). Dès 1964, l’équipe de Nancy, a
souligné la nécessité d’une surveillance clinique continue, l’importance des réglages
des paramètres de la ventilation mécanique, du choix du ventilateur et du masque,
de la limitation des fuites autour du masque, de la prévention des complications
cutanées liées au masque, et de la position du patient. Avec toutes ces exigences, la
formation d’un personnel médical et paramédical est devenue nécessaire.
C’est un processus qui permet d’assurer la fonction ventilatoire d’un individu lorsqu’il
ne peut plus l’assurer seul, dans l’attente d’une intubation.
Elle consiste à insuffler un mélange gazeux, si possible riche en oxygène, à l’aide
d’un ballon et d’un masque afin d’assurer une oxygénation du sang et d’éliminer le
gaz carbonique.
Cela se voit lors des insuffisances respiratoires, des comas…
Cadre législatif
C’est un acte médical, rôle propre infirmier de collaboration : art. R.4311-10 décret 2004-802
du 29/07/2004.
Nous parlerons aujourd’hui de deux méthodes de ventilation artificielle.
II. LA VENTILATION ARTIFICIELLE
1) La ventilation manuelle au masque
La ventilation manuelle est un système de prise en charge de la ventilation
pulmonaire de façon non invasive. Le matériel est simple.
Bouche-à-bouche Circuit de ventilation au masque Obus d’O2

Marie-Vincent PALLUD – Cadre de santé IADE
Matériel pour ventilation au masque
 Matériel d’aspiration fonctionnel + sondes de différentes.
 Source d’oxygène (murale ou obus d’oxygène) si possible
 Tuyaux de distribution de l’O2 reliant la source d’O2 à l’ambu (Ballon
autoremplisseur à valve unidirectionnelle BAVU)
 Stéthoscope.
 Masque adapté à la morphologie du patient afin d’assurer une bonne
étanchéité lors des insufflations ; il est doté d’une partie centrale rigide autour
d’un bourrelet souple.
 Ballon avec valve de surpression, muni d’un réservoir enrichisseur en
oxygène, de taille adaptée au patient (modèle adulte et enfant) ou Valve
unidirectionnelle montée sur le ballon
 Filtre antibactérien permettant de protéger circuit de toute contamination. Il
faut savoir qu’au SMUR, le BAVU (ballon auto remplisseur à valve
unidirectionnelle) est à usage unique, donc on n’a pas besoin de filtre.
 Gants à usage unique non stériles.
 Chariot d’urgence
 Plateau d’intubation à proximité.
2) L’intubation
C’est un geste technique médical qui consiste à introduire une sonde dans la
trachée. A l’hôpital ou en SMUR, ce geste est pratiqué par le médecin ou l’IADE.
Il permet une ventilation artificielle lorsque la fonction respiratoire et les troubles de la
conscience engendrent une absence de contrôle du carrefour aéro-digestif.
L’intubation assure la liberté et l’étanchéité des voies aériennes supérieures.
L’avantage de ce système une fois que la sonde est connectée au ventilateur, c’est
que les soignants peuvent poursuivre leur prise en charge et les activités qui en
découlent tout en maintenant une surveillance des paramètres de la ventilation.
Elle est indiquée en cas de :
Détresse respiratoire
Détresse circulatoire
Troubles de la conscience ne permettant pas d’assurer la protection des voies
respiratoires (score de Glasgow < 7).
Matériel
 Système d’aspiration fonctionnel avec des sondes de gros diamètre connecté
à un système de contrôle.
 Ballon autoremplisseur type AMBU muni d’une valve unidirectionnelle
 Ou un ballon souple connecté à une valve unidirectionnelle
 Masque (3 tailles)
 Filtre anti bactrien
 Canule de Guedel
 Laryngoscope + lames (ampoule + piles) vérifiés

Marie-Vincent PALLUD – Cadre de santé IADE
 Sonde d’intubation (3 tailles) (vérifier l’absence de fuites du ballonnet sur la
sonde choisie)
 Mandrin à usage unique
 Gel ou spray anesthésiant
 Source d’oxygène
 Ventilateur vérifié (check liste et alarmes)
 Filtre antibactérien
 Seringue de 10ml
 Pince de Magill
 Sparadrap ou cordon de fixation
 Stéthoscope
 Gants à usage unique
 Vérifier la péremption des différents dispositifs stériles
La sonde d’intubation
Lame et danse de laryngoscope

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Canule de Guédel Lame droite